Раздел III. Основные результаты научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины

Раздел III. Основные результаты научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины

Научное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также разработку перспективных технологий профилактики инфекционных и неинфекционных болезней в 2010 г. осуществляли 29 научно-исследовательских организаций (НИО) Роспотребнадзора, а также научно-исследовательские институты РАМН гигиенического и эпидемиологического профиля.

К выполнению отдельных НИР привлекались специалисты органов и организаций Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации и сотрудники профильных кафедр медико-профилактических факультетов медицинских вузов.

В научных исследованиях в рамках федеральных целевых программ и отраслевых научно-исследовательских программ принимали участие 2 989 научных сотрудников НИО Роспотребнадзора, в т.ч. 367 доктора и 989 кандидата наук.

В НИО Роспотребнадзора в проводились фундаментальные и прикладные научные исследования, по актуальным проблемам гигиены окружающей среды, гигиены и медицины труда, гигиены детей и подростков, радиационной гигиены, гигиены питания, эпидемиологии, микробиологии, иммунологии, иммунопрофилактики, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней, биотехнологии и дезинфектологии.

В ходе научной деятельности НИО Роспотребнадзора разработано и утверждено 137 нормативных и 220 информационно-методических документов, зарегистрировано 122 заявок на патенты, оформлено 57 документов на регистрацию лекарственных средств и биопрепаратов, опубликовано 132 учебных пособия и монографий, более 1900 научных статей, завершена работа над 95 кандидатскими и докторскими диссертациями, паспортизировано 502 штамма возбудителей инфекционных заболеваний.

Основные результаты научных исследований представлены в главах данного раздела.

1. Гигиена окружающей среды

Подготовлены методические рекомендации "Порядок и методы расследования фактов нарушения санитарно-эпидемиологических требований и прав потребителей воды систем хозяйственно-питьевого водоснабжения" и "Порядок проведения санитарно-эпидемиологического расследования в зонах расположения объектов хранения и перегрузки нефти".

Предложена методика, реализуемая на базе геоинформационной системы территории, сопряжения расчетных и инструментальных данных качества среды обитания, позволяющая получать новые данные, сочетающие высокую точность инструментальных исследований в небольшом количестве точек на территории и высокие пространственные характеристики расчетного метода.

На базе статистической обработки данных о распространенности заболеваний на территории субъекта и установления связи между уровнем заболеваемости и параметрами факторов среды обитания впервые описан способ математического обоснования (расчета) пороговых уровней массовой неинфекционной заболеваемости. Разработаны в Пермском крае методические рекомендации "Определение порогов массовой неинфекционной заболеваемости и их использование в планировании надзорных мероприятий". Разработаны методические рекомендации "Обоснование целевых индикативных показателей для планирования и корректировки ВЦП ("Гигиена и здоровье" и "Социально-гигиенический мониторинг") в условиях бюджетирования, ориентированного на результат". Предложен математический метод "непрерывного контроля", который применяется для определения целевых индикативных показателей непосредственного и конечного результата деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации, определения территорий с неблагоприятными, предкритическими и критическими ситуациями по показателям заболеваемости населения территорий, где показатели здоровья не зависят от индикативного показателя и т. п.

Утверждены методические указания по контролю, содержащие описание селективных высоко чувствительных методов определения в биологических средах марганца, свинца, никеля с применением атомно-абсорбционного анализа, формальдегида, ацетальдегида, масляного альдегида и ацетона средствами высокоэффективной жидкостной хроматографии, определение фталевой кислоты с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии.

В рамках шести пилотных проектов, выполненных по заданию управления Роспотребнадзора в городах региона (г.г. Пермь, Краснокамск, Чусовой, Кунгур), для задач надзора отработан алгоритм и методы формирования доказательной базы вреда здоровью при воздействии негативных факторов среды обитания (ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора).

Определены основные закономерности формирования источников и путей распространения в арктических условиях стойких токсических загрязнений, накопленные запасы которых представляют острую национальную и международную проблему в сфере охраны окружающей природной среды и здоровья населения арктического региона.

Установлены региональные особенности вредного воздействия природно-климатических и антропогенных факторов на показатели заболеваемости и смертности населения, частоту нарушений репродуктивного здоровья, а также дана оценка влияния ряда социально-экономических факторов на эти показатели.

Разработаны рекомендации по управлению приоритетными факторами риска заболеваемости и преждевременной смертности населения, предложения по их внедрению. Разработан проект концепции (национального плана действий) по сохранению здоровья населения, проживающего в российской части Арктики.

Впервые представлены материалы, обосновывающие приоритетные направления стратегического планирования оказания медицинской помощи населению, проживающему в труднодоступных и экологически неблагополучных районах российской части Арктики. Предложена классификация, позволяющая установить приоритеты при стратегическом планировании оказания медицинской помощи коренному населению арктической зоны Российской Федерации, подвергающемуся избыточному риску вредного воздействия загрязнений среды обитания. Для уточнения объемов гарантированной медицинской помощи, а также для повышения эффективности оздоровительных и реабилитационных программ, направленных на увеличение средней продолжительности жизни населения, применен модифицированный метод расчета показателей ожидаемой средней потери лет жизни по отдельным нозологическим формам. Разработаны рекомендации по совершенствованию планирования медицинской помощи наиболее уязвимым группам населения (ФГУН "Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья" Роспотребнадзора).

Проведено санитарно-эпидемиологическое обследование р. Иртыш на территории Омской области как источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (в створах от границы с Республикой Казахстан до г. Омска). Обследована река Амур как источник централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населения г. Хабаровска и проанализирована динамика состояния здоровья населения г. Хабаровска за 7 лет в связи с загрязнением р. Амур с территории Китайской Народной Республики.

Выполнены исследования по санитарному состоянию очистных сооружений канализации г. Хабаровска. Материалы включены в проекты санитарно-защитных зон насосной станции и канализационных очистных сооружений г. Хабаровска (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора совместно с управлениями Роспотребнадзора Сибирского региона).

Проведена сравнительная оценка содержания токсических веществ в снежном покрове селитебной зоны района размещения крупного предприятия черной металлургии - ОАО "Нижнетагильский металлургический комбинат" в 2004 и 2010 гг., как интегрального показателя динамики изменения уровня загрязнения атмосферного воздуха. Установлено, что в 2010 г. по сравнению с 2004 г. наблюдается меньший уровень загрязнения снежного покрова марганцем, ванадием, железом и больший -бенз(а)пиреном. В целом уровень загрязнения в радиусе 4,5 км от предприятия варьирует от низкого и среднего до высокого и очень высокого.

Выполнена оценка аэрогенного химического риска для здоровья населения в рамках обоснования границ санитарно-защитных зон 12 крупных российских предприятий: Свердловской и Оренбургской областей, Алтайского и Красноярского края, Республики Хакасия и др.

