Приложение N 1. Заявка заказчика на проведение открытого конкурса

Приложение N 1
к Порядку (п. 10)

                                                 УТВЕРЖДАЮ

                                     ____________________________________

                                      (должность руководителя заказчика)

                                     ____________________________________

                                       (подпись, инициал имени, фамилия)

                                         "____"_______________20____г.

ЗАЯВКА
заказчика на проведение открытого конкурса

"______"______________20____г.

     1. Наименование заказчика___________________________________________

     2. ИНН заказчика____________________________________________________

     3. Почтовый адрес заказчика_________________________________________

     4. Ф.И.О. руководителя заказчика ___________________________________

     Должность руководителя заказчика____________________________________

     Контактный телефон__________________________________________________

     Факс________________________________________________________________

     Адрес электронной почты_____________________________________________

     5. Ф.И.О. ответственного исполнителя заказчика______________________

     Должность ответственного исполнителя________________________________

     Контактный телефон__________________________________________________

     Факс________________________________________________________________

     Адрес электронной почты_____________________________________________

     6. Ф.И.О. должностного  лица  заказчика, ответственного за работу  с

проектом контракта,______________________________________________________

     Должность, местонахождение, контактный телефон______________________

     7. Предмет конкурса_________________________________________________

     Наименование лотов (при необходимости)______________________________

_________________________________________________________________________

          (далее указываются сведения по каждому лоту отдельно)

     Количество   поставляемого   товара,   объем   выполняемых    работ,

оказываемых услуг________________________________________________________

          Начальная (максимальная) цена контракта (лота), в рублях

_________________________________________________________________________

     8. Требования, которым должен     отвечать   согласно   действующему

законодательству  участник   размещения   заказа   на  поставку   товара,

выполнение работ, оказание услуг, указанных в заявке:

     9. Место поставки товара (выполнения работ, оказания услуг):

_________________________________________________________________________

     10. Условия поставки товара (выполнения работ, оказания услуг):

_________________________________________________________________________

     11. Сроки  (периоды)  поставки  товара  (выполнения  работ, оказания

услуг): _________________________________________________________________

     12. Источники финансирования заказа:

     13. Форма, сроки и порядок оплаты товара, работ, услуг:

_________________________________________________________________________

     14. Критерии   оценки   заявок  на   участие в конкурсе  (выбрать из

списка):

     15. Дополнительные сведения:________________________________________

     16. Порядок формирования участниками размещения заказа цены

контракта  (с  учетом или  без учета  расходов на перевозку, страхование,

уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей):

_________________________________________________________________________

     Необходимость обеспечения заявки на участие в конкурсе _____________

(указать "Да" или "Нет") в размере__________% от начальной цены.

     Необходимость обеспечения исполнения контракта______________(указать

"Да" или "Нет") в размере________% от начальной цены контракта.

     Реквизиты счета для внесения денежных средств в качестве обеспечения

исполнения контракта:____________________________________________________

     Обязательства по контракту, которые должны быть обеспечены,   размер

обеспечения указанных обязательств:_________________________

     Требования к сроку и (или) объему предоставления   гарантий качества

товара, работ, услуг, к обслуживанию товара, к расходам на   эксплуатацию

товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки оборудования,  к

обучению лиц, использующих и обслуживающих товар:________________________

     Необходимость   предусмотрения   права заказчика по   согласованию с

поставщиком   (исполнителем,   подрядчиком) в ходе   исполнения контракта

изменить не более чем  на десять   процентов предусмотренные   контрактом

количество   товаров,   объем работ,   услуг при изменении  потребности в

товарах, работах, услугах,  на поставку,   выполнение, оказание   которых

заключен контракт, или при  выявлении потребности в дополнительном объеме

работ, услуг,  не   предусмотренных контрактом,  но связанных с работами,

услугами, предусмотренными контрактом (в соответствии с частью 6 статьи 9

Федерального закона)____________(указать "Да" или "Нет").

     Необходимость   предусмотрения   права заказчика по   согласованию с

поставщиком при   заключении  контракта увеличить количество поставляемых

товаров  на   сумму,   не   превышающую разницы между  ценой   контракта,

предложенной участником,   и начальной   (максимальной) ценой   контракта

(ценой лота)_________(указать "Да" или "Нет")".

     К заявке прилагаются:

     техническое задание на_____________листах;

     проект контракта на_____________ листах;

     обоснование начальной (максимальной) цены контракта на_______листах.

     Ответственный исполнитель заказчика_________________________________

                                                (подпись)

     "______"_____________20_____г.

     Заявка принята представителем уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

     "______"_______________20_____г.