О заполнении уведомлений о контролируемых сделках см. письма ФНС России от 1 ноября 2013 г. N ОА-4-13/19652@, от 2 июля 2013 г. N ОА-4-13/11860@, от 16 мая 2014 г. N ОА-4-13/9463 и от 11 марта 2015 г. N ЕД-4-13/7083@
См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образцы ее заполнения
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к приказу
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5310 1013 \-----------------------/
/-----------------\ /---------\
КПП | | | | | | | | | | Стр. |0|0|0|0|1|
\-----------------/ \---------/
Форма по КНД 1110025
Уведомление о контролируемых сделках
/-----\ /-------\ /-------\
Номер корректировки | | | | Представляется в нало- | | | | | Отчетный год | | | | |
\-----/ говый орган (код) \-------/ \-------/
/-----\ /---------------------\
по месту учета (код)| | | | Код ОКАТО | | | | | | | | | | | |
\-----/ \---------------------/
(налогоплательщик)
/---\ /---\ /---\
Код вида экономической деятельности по классификатору ОКВЭД | | | | | | | | |
\---/.\---/.\---/
Форма реорганизации /-\ ИНН/КПП реорганизованной /-------------------\ /-----------------\
(ликвидация)(код) | | организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-/ \-------------------/ \-----------------/
/---------------------------------------\
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
/---------\ с приложением /-----\
Данное уведомление составлено на | | | | | | страницах копии документа* на | | | | листах
\---------/ \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящей декларации, подтверждаю: |
| Сведения о представлении декларации
/-\ 1 - налогоплательщик, | /---\
| | 2 - представитель налогоплательщика* | Данная декларация представлена (код) | | |
\-/ | \---/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /---------\
\---------------------------------------/ | на | | | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \---------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | с приложением копии /-----\
/---------------------------------------\ | документа на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ |
(фамилия, имя, отчество** полностью) |
/---------------------------------------\ |Дата представления /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |декларации | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------\ | /-------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | за N \-------------------------/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_________________________ __________________
\---------------------------------------/ | Фамилия, И.О.** Подпись
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(наименование организации-представителя |
налогоплательщика) |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись_____ Дата | | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/ |
МП |
|
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
|
* К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя
** Отчество указывается при наличии
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5310 1020 \-----------------------/
/-----------------\ /---------\
КПП | | | | | | | | | | Стр | | | | | |
\-----------------/ \---------/
Фамилия ______________________________________________________________ И.____ О.*____
Сведения о налогоплательщике - физическом лице**
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-----------------------------------------------------------------\
Место рождения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-\ /-----\
Наличие гражданства| | 1-гражданин Код страны по классификатору | | | |
\-/ 2 - лицо без гражданства ОКСМ (цифровой) \-----/
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
/---\
Код вида документа | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Наименование органа, выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-\ 1 - физическое лицо - налоговый резидент Российской Федерации
Статус налогоплательщика| | 2 - физическое лицо, не являющееся налоговым резидентом Российской
\-/ Федерации
Место жительства /-\1 - адрес места жительства в Российской Федерации
налогоплательщика | |2 - адрес места пребывания в Российской Федерации
\-/ (заполняется при отсутствии места жительства в Российской
Федерации)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Регион | | |
\-----------/ (код) \---/
/-----------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт /-----------------------------------------------------------\
(село, поселок и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
т.д.) \-----------------------------------------------------------/
Улица (проспект, пе-/-----------------------------------------------------------\
реулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/---------------\
Номер дома (владе- | | | | | | | | |
ния) \---------------/
/---------------\
Номер корпуса | | | | | | | | |
(строения) \---------------/
/---------------\
Номер квартиры | | | | | | | | |
\---------------/
Код страны по /-----\
Адрес места жительства за пределами Российской Федерации классификатору | | | |
ОКСМ (цифровой)\-----/
* Отчество указывается при наличии
** Подраздел заполняется физическими лицами - резидентами Российской Федерации, не имеющими ИНН,
и физическими лицами - нерезидентами Российской Федерации
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
________________ (подпись) ________________ (дата)
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5310 1037 \-----------------------/
/-----------------\ /---------\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
\-----------------/ \---------/
Фамилия ______________________________________________________________ И.____ О.*____
Раздел 1А. Сведения о контролируемой сделке (группе однородных сделок)
/-----------\
Порядковый номер сделки по уведомлению 010 | | | | | | |
\-----------/
I. Основания для контроля сделки (группы однородных сделок) в соответствии со статьей 105.14
Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс)
1 Взаимозависимость** 0 - не взаимозависимы
1 - взаимозависимость по Кодексу (пункт 2 статьи 105.1