Проведена оценка многосредового химического риска для здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучной территории г. Реж в районе размещения ЗАО ПО "Режникель" Свердловской области. Выявлены приоритетные загрязнители окружающей среды, полученные на основе результатов оптимизированного мониторинга питьевой воды, почвы, продуктов питания и расчета приземных концентраций в атмосферном воздухе кадмия, мышьяка, свинца, цинка, пыли. Выявлен повышенный риск развития у населения почечной патологии в связи с многосредовой кадмиевой экспозицией, канцерогенный и неканцерогенный риск воздействия мышьяка, риск задержки психического развития детского населения и преждевременной смертности среди взрослых в связи с многосредовым свинцовым загрязнением; риск смертности от загрязнения атмосферы пылевыми частицами.

Проведена углубленная оценка суммарной мутагенной активности закрытой и открытой системы централизованного горячего водоснабжения крупного мегаполиса на примере г. Каменска-Уральского (на основе теста Эймса Salmonella/микросомы на штаммах Та-98 и Та-100 в прямом тесте и с метаболической активацией, а также в микроядерном тесте). Установлен мутагенный эффект в тесте Эймса хлорируемой питьевой воды, подаваемой на теплопункт закрытой системы до нагрева. Выявлено, что нагревание питьевой воды позволяет предотвратить развитие мутагенных свойств в горячей воде закрытой системы водоснабжения, что свидетельствует о необходимости разработки программ оздоровления водных источников горячего водоснабжения.

Дана гигиеническая оценка водных объектов г. Екатеринбурга, используемых в рекреационных целях. На основе отбора и анализа проб воды в весенний и летний периоды 2007-2010 гг. проведены экспериментальные исследования по изучению мутагенных и экотоксических свойств воды. Проведенное ранжирование позволило выявить наиболее загрязненные водные источники рекреационного водопользования - Верхне-Исетское и Нижне-Исетское водохранилища, вода которых имеет желтую и желто-коричневую окраску, плавающие примеси и нефтепродукты, повышенную биохимическую и химическую потребность в кислороде, необходимую для окисления органических соединений, повышенные концентрации алюминия, кадмия, марганца, никеля, свинца, фенола от трех до пяти ПДК, а также содержание общих и термотолерантных бактерий до четырех ПДК. Выявлены основные источники загрязнения водных объектов, используемых в рекреационных целях г. Екатеринбурга. Определены приоритетные региональные показатели качества воды (цветность, мутность, взвешенные вещества, кальций, магний, железо, марганец, нитраты и нитриты) водных объектов, используемых в рекреационных целях.

Проведена углубленная комплексная оценка физико-химических параметров исходной воды скважины - источника централизованного водоснабжения Березовского городского округа до и после фильтрации через шунгит. Выполненные исследования позволили выявить эффективность этого метода для воды, содержащей повышенное количество кремния и радона, и обеспечить соответствие качества обработанной питьевой воды гигиеническим требованиям. Биотестирование питьевой воды до и после обработки шунгитом доказало отсутствие приобретения обработанной водой экотоксических свойств, а также суммарной мутагенной активности. Обоснованы рекомендации по использованию шунгита для обработки питьевой воды централизованных систем водоснабжения, содержащей повышенное количество кремния и радона.

Проведено изучение миграционной активности приоритетных токсичных компонентов и волокон хризотил-асбеста из хризотилцементных труб, используемых для устройства стволов мусоропроводов и вытяжной вентиляции, в результате механического и химического воздействия в процессе их чистки, мойки и дезинфекции. В результате проведенных исследований установлено, что изученные материалы характеризуются отсутствием сколько-нибудь значимой растворимости и миграции приоритетных токсических веществ в контактирующие среды. Выделение волокон хризотил-асбеста из хризотилцементных труб, используемых для устройства систем мусоропроводов и вытяжной вентиляции, крайне незначительно и на порядок ниже нормируемого показателя - 0,06 волокна в мл (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Научно обоснованы методические подходы изучения вероятности риска здоровью населения различных возрастных групп; современные подходы к оптимизации лечебно-профилактического питания работающих во вредных условиях труда. Даны предложения к перечню полимерных и полимерсодержащих материалов и конструкций, разрешенных к применению в строительстве. Обозначены гигиенические проблемы питьевого водопользования в регионах Верхней Волги (ФГУН "ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора).

Предложена гигиеническая концепция улучшения качества жизни и здоровья сельского населения отдельных территорий Республики Башкортостан, включающая мероприятия по снижению уровня загрязнения объектов окружающей среды и медико-профилактической, реабилитационной помощи сельским жителям. Для органов Роспотребнадзора и муниципальных образований республики разработан алгоритм управления рисками нарушений здоровья жителей сельских районов.

Научно обоснованы основные принципы и задачи нового направления - донозологической диагностики. На основании предложенных подходов к ранней диагностике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний возможно формирование "групп риска" для более детального обследования.

Проведено гигиеническое ранжирование территорий размещения предприятий черной и цветной металлургии по уровню техногенной нагрузки. Обоснован перечень приоритетных показателей для включения в систему социально-гигиенического мониторинга. Приоритетными загрязнителями для изученного региона являются медь, цинк, ртуть, железо, кадмий, марганец, хром, никель и свинец (ФГУН "Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека" Роспотребнадзора).

Получены новые данные о факторах риска для здоровья сельского населения в условиях водопользования из централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения. Разработана концепция по оптимизации условий водопользования сельского населения в Нижнем Поволжье, определены приоритетные факторы, влияющие на условия питьевого и бытового водопользования.

Установлены пространственные и временные особенности формирования качества воды, определены основные факторы воздействия и приоритетные загрязнители поверхностных и подземных источников водоснабжения.

Разработана информационная база родников Саратовской области и определены гигиенические условия их использования для нецентрализованного водоснабжения сельских поселений.

Определены приоритетные направления санитарно-гигиенических мероприятий по улучшению водоснабжения сельских жителей из централизованных и нецентрализованных систем водоснабжения (ФГУН "Саратовский НИИ сельской гигиены" Роспотребнадзора).

С целью углублённого анализа возможных причин негативных состояний здоровья населения, связанных с природно-геохимическими и техногенными рисками, совместно с Министерством здравоохранения Астраханской области, ООО "Газпром добыча Астрахань" и при непосредственном участии сотрудников ООО "Медицинский экспертный центр" (г. Оренбург) был составлен и издан "Атлас здоровья населения Астраханской области", в котором представлено системное, краткое описание состояния здоровья населения по районам Астраханской области за период с 2000 г. по 2009 г. и обозначены направления деятельности в области экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения (Управление Роспотребнадзора по Астраханской области).

Установлено, что Еврейская автономная область является провинцией с недостатком меди, кобальта, йода, кальция, фтора, магния. На основе более чем 10-летних результатов исследований питьевой и природной воды проведен анализ экологической ситуации, обусловленной дефицитом важнейших биоэлементов - фтора, кальция и магния в природных и питьевых водах, показана опасность использования населением мягкой воды для питьевых целей. Показано, что дефицит этих элементов практически не компенсируется пищевыми продуктами и питьевая вода является главным источником их поступления в организм.

