Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2011 г. N 14-2/10/2-3230 О комплексе мер, направленных на предотвращение роста смертности населения в аномальных климатических условиях, связанных с повышением или понижением температуры воздуха

Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2011 г. N 14-2/10/2-3230

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации во исполнение абзаца 2 пункта 3 протокола совещания у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации А.Д. Жукова от 27.10.2010 N АЖ-П12-78пр об итогах реализации приоритетных национальных проектов "Здоровье", "Образование", "Доступное и комфортное жилье - гражданам России" за 9 месяцев 2010 года направляет для информации комплекс мер, направленных на предотвращение роста смертности населения в аномальных климатических условиях, связанных с повышением или понижением температуры воздуха.

Приложение: на 5 л. в 1 экз.

B.C. Белов

Комплекс мер, направленных на предотвращение роста смертности населения в аномальных климатических условиях, связанных с повышением или понижением температуры воздуха

Комплекс мер, связанный с предотвращением роста смертности населения в аномальных климатических условиях (далее - комплекс мер) включает в себя как мероприятия медицинского характера, так и мероприятия немедицинского характера.

При разработке мероприятий немедицинского характера целесообразно придерживаться принципов Киотского протокола к Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата от 11 декабря 1997 года (ратифицированный Российской Федерацией Федеральным законом от 4 ноября 2004 года N 128-ФЗ "О ратификации Киотского протокола к Рамочной конвенции Организации Объединенных Наций об изменении климата") определяющих, в частности, порядок сокращения выброса в атмосферу парниковых газов, главным образом .

Так как в крупных городах основным источником загрязнения воздуха являются выхлопные газы автомобилей и промышленные выбросы предприятий, к мероприятиям немедицинского характера могут быть отнесены:

развитие системы общественного транспорта параллельно с сокращением числа индивидуальных автомобилей, развитие экологически чистых видов транспортных средств;

программа дополнительного озеленения городов;

формирование инфраструктуры для велосипедных дорожек, что помимо экологических преимуществ позитивно скажется на физической активности населения;

организация проведения очистительных работ для приведения существующих водоемов в соответствии с нормами санитарных норм и правил с целью использования их для отдыха и купания в жаркое время года.

В рамках мероприятий медицинского характера целесообразно выделить четыре направления, реализуемые в системе здравоохранения:

I. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воздействия факторов риска и развития заболеваний, связанных с их воздействием;

II. Лечебно-диагностические мероприятия, направленные на организацию лечения, распределения потоков больных и пострадавших, включая порядок взаимодействия всех структурных звеньев системы здравоохранения;

III. Мероприятия по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включающие организацию деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

IV. Мероприятия по информационному обеспечению населения, направленные на сохранение психосоциального статуса населения и предотвращение неблагоприятных воздействий экстремальных ситуаций на здоровье граждан.

I. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воздействия факторов риска и развития заболеваний, связанных с их воздействием.

Реализация профилактических мероприятий включает:

1. Организацию деятельности медицинских учреждений (подразделений) профилактической направленности: Центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений, Центры медицинской профилактики, которые должны:

осуществлять прием населения независимо от возрастной категории, наличия или отсутствия заболеваний;

организовывать выездные формы работы, направленные на предотвращение развития возникновения заболеваний под воздействием факторов экстремальных ситуаций;

формировать группы риска и проводить профилактические мероприятия среди лиц с повышенным риском заболеваний, или направлять их к соответствующим врачам-специалистам;

проводить обучение пациентов оказанию первой помощи;

проводить дополнительное обучение медицинских работников по оказанию медицинской помощи при тепловых ударах и обморожениях;

проводить обучение волонтеров навыкам оказания первой помощи для работы при проведении общественных массовых мероприятий;

разрабатывать памятки, буклеты о правилах поведения в экстремальных ситуациях, само- и взаимопомощи в условиях аномального температурного режима, включая рекомендации по ограничению приема алкоголя и психоактивных веществ;

2. Организацию деятельности органов социальной защиты населения, предусматривающую следующие мероприятия:

усиление надомного социального и патронажного обслуживания граждан преклонного возраста и инвалидов, полностью либо частично утративших способность к самообслуживанию;

организацию тесного сотрудничества с медицинскими организациями для контроля за состоянием здоровья лиц преклонного возраста, нуждающихся в социальной защите;

привлечение волонтеров к патронажному обслуживанию одиноких пенсионеров и инвалидов;

организацию, при необходимости, размещения пенсионеров, в первую очередь одиноких, в санаториях и пансионатах в период установившейся жары.