Кодекса)
2 - самостоятельное признание взаимозависимости (пункт 6 /-\
статьи 105.1 Кодекса) 100 | |
3 - взаимозависимость по решению суда (пункт 7 статьи 105.1 \-/
Кодекса)
2 Основания отнесения сделки к контролируемой согласно статье 105.14 Кодекса
/-\ /-\ /-\ /-\ 0 - нет
121 | | 122 | | 123 | | 124 | | 1 - да
\-/ \-/ \-/ \-/
3 Особенности отнесения сделки к контролируемой, если сделка совершена между
взаимозависимыми лицами, местом регистрации, либо местом жительства, либо
местом налогового резидентства всех сторон и выгодоприобретателей по которой
является Российская Федерация, в соответствии со статьей 105.14 Кодекса
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ 0 - нет
131 | | 132 | | 133 | | 134 | | 135 | | 1 - да
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/
II. Сведения о контролируемой сделке (группе однородных сделок)
/-\
1 Группа однородных сделок 0 - нет 200 | |
1 - да \-/
/-----\
2 Код наименования сделки 210 | | | |
\-----/
/-----\
2.1 Код стороны сделки, которой является налогоплательщик 211 | | | |
\-----/
3 Признак определения цены сделки с учетом особенностей, 0 - нет /-\
предусмотренных статьей 105.4 Кодекса (регулируемые цены) 1 - да 220 | |
\-/
3.1 Комментарии /-------------------------------------------\
по пункту 3 настоящего раздела 220.1 | |
\-------------------------------------------/
/-\
4 Код определения цены сделки 230 | |
\-/
4.1 Комментарии /-------------------------------------------\
по пункту 4 настоящего раздела 230.1 | |
\-------------------------------------------/
/---\
5 Код методов ценообразования** 240 | | |
\---/
5.1 Комментарии /-------------------------------------------\
по пункту 5 настоящего раздела 240.1 | |
\-------------------------------------------/
6 Код источника информации, используемой налогоплательщиком**
/-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ 0 - нет
251 | | 252 | | 253 | | 254 | | 255 | | 256 | | 257 | | 258 | | 259 | | 1 - да
\-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ \-/
/-----\
7 Количество участников сделки 260 | | | |
\-----/
/---------------------------------------------------\
7.1 Комментарии по пункту 7 260.1 | |
настоящего раздела \---------------------------------------------------/
III. Сумма полученных доходов и сумма произведенных расходов налогоплательщика по контролируемой
сделке (группе однородных сделок)
/-----------------------------\
1 Сумма доходов налогоплательщика по контролируемой 300 | | | | | | | | | | | | | | | |
сделке (группе однородных сделок) в рублях \-----------------------------/
/-----------------------------\
в том числе сумма доходов по сделкам, цены которых 301 | | | | | | | | | | | | | | | |
1.1 подлежат регулированию \-----------------------------/
2 Сумма расходов (убытков) налогоплательщика по /-----------------------------\
контролируемой сделке (группе однородных сделок) 310 | | | | | | | | | | | | | | | |
в рублях \-----------------------------/
/-----------------------------\
2.1 в том числе сумма расходов по сделкам, цены которых 311 | | | | | | | | | | | | | | | |
подлежат регулированию \-----------------------------/
* Отчество указывается при наличии.
** Справочно.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
___________________(подпись) _______________(дата)
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5310 1044 \-----------------------/
/-----------------\ /---------\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
\-----------------/ \---------/
Фамилия ______________________________________________________________ И.____ О.*____
Раздел 1 Б. Сведения о предмете сделки (группы однородных сделок)
I. Общие сведения о предмете сделки (группы однородных сделок)
/-------------------\ /-\ 1 - товар
010 Порядковый номер сделки | | | | | | | | | | | 020 Тип предмета сделки | | 2 - работа, услуга
(из раздела 1А) \-------------------/ \-/ 3 - иной объект
гражданских прав
II. Перечень предметов сделки (группы однородных сделок)
030 Наименование предмета сделки
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
Код предмета сделки Код предмета сделки Код предмета сделки Номер другого
(код по ТН ВЭД) (код по ОКП) (код по ОКВЭД) участника сделки
/-------------------\ /-----------\ /---\ /---\ /---\ /-------\
040 | | | | | | | | | | | 043 | | | | | | | 045 | | | | | | | | | 050 | | | | |
\-------------------/ \-----------/ \---/.\---/.\---/ \-------/
060 Номер договора
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
Дата договора
/---\ /---\ /-------\
065 | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-----\
070 Код страны происхождения предмета сделки по классификатору ОКСМ | | | |
(цифровой) \-----/
080 Место отправки (погрузки) товара в соответствии с товаросопроводительными
документами (заполняется только для товаров)
Код страны /-----\ /---\
по классификатору ОКСМ (цифровой) | | | | Регион (код) | | |
\-----/ \---/
/-----------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт /-----------------------------------------------------------\
село, поселок и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
т.д.) \-----------------------------------------------------------/
090 Место совершения сделки (адрес места доставки (разгрузки) товара; оказания услуги, работы;
совершения сделки с иными объектами гражданских прав)
Код страны /-----\ /---\
по классификатору ОКСМ (цифровой) | | | | Регион (код) | | |
\-----/ \---/
/-----------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт /-----------------------------------------------------------\
село, поселок и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
т.д.) \-----------------------------------------------------------/
Код условия поставки
(заполняется только для товаров) Код единицы измерения Количество
по ОКЕИ
/-----\ /-----\ /-----------------------------\
100 | | | | 110 | | | | 120 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----/ \-----------------------------/
Цена (тариф) за единицу измерения Итого стоимость без учета НДС,
без учета НДС, акцизов и пошлины, руб. акцизов и пошлины, руб.