Выявлена динамика заболеваемости населения, связанная с недостатком фтора, кальция и магния в природных и питьевых водах. Установлено, что среднее содержание фтора, кальция и магния в питьевой воде не достигает нижнего предела физиологических норм и составляет для фтора - 0,22 , кальция - 18 , магния - 4,5 . Установлено, что в течение 6 последних лет самый высокий уровень первичной обращаемости к стоматологам наблюдается среди детского населения и достигает 50-70% от общей численности детей (примерно в 2 раза выше, чем у подростков и взрослых). Обращаемость к зубным врачам в столице области г. Биробиджане в 1,5 раза выше, чем в районах области, что, очевидно, связано с различиями в характере питания городского и сельского населения (Управление Роспотребнадзора по Еврейской автономной области).

Дана оценка климато-географических и эколого-гигиенических факторов в районе Курского аккумуляторного завода, выбраны приоритетные вещества в сточных водах, воздушной среде и почве при воздействии выбросов аккумуляторного производства для оценки риска и воздействия на здоровье населения. Проведена оценка экологических угроз при сочетанном воздействии постоянного геомагнитного поля, воздействующего на население в регионе Курской магнитной аномалии. Выполнен расчет рисков для условий агрегированной экспозиции токсичных элементов в объектах окружающей среды, прилегающей к предприятию территории (Управление Роспотребнадзора по Курской области).

В результате мониторинга атмосферного воздуха г. Тихвин с использованием автоматизированной системы наблюдения в связи со строительством феррохромного производства собрана база данных результатов за 3 года - до и после пуска феррохромного производства и вагоностроительного завода.

Результаты проведенных исследований позволили сделать вывод, что в настоящее время изменений состояния атмосферного воздуха в связи с деятельностью феррохромного производства не произошло.

Анализ полученных многолетних данных показал, что статистически значимые изменения качества воды р. Волхов в контрольных створах определялись только ниже сброса производственно-ливневых сточных вод Волховского алюминиевого завода по содержанию фтора, фосфатов, алюминия до 1,3 мг/л, что подтверждается химическим составом стоков предприятия.

Периодическое превышение содержания алюминия на границе с вышерасположенными по течению Киришским районом и Новгородской областью связано со сбросом сточных вод от предприятий, действующих на их территории (Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области).

2. Гигиена и медицина труда

Сформулированы основные принципы, положения и требования программы "Медицина труда" к разработке, реализации и оценке эффективности комплекса предупредительных и оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику профессиональных и производственно обусловленных заболеваний на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами (на примере Свердловской области). Даны рекомендации по сбору, обобщению и анализу данных мониторинга условий труда, состояния здоровья работающих и оценки профессиональных рисков для здоровья; по разработке и контролю реализации комплексной программы предупредительных и оздоровительных мер; по оценке эффективности планируемых и реализованных мероприятий.

Получены новые данные о влиянии физического перенапряжения и фиксированной рабочей позы, имеющей место в работе врача стоматолога, на развитие скелетно-мышечной патологии шейно-плечевой области. На основании впервые проведенного расчета профессиональных рисков показана большая вероятность развития болевых синдромов шейно-плечевой области у стоматологов по сравнению с врачами терапевтами, не имеющими статического и физического перенапряжения плечевого пояса. Впервые разработан и апробирован новый эффективный способ лечения различных болевых синдромов плечевого пояса - введение мидокалма в триггерные зоны, - что позволяет добиться более быстрого анальгетического эффекта, чем при внутримышечном введении препарата.

Впервые проведено исследование течения заболеваний, возникающих под влиянием неблагоприятных производственных факторов, во взаимосвязи с синдромом дисплазии соединительной ткани (СДСТ). Установлены диспластикозависимые особенности формирования патологии внутренних органов в более раннем возрасте: нервной системы - на 1 год, опорно-двигательного аппарата на - 1,5 года, сердечно-сосудистой системы - на 3 года, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта - на 4 года, мочевыделительной системы - на 10 лет. Распространенность СДСТ в когортах работающих в неблагоприятных условиях внешней среды составляет 24%. Предложены прогностические модели развития и течения заболеваний от воздействия факторов производственной среды (пыль, неорганические соединения фтора) на фоне СДСТ. Предложен физиобальнеотерапевтический комплекс для лечения остеоартроза у больных с СДСТ. Обоснована необходимость выделения пациентов, имеющих СДСТ, в отдельную группу риска раннего развития ряда соматических и профессиональных заболеваний. Предложенный метод немедикаментозной коррекции симптомов остеоартроза может быть использован для пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани, в т.ч. у лиц, контактирующих с неорганическими соединениями фтора (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Определены показатели, характеризующие условия труда и состояние здоровья работников современного производства акриловых соединений, выделены основные факторы риска. Предложен алгоритм оценки состояния здоровья в современном производстве акриловых соединений, позволяющий выделить группы диспансерного наблюдения, дифференцированно проводить профилактические мероприятия.

На основании комплексного клинико-гигиенического исследования условий труда и состояния здоровья водителей с помощью математического моделирования выявлены связи между воздействием профессиональных факторов и изменениями в состоянии здоровья, не очевидные при применении традиционных методов, позволяющие оценить профессиональный риск. Установлены основные факторы риска, дана методика их оценки и прогноз профессиональной надежности водителей, что позволило разработать систему профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья, повышение эффективности и надежности работы водителей.

Впервые предложен алгоритм наблюдения за состоянием здоровья водителей-профессионалов, имеющий цель не только осуществление профессионального отбора, но и обязательный учет всего комплекса вредных производственных факторов, характерных для труда данной категории работников. Углубленный осмотр, основанный на предлагаемых принципах, позволяет в 2-3 раза повысить выявляемость хронической патологии по основным системам организма - нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, пищеварительной.

Разработан программный продукт: "Критерии оценки физического развития и адаптационных резервов организма военнослужащих по контракту". Предложена унифицированная методика объективной оценки состояния физического развития военнослужащих с учетом возрастных групп физической подготовки на основе опыта практической работы по проведению диспансеризации военнослужащих (ФГУН "Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии" Роспотребнадзора).

Предложены клинико-диагностические критерии вибрационной болезни, отягощенной соматической патологией, у работающих в контакте с виброгенерирующим оборудованием. Оценена эффективность метода ударно-волновой терапии в системе управления здоровьем горнорабочих.

Предложен и апробирован метод оценки риска пестицидов для здоровья работающих, позволяющий вынести обоснованное решение о возможности регистрации.

Подготовлены:

- перечень гигиенических нормативов содержания пестицидов в объектах окружающей среды и растительной продукции. Дополнение к ГН 1.2.1323-03, 2010 г.;

- методические указания по определению остаточных количеств 2,4-Д в воде и почве методом хромато-масс-спектрометрии;

- методические указания по определению остаточных количеств дитиокарбаматов (тирама, манкоцеба, метирама и цинеба) в воде и почве методом газохроматографического парофазного анализа;

- справочник по пестицидам (Токсиколого-гигиеническая характеристика), выпуск 1 (ФГУН "ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора).

Впервые получены новые данные о сравнительной эффективности тиетазола и комплекса лекарственных средств, включающих цитохром С (цитомак), витамины группы В и оксиметилурацил при хроническом поражении печени хлорфенолами. Совместные исследования с Институтом органической химии Уральского научного центра РАН позволили сформировать новое направление по синтезу комплексных соединений (фармакологических комплексов) и определить перспективы их применения при патологиях, сопровождающихся развитием окислительного стресса.