3. Организацию деятельности общественных организаций, предусматривающую:

координацию деятельности по оказанию благотворительной помощи бездомным совместно с существующими благотворительными фондами, религиозными организациями и другими учреждениями;

организацию дополнительных помещений, которые можно использовать как временный приют для бездомных;

организацию мобильных бригад по выдаче горячих пайков бездомным в местах их скопления в разных районах крупных городов;

создание системы оповещения через бездомных о местах возможного получения пайков и временного проживания;

организацию выезда бригад обученных волонтеров в сопровождении медицинских работников для оказания скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи в местах скопления бездомных в разных районах крупных городов.

II. Лечебно-диагностические мероприятия, направленные на организацию лечения, распределения потоков больных и пострадавших, включая порядок взаимодействия всех структур здравоохранения;

Лечебно-диагностические мероприятия, включают:

1. Проведение ежедневного мониторинга состояния здоровья населения.

2. Организацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на период сохранения аномальной климатической ситуации в круглосуточном режиме по семидневному рабочему графику.

3. Проведение дополнительного обучения медицинских работников по оказанию медицинской помощи при тепловых ударах и обморожениях.

4. Обеспечение дополнительного контроля за пациентами с хроническими заболеваниями, в первую очередь с сердечно-сосудистой патологией и хроническими заболеваниями легких включая активный телефонный контакт, активные посещения (патронаж) с предоставлением рекомендаций, проведение диспансерных осмотров групп населения с риском обострения хронических заболеваний.

5. Активизацию работы кабинетов "телефонов доверия", "социально-психологической помощи" и "кризисных состояний".

6. Распределение потоков пациентов, нуждающихся в госпитализации.

7. Разработку порядка взаимодействия между амбулаторно-поликлиническими учреждениями (подразделениями) и стационарами.

8. Развертывание дополнительных коек в стационарах по профилям: интенсивная терапия/реанимация, кардиология, терапия, пульмонология.

9. Закупку медицинского оборудования для проведения неинвазивной терапевтической гипотермии, охлаждающими системами в жару (кондиционерами) и системами обогревания больных в холод.

10. Организацию работы отделений неотложной медицинской помощи применительно к аномальным климатическим условиям.

11. Организацию дежурств дополнительных бригад скорой медицинской помощи.

12. Разработку порядка взаимодействия и информационного обмена между медицинскими организациями и службами социальной защиты населения.

III. Мероприятия по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включающие организацию деятельности органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Мероприятия по надзору в сфере здравоохранения и социального развития включают:

1. Актуализацию действующих санитарных норм и правил в части обязательного оснащения медицинских организаций системами кондиционирования.

2. Усиление контроля за соблюдением работодателями норм СанПиН "Регулирование системой стандартов безопасности труда ГОСТ 12.1.005-88 "Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны" и приложения N 1 "время пребывания на рабочих местах при температуре воздуха выше и ниже допустимых величин" к СанПиН 2.24.548-96 "Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений".

3. Организацию совместно с Федеральной службой по труду и занятости в аномально жаркий период времени проведения контрольно-надзорных мероприятий для более частого контроля качества продуктов питания в дошкольных образовательных учреждениях, детских оздоровительных лагерях, предприятиях общественного питания и торговли;

4. Организацию в условиях повышенной температуры дополнительного контроля за качеством питьевой воды и напитков.

5. Организацию Федеральной службой по труду и занятости в аномально жаркий период времени года контроль за предоставлением работодателями дополнительных краткосрочных отпусков (до 3-х дней), организацией гибкого графика работы или дистанционной формы работы (на дому) при наличии средств коммуникации, увеличением продолжительности обеденного перерыва.

IV. Мероприятия по информационному обеспечению населения, направленные на сохранение психосоциального статуса населения и предотвращение неблагоприятных воздействий экстремальных ситуаций на здоровье граждан.

Мероприятия по информационному обеспечению населения включают:

1. Организацию деятельности средств массовой информации по следующим направлениям:

осуществление ежедневного, не менее 2-3 раз в день, оповещения граждан о методах профилактики теплового удара (например: правилах питания, питьевого режима в жару, рекомендаций по поведению и форме одежды на улице), обморожений (правила поведения в сильный мороз на улице, в квартире без отопления, если мороз застал в пути на автомобиле, основные признаки и симптомы обморожения);

демонстрацию роликов по само- и взаимопомощи при аномальных температурных условиях.

2. Предоставление Центрами медицинской профилактики медицинским организациям информации о правилах поведения населения в экстремальных температурных условиях;

разработка и тиражирование для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь раздаточных материалов (информационные материалы должны содержать информацию для лиц с хроническими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хроническими заболеваниями легких);

3. Обеспечение медицинских организаций плакатами и буклетами для населения по правилам поведения в условиях повышенной или пониженной температуры и оказания пострадавшим первой помощи в случае теплового удара или обморожения.