/-----------------------------\ /-----------------------------\
130 | | | | | | | | | | | | | | | | 140 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/ \-----------------------------/
Дата совершения сделки (цифрами день, месяц, год)
/---\ /---\ /-------\
150 | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
* Отчество увязывается при наличии
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________(подпись) ______________(дата)
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5310 1051 \-----------------------/
/-----------------\ /---------\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
\-----------------/ \---------/
Фамилия ______________________________________________________________ И.____ О.*____
Раздел 2. Сведения об организации - участнике контролируемой сделки (группы однородных сделок)
/-----------\ /-------\
Порядковый номер сделки (из раздела 110 | | | | | | | Порядковый номер участника 015 | | | | |
1А) \-----------/ сделки (из раздела 1Б) \-------/
I. Сведения об организации
/-\ 1 - российская организация /-----\
1 | | 020 2 - иностранная организация 2 Код страны по классификатору 030 | | | |
\-/ ОКСМ (цифровой) \-----/
3 Наименование организации 040
/-------------------\
4 ИНН организации 050 | | | | | | | | | | |
\-------------------/
/-----------------\
5 КПП организации 060 | | | | | | | | | |
\-----------------/
6 Регистрационный номер организации в 070
стране ее регистрации (инкорпорации)
7 Код налогоплательщика в стране регистрации 080
(инкорпорации) или его аналог (если имеется)
8 Адрес (для иностранных организаций) 090
* Отчество указывается при наличии
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_______________(подпись) _______________________ (дата)
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ Штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
5310 1068 \-----------------------/
/-----------------\ /---------\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | | | |
\-----------------/ \---------/
Фамилия ______________________________________________________________ И.____ О.*____
Раздел 3. Сведения о физическом лице - участнике контролируемой сделки (группы однородных сделок)
/-----------\ /-------\
Порядковый номер сделки (из раздела 010 | | | | | | | Порядковый номер участника 015 | | | | |
1А) \-----------/ сделки (из раздела 1Б) \-------/
I. Сведения о физическом лице
/-\
Код вида деятельности физического лица 020 | |
\-/
/-----------------------\
ИНН 030 | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
Отчество* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
II. Дополнительные сведения о физическом лице**
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
/-----------------------------------------------------------------\
Место рождения| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
Наличие гражданства /-\1 - гражданин Код страны по классификатору /-----\
| |2 - лицо без ОКСМ (цифровой) | | | |
\-/ \-----/
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
/---\
Код вида документа | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
Наименование органа, выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | | | | | | | | | |
\---/.\---/.\-------/
Место жительства /-\ 1 - адрес места жительства в Российской Федерации
| | 2 - адрес места пребывания в Российской Федерации
\-/ (заполняется при отсутствии места жительства в Российской Федерации)
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Регион (код) | | |
\-----------/ \---/
/-----------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт /-----------------------------------------------------------\
(село, поселок и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
т.д.) \-----------------------------------------------------------/
Улица (проспект, /-----------------------------------------------------------\
переулок и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\
Номер дома (владе- | | | | | | | | | Номер корпуса | | | | | | | | |
ния) \---------------/ (строения) \---------------/
/---------------\ Код страны по классифика- /-----\
Номер квартиры | | | | | | | | | тору ОКСМ (цифровой) | | | |
\---------------/ \-----/
Адрес места жительства за пределами Российской Федерации
* Отчество указывается при наличии.
** Подраздел заполняется в отношении физических лиц - резидентов Российской Федерации,
не имеющих ИНН, и физических лиц - нерезидентов Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_______________ (подпись) ________________(дата)
/-\ /-\
\-/ \-/
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Открыть документ Получить доступ к системе ГАРАНТ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.