Проведен анализ состояния здоровья работников хлорорганического синтеза по комплексному клинико-функциональному обследованию, показателям заболеваемости по углубленному медицинскому осмотру, обращаемости, профессиональной заболеваемости, ВУТ, инвалидности, репродуктивной функции, онкозаболеваемости, биологическому возрасту. Предложена научно обоснованная система управления профессиональными рисками в химической промышленности.

Впервые проведена гигиеническая оценка современного высокомеханизированного оборудования, используемого при добыче медно-цинковых руд подземным способом. Установлена высокая и/или средняя степень производственной обусловленности артериальной гипертензии, дислипопротеидемии, болезней органов пищеварения, суставов и пер партикулярных тканей у горнорабочих. Разработана научно обоснованная система рекомендаций, включающая организационно-технические, гигиенические, медико-профилактические мероприятия.

Установлены ранние признаки нарушения здоровья, выделены органы-мишени, поражающиеся диоксинами, определены диагностически значимые признаки отравления. Определены критерии диоксиновой обусловленности выявленных нарушений здоровья, степень их риска. Научно обоснованы меры профилактики, диагностики, лечения, реабилитации пострадавших от воздействия диоксинов и сохранения здоровья работающих на диоксиноопасных производствах.

Впервые проведены исследования токсичности и опасности трех новых химических соединений, обладающих гербицидными свойствами (технические продукты новых гербицидных препаратов): Эфилон, КЭ и Вигосурон, КЭ, Октапон-супер, КЭ и их препаративные формы.

Оценена возможность патогенного влияния на людей при производственном контакте 5 штаммов вида Bacillus subtilis, а также штамма Bacillus sp. ИБ-739 и препарата на его основе "Бациспецин БМ".

Оценена токсичность вредных выбросов предприятий нефтепереработки и нефтехимии, разработаны предельно допустимые концентрации и методы контроля содержания в атмосферном воздухе населенных мест семи новых химических веществ. Обоснованы санитарные условия производства и применения современных алкилфенольных соединений в регионах нефтехимии и нефтепереработки.

Впервые на основе комплексных социально-гигиенических и статистических исследований, анализа травматизма дана оценка структуры и степени профессионального риска в производствах органического синтеза. Выявлен высокий риск развития соматической патологии и нарушений репродуктивной функций женщин изученных производств. В структуре гинекологических заболеваний у работниц нефтехимических производств ведущее место занимают воспалительные заболевания - 52,1%, расстройства менструальной функции - 26,4%, доброкачественные новообразования - 17,2%, первичное бесплодие - 9,4%. Обоснованы меры профилактики и социальной защиты работающих в производстве органического синтеза (ФГУН "Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека" Роспотребнадзора).

Проведены исследования по прогнозированию характера течения вибрационной болезни в постконтактном периоде на основании оценки факторов индивидуального риска. Предложен алгоритм прогнозирования риска развития вибрационной болезни на основе комплексного подхода, включая исследования на молекулярном, клеточном, системном и организменном уровнях, выделение компонентов и их сочетаний, при которых возрастает предрасположенность к раннему развитию патологии, что может способствовать выявлению лиц с наиболее выраженной индивидуальной чувствительностью к действию производственной вибрации.

Проведены исследования по разработке и апробации медицинских технологий и программ оздоровления, реабилитации и долечивания на санаторно-курортном этапе лиц, работающих на предприятиях с неблагоприятными условиями труда.

Получены новые данные по эффективности использования природных и преформированных факторов в реабилитационных программах у больных вибрационной болезнью. С целью профилактики развития периферического ангиодистонического синдрома, коррекции вегетативной регуляции, антиоксидантного, психофизиологического статуса и повышения качества жизни у работников виброопасных производств разработаны комплексные программы оздоровления и реабилитации у лиц группы риска развития вибрационной болезни на основе применения грязевых аппликаций, общей магнитотерапии и ручного массажа, дано научное обоснование комбинации применяемых методов и изучена их эффективность.

По материалам исследований подготовлены пособия для врачей:

- "Оздоровление и реабилитация лиц, работающих на предприятиях с неблагоприятными условиями труда, и больных с основными формами профессиональной патологии в условиях реабилитационных учреждений Сибирского региона" (на примере вибрационной болезни);

- "Методология и методы оценки влияния факторов производственной среды по критериям изменения адаптационных состояний".

Проведена работа по пересмотру нормативно-методических документов: СП 2.2.2.1327-03 "Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту"; СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей".

Проведены совместно с Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области исследования с целью внесения дополнений в СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления" (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора).

Разработаны и утверждены изменения 1 и 2 к СП 2.5.1336 "Санитарные правила по проектированию, изготовлению и реконструкции локомотивов и специального подвижного состава железнодорожного транспорта", учитывающие современные конструктивные и эксплуатационные особенности тягового и специального подвижного состава.

Совместно с ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития России проведена оценка биологической и экологической безопасности туалетных систем с биореактором для пассажирских вагонов производства AKW A+V Protec (Германия) с целью решения вопроса о возможности и эффективности применения их при пассажирских перевозках.

Подготовлены проекты:

- "Методические указания по гигиенической оценке параметров микроклимата в помещениях пассажирских вагонов локомотивной тяги, оборудованных системами отопления и кондиционирования воздуха";

- "Руководство по санитарно-гигиенической оценке полимерсодержащих конструкционных и отделочных материалов, предназначенных для применения в пассажирских вагонах локомотивной тяги".

В рамках проблемы по физиолого-психологическому обеспечению безопасности движения поездов выполнена комплексная оценка функционального состояния пассажиров и работоспособности железнодорожников в условиях полигонных испытаний ЭВС "Сапсан" при скоростях движения 250 км/ч. Определены критерии оценки функционального состояния пассажиров и работников железнодорожного транспорта при высокоскоростном движении. Разработаны методики измерения функционального состояния и утомления органа зрения у работников водительских и операторских профессий. Проведена лабораторная апробация экспериментальной установки и программы проведения исследований.

Продолжена работа по научно-техническому сопровождению и разработке высокоскоростных и скоростных электропоездов с участием компаний "Сименс", "Альстом", "АнсальдоБреда" ("Финмекканикс") в части санитарно-гигиенических требований к электропоездам для транспортного обслуживания Олимпийских и Параолимпийских игр 2014 г.

Разработаны и внесены требования по обеспечению санитарно-эпидемической безопасности на железнодорожном транспорте в технические регламенты "О безопасности инфраструктуры железнодорожного транспорта", "О безопасности железнодорожного подвижного состава", "О безопасности высокоскоростного железнодорожного транспорта" (ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора).

Получены новые данные о факторах профессиональных рисков для здоровья работников основных отраслей сельского хозяйства. На основе комплексной гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса, медико-биологических показателей здоровья работающих дана априорная и апостериорная оценка профессионального риска для здоровья работников сельского хозяйства.

