Приложение N 1. Рекомендуемый образец рапорта о признании сотрудника ФПС нуждающимся в жилом помещении специализированного жилищного фонда и принятии его на учет для обеспечения жилым помещением специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к Порядку, утвержденному
приказом МЧС России
от 12 января 2012 г. N 5
(с изменениями от 16 мая 2016 г., 19 сентября 2019 г.)

 

Рекомендуемый образец

 

	(наименование комиссии) от _______________________________________ (специальное звание, Ф.И.О.) адрес места жительства:
	(почтовый адрес для переписки,
	контактные телефоны (при наличии),
	адрес электронной почты (при наличии))

                                  Рапорт

 

      Прошу признать меня, ______________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

 нуждающимся в жилом  помещении  специализированного  жилищного   фонда и

 принять на учет для  обеспечения  жилым  помещением  специализированного

 жилищного фонда в

_________________________________________________________________________

              (наименование субъекта Российской Федерации и

               административно-территориального образования

_________________________________________________________________________

     субъекта Российской Федерации (для городов федерального значения

    наименование административно-территориального образования субъекта

                   Российской Федерации не указывать))

      Паспорт ___________________________________________________________

                        (серия, номер, кем и когда выдан)

      Удостоверение личности ____________________________________________

                                (серия, номер, кем и когда выдано)

      Личный номер ______________________________________________________

      Первый контракт о прохождении службы заключен (для офицеров -  дата

 получения офицерского  звания  в  связи  с  окончанием  образовательного

 учреждения)

      "___" __________________ г.

      Место прохождения службы: _________________________________________

      Состав семьи:

      супруга (супруг) __________________________________________________

                              (Ф.И.О., дата рождения)

       дети _____________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

 иные члены семьи: ______________________________________________________

                        (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

      Сведения  о  наличии  жилых  помещений,  занимаемых  по   договорам

 социального найма и (или) принадлежащих на  праве  собственности   мне и

 членам моей семьи на территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации)

      Денежные  средства  на   приобретение   или     строительство жилых

 помещений,  субсидии  в  виде  безвозмездной   финансовой     помощи или

 государственные жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи

_________________________________________________________________________

             (указывается "не получались" или "получались");

_________________________________________________________________________

 (в случае получения денежных средств или безвозмездной финансовой помощи

                                 указать

_________________________________________________________________________

           орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты);

_________________________________________________________________________

 (в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС, место

                               реализации)

      Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной  и  членами

 моей семьи на территории _______________________________________________

                           (наименование субъекта Российской Федерации)

      Я и члены моей семьи достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.   Даем   согласие   на   проведение     комиссией проверки

 представленных сведений в федеральных органах исполнительной  власти,  а

 также согласие на обработку персональных данных.

      В случае изменения  представляемых  сведений  обязуемся  в  течение

 пятнадцати дней направить в комиссию измененные сведения.

 

"___" _____________ 20__г.
"___" _____________ 20__г.		(подпись сотрудника ФПС, Ф.И.О.)
"___" _____________ 20__г.		(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
"___" _____________ 20__г.		(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
		(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

 

Ходатайствую о постановке на учет нуждающихся в жилых помещениях специализированного жилищного фонда.

 

"___" ____________ 20___г. ______________________________________________

                     (руководитель структурного подразделения МЧС России)

                     ____________________________________________________

                                (подпись)             (Ф.И.О.)

 

Наличие необходимых документов проверено.

 

"___"____________ 20___г. _______________________________________________

                                  (Председатель комиссии)

       М.П.          ____________________________________________________

                                (подпись)             (Ф.И.О.)