Установлено, что основными факторами профессионального риска для здоровья в растениеводстве являются микроклиматический дискомфорт, загрязненность воздуха рабочей зоны вредными химическими веществами и пылью, повышенные уровни шума и вибрации на рабочих местах, чрезмерные физические и статические нагрузки, неудобные и вынужденные позы, нервно-эмоциональное напряжение. По степени отклонения уровней факторов от санитарных норм условия труда на тракторах и зерноуборочных комбайнах старых образцов оцениваются как вредные 3-й степени, на новых типах техники условия труда соответствуют допустимым по всем факторам.

Выявлено, что для условий труда в животноводстве характерен климатический дискомфорт, повышенный уровень шума, высокие физические нагрузки, неудобные и вынужденные рабочие позы, недостаточная освещенность рабочей зоны, высокая степень ее загрязнения патогенными и условно патогенными микроорганизмами, газообразными примесями от продуктов жизнедеятельности животных и кормов, дезинфицирующими средствами, пылью, содержащей биологически активные вещества. По степени вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса условия труда в животноводстве являются вредными 3-й и 4-й степени.

Показано, что у работников сельского хозяйства профессиональные заболевания, этиогенетически связанные с условиями труда, формируются при стаже работы в основной профессии 10 и более лет.

На основе полученных результатов исследований разработана комплексная система мероприятий по снижению профессионального риска для здоровья и обеспечению безопасных условий труда работников сельскохозяйственного производства.

Получены новые данные о функциональном состоянии сердца у механизаторов сельского хозяйства в условиях производственных нагрузок и патогенетических механизмах развития дисфункции миокарда. Научно обоснованы мероприятия по профилактике и снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Получены новые данные о патогенетических механизмах развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, респираторной и периферической нервной систем у работников основных сельскохозяйственных профессий. Обоснован синергизм этиологических факторов риска развития профессиональных заболеваний и биологического старения для работающих в основных отраслях сельского хозяйства. Разработана и научно обоснованна система лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на оздоровление работающих и снижение профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости работников сельского хозяйства.

Установлено, что первые ранговые места в структуре профессиональной заболеваемости работников сельского хозяйства занимают заболевания периферической нервной системы, органов дыхания, хронический бруцеллез, вибрационная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Показана диагностическая значимость ряда биохимических показателей белкового и минерального обмена для оценки тяжести клинической картины вертеброневрологических и бронхолегочных заболеваний и оценки эффективности их лечения.

Систематизирован и апробирован терапевтический подход мануального лечения больных с дорсопатией, применение которого показало высокую эффективность метода.

Оптимизированы схемы комплексного лечения пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания - доказана целесообразность применения препарата "Трувент", галокомплекса ЗАО "Аэромед" и БАД "Суперантитокс" у пациентов с хроническим обструктивным пылевым бронхитом и профессиональной бронхиальной астмой различной степени выраженности.

Разработаны комплексные системы профилактических и реабилитационных мероприятий для пациентов с профессиональными и производственно обусловленными заболеваниями бронхолегочной и периферической нервной системы, адаптированные к условиям жизнедеятельности сельского населения.

Выявлены особенности изменения состояния пищеварительной системы у работников сельского хозяйства при воздействии факторов, обусловленных профессиональной принадлежностью. Предложены научно обоснованные системы лечебно-профилактических мероприятий по профилактике и снижению заболеваний пищеварительного тракта у работников сельского хозяйства.

Обоснована эффективность использования метастабильных водных растворов для дезинфекции производственных помещений птицефабрики, обработки яиц и тушек кур (ФГУН "Саратовский НИИ сельской гигиены" Роспотребнадзора).

Подготовлен и утвержден "Словарь санитарно-гигиенических, медицинских и законодательных терминов, определений и понятий по профилактике чрезвычайных ситуаций (ЧС), охране здоровья населения вокруг объектов хранения и уничтожения химического оружия (УХО)".

На базе Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору подготовлены экспертные заключения:

- по уничтожению ядохимикатов и трансформаторных масел;

- по проекту реконструкции производственных корпусов химического оружия - ХО (Удмуртия);

- по проекту плазмотермических установок для обезвреживания опасных химических отходов ХО.

Подготовлены предложения:

- по проблеме уничтожения химического оружия в проект постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении положения о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций";

- в проект "Основ государственной политики в области обеспечения безопасности населения Российской Федерации и защищенности критически важных объектов от угроз природного, техногенного характера и террористических актов на период до 2020 г.";

- в проект приказа Минздравсоцразвития России "О силах и средствах функциональной подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС)" о внесении изменений в проект постановления Правительства Российской Федерации от 3.08.1996 N 924 "О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций", по вопросам своевременного обнаружения и предотвращения чрезвычайных ситуаций, связанных с использованием химически и биологически опасных веществ;

- о внесении изменений в межведомственный приказ о взаимодействии ФСБ России, Минобороны России, МВД России, МЧС России и Минздравсоцразвития России при химических, радиационных и биологических террористических актах (ФГУН "Научно-практический центр по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе" Роспотребнадзора).

С целью координации межведомственных усилий по мониторингу условий труда и эффективному управлению профессиональными и производственными рисками совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю разработан проект "Концепции многопрофильной системы "Медицины труда" для сохранения и укрепления здоровья работающих Пермского края" (ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора).

3. Гигиена детей и подростков

Выполнены адресные комплексные мероприятия по реабилитации здоровья населения, проживающего в 13 городах Свердловской области, территории которых отнесены к экологически неблагополучным. Установлено, что у 75-80% детей и беременных женщин, прошедших курс биологической профилактики риска развития экологически обусловленных заболеваний, и у 90-95% детей, прошедших курс клинико-лабораторной диагностики и лечения на базе специализированного областного и муниципальных детских лечебно-профилактических учреждений, улучшились показатели состояния здоровья и снизилась токсическая нагрузка, вызванная химическим загрязнением окружающей среды. Установлено, что в целом заболеваемость у детей из группы риска, включенных в программу реабилитации, снизилась на 15% (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Проведено исследование морфо-функционального статуса у детей школьного возраста на 3 административных территориях г. Новосибирска с оценкой комплекса медико-биологических показателей, гигиенических условий обучения, проживания, характера фактического питания детей, уровня загрязнения атмосферного воздуха, почвы, снегового покрова, акустической обстановки. Установлено, что за прошедшие 15 лет на территории, прилегающей к крупному промышленному комбинату, за счет многократного снижения объема промышленных выбросов более чем в 2,5 раза снизился показатель риска развития неспецифических эффектов от воздействия аэрогенной нагрузки.

Вне зависимости от района проживания отмечен высокий уровень распространенности признаков полисистемных морфо-функциональных отклонений в состоянии здоровья детей всех возрастных групп.

Подтверждено, что наибольший вклад в формирование риска нарушений со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем определялся работой матерей во время беременности с вредными условиями труда, осложнённым течением беременности, неблагоприятными условиями проживания, неполноценным питанием и нарушением гигиенических требований к распорядку дня (ФГУН "Новосибирский НИИ гигиены" Роспотребнадзора).

Разработаны программные продукты: "Программа оценки самочувствия детей и подростков", "Программа оценки физического развития детей и подростков" для детей школьного возраста (возрастная группа от 7 до 18 лет) с использованием комплекса соматометрических, физиометрических и соматоскопических показателей (ФГУН "Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии" Роспотребнадзора).

Доказано, что в условиях систематического потребления питьевой воды с повышенным содержанием хлорорганических соединений в организме человека идентифицируются токсичные соединения, которые в норме в биологических средах не обнаруживаются. Из 243 обследованных детей г. Краснокамска четыреххлористый углерод был идентифицирован в крови у всех (100%), хлороформ - у 98,8%, дихлорбромметан - у 97,9%, дибромхлорметан - у 59,6%, 1,2-дихлорэтан - у 51,5% обследованных. Установлено, что у 26% детей, потребляющих некачественную питьевую воду, в 2,1 раза чаще, чем в контрольной группе, регистрируется повреждение клеток печени, в 3,5 раза чаще снижается белковосинтетическая функция печени (14% детей), в 2,9 раза чаще нарушается баланс окислительно-восстановительных процессов (87%), а также снижается неспецифическая резистентность и развивается интоксикация организма. Зарегистрирована в 5,4 раза большая частота встречаемости отклонений гематологических показателей, определяющих замедление процессов свертывания крови (98%), и в 1,8 раза - развитие анемического синдрома (21%) с нарушением процессов обмена железа (28%).

Установлены достоверные причинно-следственные связи изменения клеточного (фагоцитоз, Т-лимфоциты) и гуморального (иммуноглобулины и цитокины) иммунитета с концентрациями хлорорганических соединений в крови обследованных детей. Доказано, что на состояние фагоцитоза негативно влияет содержание в крови дихлор-бромметана и дибромхлорметана; на фактор клеточной активации - наличие в крови четыреххлористого углерода. Супрессия связана с содержанием в крови дибромхлорметана, повышение интерферона-гамма с присутствием в крови дихлорэтана. Достоверно установлено снижение фагоцитарного числа и относительного фагоцитоза под влиянием хлороформа и дихлорэтана, зависимость дефицита IgG и IgA от наличия в крови хлороформа.

Выявлено, что у 41% детей, постоянно проживающих в зоне влияния объектов по хранению и перегрузке нефти и подвергающихся воздействию факторов ингаляционного риска (промузел "Русское поле", г. Кунгур), в крови присутствует от одной, двух или трех токсических примесей техногенного происхождения (бензол, толуол, этилбензол, фенол, формальдегид). Адекватные химической нагрузке лабораторные тесты биохимических показателей крови у детей свидетельствовали о нарушении функции антиоксидантной системы организма, активизации процессов свободно-радикального окисления, развитии процессов интоксикации и накопления токсичных метаболитов.

Выявлена зависимость изменений кариотипа от уровня контаминации крови химическими веществами, обладающими мутагенными свойствами. Установлено, что у детей с повышенным содержанием в крови формальдегида, бензола, марганца, хрома, свинца частота встречаемости полиморфных изменений в 5,4 раза превышает средние показатели территорий санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации. Вклад химических веществ, обладающих мутагенной активностью, в формирование хромосомных изменений по типу полиморфных составляет 10-28%.

Обследование семей, обратившихся за медико-генетической консультацией по причине рождения ребенка с врожденным пороком развития, установило, что при наличии у родителей с повышенного содержания ряда мутагенов в крови у новорожденных в крови идентифицируются аналогичные вещества и хромосомные нарушения, которые фенотипически расцениваются как врожденные пороки. На базе исследований разработан проект методических рекомендаций "Показатели и критерии ранней диагностики хромосомных нарушений при воздействии химических факторов среды обитания" (ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора).

Проведен анализ показателей здоровья населения Иркутской области за 1990-2008 гг. с учетом возрастно-полового и административно-территориального аспектов и ведущих факторов среды жизнедеятельности. Выявлены ведущие факторы, влияющие на здоровье различных групп населения. Установлено, что на заболеваемость детей наибольшее влияние оказывают: загрязнение атмосферного воздуха, метеорологические параметры; для подросткового населения более значимы уровень социального благополучия и загрязнение атмосферного воздуха; для взрослых - социально-экономические показатели.

На базе Ангарского филиала УРАМН ВСНЦ экологии человека СО РАМН, НИИ медицины труда и экологии человека проведены исследования фактической учебной нагрузки в школах разного типа, оценка физического развития и функционального состояния сердечно-сосудистой системы подростков, проживающих в г. Ангарск Иркутской области (Управление Роспотребнадзора по Иркутской области).

Выявлено, что этиологическим фактором развития анемии у детей в возрасте до года являются дефицитные состояния (железо, фолиевая кислота, витамин В12). Среди причин роста заболеваемости выделены в первую очередь пренатальные факторы риска: патология беременности (токсикоз при беременности, анемия во время беременности, экстрагенитальные заболевания). На втором месте - влияние постнатальных факторов: ранний перевод на искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей, преобладание в рационе молочных каш, позднее введение прикорма и как результат возникающие заболевания желудочно-кишечного тракта. Среди прочих причин называют высокую общую заболеваемость детей первого года жизни, в первую очередь из семей, относящихся к категории малообеспеченных, наличие вредных привычек у беременных женщин и кормящих матерей (употребление алкоголя, табакокурение). Кроме того, к факторам риска относится социальная нестабильность и в первую очередь низкие заработки, особенно среди жителей сельской местности (Управление Роспотребнадзора по Орловской области).

Совместно с ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина выполнена оценка кариологических и иммунологических показателей у детей в условиях различного загрязнения атмосферного воздуха. Проведены исследования цитогенетического статуса, показателей пролиферации, апоптоза буккального эпителия и уровня секреторного иммуноглобулина А у детей, проживающих в крупном центре черной металлургии (г. Тула). Обнаружено повышение уровня цитогенетических нарушений, изменение процессов клеточной кинетики и снижение уровня местного иммунитета у детей в более загрязненном районе. Показана высокая достоверная связь кариологических и иммунологических показателей с некоторыми химическими загрязнителями атмосферного воздуха (Управление Роспотребнадзора по Тульской области).

В целях изучения комплексного воздействия природных и антропогенных факторов в условиях аграрных районов магнитной аномалии на организм детей с разработкой концепции сохранения и укрепления их здоровья проведен на популяционном и индивидуальном уровнях сравнительный анализ состояния здоровья детей, проживающих в аграрных районах региона магнитной аномалии. Изучены факторы риска развития отклонений в состоянии здоровья детей, посещающих сельские образовательные учреждения (Управление Роспотребнадзора по Курской области).

Анализ результатов диспансеризации детей и подростков-школьников показывает, что отклонение в состоянии здоровья детей отмечается уже в дошкольном возрасте и прогрессирует с момента поступления в дошкольное образовательное учреждение и до окончания общеобразовательной школы (Управление Роспотребнадзора по Костромской области).

4. Радиационная гигиена

Разработана новая редакция Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010) - СП 2.6.1.2612-10. Внесены необходимые изменения и дополнения в те положения и пункты ОСПОРБ-99, которые за 10 лет их практического применения вызвали наибольшее количество замечаний.

Предложено ввести в ОСПОРБ-99/2010 единые критерии отнесения сырья, материалов, изделий и отходов, содержащих техногенные радионуклиды, к радиоактивным веществам и радиоактивным отходам во всех агрегатных состояниях (твердых, жидких, газообразных), гармонизированные с руководствами по безопасности МАГАТЭ. Для этого в ОСПОРБ-99/2010 введено новое прилож. 3 "Удельные активности техногенных радионуклидов, при которых допускается неограниченное использование материалов", которое соответствует табл. 2 руководства по безопасности МАГАТЭ. Внесены соответствующие изменения в разделы 3.11 "Обращение с материалами и изделиями, загрязненными или содержащими техногенные радионуклиды" и 3.12 "Обращение с радиоактивными отходами".

Внесенные изменения в критерии отнесения к радиоактивным отходам и их классификации позволили устранить имевшиеся в ОСПОРБ-99 противоречия и гармонизировать требования к обращению с радиоактивными отходами с международными рекомендациями.

Подготовлены:

- санитарные правила "Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения: СанПиН 2.6.1.2800-10";

- санитарные правила "Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения: СанПиН 2.6.1.2806-10".

Разработана первая часть проекта методических рекомендаций "Оценка риска облучения населения источниками ионизирующего облучения на основе данных социально-гигиенического мониторинга, радиационно-гигиенической паспортизации и ЕСКИД" за счет техногенных источников облучения.

Выполнен сравнительный анализ структуры данных социально-гигиенического мониторинга (СГМ), ЕСКИД и радиационно-гигиенической паспортизации. Разработаны предложения по совершенствованию СГМ по разделу "Радиационная гигиена" в части, касающейся использования данных ЕСКИД и радиационно-гигиенической паспортизации для прогнозной оценки радиационных рисков.

Подготовлены предложения по усовершенствованию системы определения доз у пациентов при проведении рентгенодиагностических медицинских исследований. Собраны данные о видах радионуклидных исследований и величинах вводимой активности в лечебно-профилактических учреждениях г. Санкт-Петербурга.

Подготовлены санитарные правила СанПиН "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур".

Разработан проект новых методических указаний "Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований", предназначенных для оценки эффективных доз у пациентов при проведении широкого спектра рентгенологических исследований.

На основе собранных параметров проведения рентгенорадиологических исследований впервые в российской практике радиационной защиты предложены значения референтных диагностических уровней для ряда медицинских диагностических процедур на примере г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Выполнен анализ возможностей ограничения облучения пациентов с учетом их возраста и пола и оценена целесообразность использования концепции эффективной дозы для целей радиационной защиты при медицинском облучении. Разработаны методические рекомендации: "Контроль доз облучения населения, проживающего в зоне наблюдения радиационного объекта в условиях нормальной эксплуатации и в случае радиационной аварии". Обеспечен сбор радиационно-гигиенических паспортов территорий субъектов Российской Федерации за 2009 г., проведены их анализ и обобщение и подготовлен радиационно-гигиенический паспорт России за 2009 г.

Разработаны и представлены для утверждения проекты методических рекомендаций "Заполнение радиационно-гигиенических паспортов организаций, использующих техногенные источники ионизирующего излучения" и "Анализ данных, получаемых в рамках радиационно-гигиенической паспортизации". Проведен анализ соответствия проводимого на территориях субъектов Российской Федерации радиационного мониторинга потребностям радиационно-гигиенической паспортизации. Разработаны алгоритмы и критерии оценки воздействия радиационного фактора на здоровье населения и его критических групп. Обеспечено функционирование федеральных банков данных по дозам облучения персонала и населения за счет техногенных, природных и медицинских источников ионизирующих излучений организаций и территорий, надзор за которыми осуществляет Роспотребнадзор и ФМБА. Подготовлены итоговые формы федерального государственного статистического наблюдения 1-ДОЗ, 3-ДОЗ и 4-ДОЗ.

Обоснованы нормативы по мощности дозы гамма-излучения и среднегодовому значению ЭРОА изотопов радона в воздухе производственных зданий, которые вошли в качестве прямых нормативов в новую редакцию ОСПОРБ-99/2010.

Предложены подходы и конкретные радиологические критерии (референтных уровней) для постчернобыльской и южно-уральской ситуаций облучения населения, которые в дальнейшем могут быть реализованы в основных отечественных регулирующих документах.

Разработаны критерии и требования по обеспечению процедуры перехода населенных пунктов от условий радиационной аварии к условиям нормальной жизнедеятельности населения. Представлен предварительный перечень населенных пунктов, предназначенных к выводу из условий радиационной аварии к условиям нормальной жизнедеятельности населения (по радиологическим показателям), включающий в себя сведения по населенным пунктам о средних уровнях радиоактивного загрязнения основных пищевых продуктов и средних годовых эффективных дозах облучения населения и его критических групп.

Подготовлены:

- каталог по текущим дозам облучения критических групп населения, проживающего в зонах радиоактивного загрязнения Брянской, Тульской, Калужской и Орловской областей (окончательная редакция);

- методические рекомендации "Оценка радиологической эффективности защитных мероприятий (контрмер), проводимых в отдаленный период после аварии на Чернобыльской АЭС: MP 2.6.1.0010-10".

В целях унификации процедуры проведения динамических радиационно-гигиенических обследований реперных населенных пунктов и повышения качества и надежности прогнозных оценок радиационной обстановки на пострадавших в результате аварии на ЧАЭС территориях проведены экспедиционные работы по комплексному радиационно-гигиеническому обследованию реперных населенных пунктов в Брянской области. На основе полученных результатов выполнены расчеты и оценены средние годовые дозы облучения населения и его критических (наиболее облучаемых) групп в обследованных населенных пунктах (НП).

Выполнены расчеты СГЭД облучения населения и его критических групп и детей в НП пяти областей (в т.ч. 100 обследованных) с оценкой средних прогнозируемых на 2011-2056 гг. эффективных доз облучения населения Брянской, Калужской, Орловской, Рязанской и Ленинградской областей.

Подготовлен проект каталога СГЭД облучения населения, проживающего в НП пяти субъектов Российской Федерации (включая 100 обследованных НП).

Разработаны требования к информационно-аналитическому комплексу по оценке радиационного риска для населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях, структуры базы данных оценки радиационного риска. Собраны данные и создана база данных информационной поддержки оценки радиационного риска применительно к пилотной зоне Брянской области (Красногорский район).

Разработаны требования к программно-аппаратному комплексу по оценке эффективности реабилитационных мероприятий на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению (ФГУН "НИИРГ" Роспотребнадзора).

5. Гигиена питания

Научно обоснованы методические подходы к унифицированной оценке предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли по уровню риска выпуска потенциально опасной продукции с целью предотвращения непредвиденного вреда жизни и здоровью граждан: проведен обзор проблем и существующей международной практики в оценке риска непредвиденного нанесения вреда жизни, здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц.

Предложен системный подход к оценке предприятия, его технологических процессов, оказывающих влияние на безопасность конечной продукции; установлены критерии оценки риска при производстве продукции на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли.

На основании сбора и систематизации химико-аналитических данных по разливаемым минеральным и питьевым водам Уральского региона предложен ряд критериев (компонентов, показателей), отражающих гидрохимические особенности формирования, производства минеральных питьевых бутилированных вод и позволяющих идентифицировать их качество, выявлять фальсифицированную продукцию (ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Роспотребнадзора).

Разработан метод профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на основе коррекции статуса питания и метаболических нарушений у лиц с болезнями системы кровообращения, а также - метод донозологической диагностики, заключающийся в оценке статуса питания, уровня физического развития, функциональных возможностей, общих неспецифических реакций организма и интегральной оценке соматического здоровья (ФГУН "Нижегородский НИИ гигиены и профессиональной патологии" Роспотребнадзора).

Выполнена экспертно-гигиеническая оценка материалов для упаковки, хранения и реализации продуктов и оборудования (252), технических условий (22).

Проведен пересмотр ГН 2.3.3.972-00 "Предельно допустимые количества химических веществ выделяемых из материалов, контактирующих с пищевыми продуктами" (ФГУН "Научно-практический центр по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе" Роспотребнадзора).

Изучена распространенность нарушений питания и пищевого статуса у детей школьного возраста в Республике Башкортостан. На основе исследования различных вариаций генетических мутаций и изучения гена PTER, его функций и связи с развитием ожирения у детей осуществляется разработка порядка гигиенического контроля за пищевой продукцией, получаемой с применением нанотехнологий (Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан).

Установлено, что в целом сбалансированность потребления основных групп пищевых продуктов в области не соответствует принятым стандартам питания. В суточном рационе питания населения области в пределах физиологической потребности только содержание жиров, белков, углеводов и калорийности ниже рекомендуемых норм. Установлено, что ниже рекомендуемого уровня на душу населения потребление хлеба и хлебобулочных изделий, мяса, молока и молочных продуктов, рыбы, яиц, овощей и фруктов, что приводит к дефициту энергии, белка, витамина С, витаминов группы В, микроэлементов (Управление Роспотребнадзора по Орловской области).

6. Инновационные технологии

В разработке федеральной целевой программы "Развитие инфраструктуры наноиндустрии в Российской Федерации на 2008-2010 гг." принимали участие НИО Роспотребнадзора: ФГУН "Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана", ФГУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии", ФГУН "Научно-исследовательский институт дезинфектологии", ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" и ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии".

В 2010 г. было разработано и утверждено 16 нормативно-методических документов по вопросам обеспечения безопасности нанотехнологий и наноматериалов, в т.ч. научно-исследовательскими организациями Роспотребнадзора, принимающими участие в указанной программе, совместно с НИИ питания РАМН.

Для обеспечения безопасности хозяйственно-питьевого, культурно-бытового и рыбохозяйственного водопользования, предотвращения или снижения риска возникновения заболеваний населения, а также принятия решений по оценке рисков воздействия наноматериалов на организм человека и окружающую среду впервые разработаны методические указания "Порядок отбора проб для выявления и идентификации наноматериалов в водных объектах: МУ 1.2.2743-10" и подготовлен проект методических указаний "Порядок выявления и идентификации наноматериалов в водных объектах".

В целях обеспечения гигиенической безопасности для здоровья человека и окружающей среды, регламентации требований к контролю за содержанием наноматериалов, поступающих в атмосферный воздух населенных мест, подготовлены методические рекомендации "Контроль наноматериалов в воздухе" (ФГУН "ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана" Роспотребнадзора).

Совместно с РНЦ "Курчатовский институт" подготовлен проект методических рекомендаций "Методология оценки относительного риска воздействия наночастиц по показателям состояния здоровья населения".

Совместно с Вятским государственным университетом подготовлены проекты документов: "Методы идентификации воздействия на организм работников, связанного с наличием наночастиц в воздухе рабочей зоны"; "Методы диагностики специфических и неспецифических эффектов воздействия наноматериалов на организм работников предприятий наноиндустрии".

Совместно с ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития России подготовлены проекты документов:

- методические указания "Гигиенические требования к оценке риска и безопасности новых видов наноматериалов, содержащихся в продукции бытовой химии, дезинфекционных средствах, парфюмерно-косметических изделиях". Раздел "Оценка микробиологического риска и безопасности новых видов наноматериалов, содержащихся в продукции бытовой химии, дезинфекционных средствах, парфюмерно-косметических изделиях";

- методические указания "Гигиенические требования к продукции бытовой химии, дезинфекционным средствам и парфюмерно-косметическим изделиям, производимым с использованием наноматериалов".

Развернуты исследования по измерению и оценке гигиенической опасности наночастиц и материалов, содержащих наночастицы. Методы апробированы на порошках пожаротушения, которые производятся и применяются в Пермском крае. Проведение прогнозно-аналитической процедуры позволило установить низкий уровень опасности продуктов сгорания огнетушащих порошков ПТ-50-2, что важно для пожарных и специалистов, постоянно контактирующих с данными аэрозолями (ФГУН "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора).

7. Проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики инфекционных болезней

7.1. Эпидемиология, микробиология, вирусология

Для направленной инактивации геномных последовательностей вирусов впервые, на примере вирусов гриппа А, предложено использовать искусственные наноконструкции, состоящие из TiO2-наночастиц, способствующих проникновению препарата в клетки, и дезоксирибозимов заданной структуры, обеспечивающих адресную доставку препарата к вирусным нуклеиновым кислотам и их расщепление.

Для создания кандидатной вакцины против оспы третьего поколения получен аттенуированный рекомбинантный штамм вируса осповакцины, факторы вирулентности которого были удалены молекулярно-биологическими методами (методом направленных делеций).

С целью создания ДНК-вакцин против Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) созданы плазмидные конструкции, экспрессирующие антигены вирусов ККГЛ и ГЛПС.

Получены лабораторные экспериментальные образцы жидких биочипов, предназначенных для определения вирусов клещевого энцефалита, желтой лихорадки и вирусов гриппа: A/H1N1 "сезонный", H1N1 "пандемический", A/H3N2 и A/H5N1.

Для ранее запатентованного химически синтезированного соединения показана противовирусная активность в отношении вируса натуральной оспы, сходная с активностью американского противооспенного препарата ST-246.

Разработан принципиально новый подход к генной терапии флавивирусных заболеваний на модели вируса Западного Нила, апробированный на лабораторных животных. Генная терапия включает доставку в организм гена рекомбинантного гуманизированного вируснейтрализующего антитела при помощи рекомбинантного аденовируса с геном этого антитела. Получены данные об уровне синтеза защитных антител в сыворотке крови животных и оценен уровень защиты против этой флавивирусной инфекции.

На национальном уровне сертифицирован набор реагентов для выявления ДНК вирусов натуральной оспы, оспы обезьян, оспы коров, осповакцины методом мультиплексной полимеразной цепной реакции "ВЕКТОР-МПЦР-ОСПА".

Разработана лабораторная ПЦР тест-система с гибридизационно-флюоресцентной детекцией результатов амплификации в режиме реального времени для идентификации вируса клещевого энцефалита, вируса Западного Нила, боррелиоза и риккетсиоза для диагностики клещевых инфекций. Тест-система была апробирована на панели контрольных образцов и на гомогенатах иксодовых клещей. Показана высокая аналитическая чувствительность и специфичность разработанного набора.

Впервые в России разработана технология получения микрокапсулированной формы живой культуральной вакцины "Вектор-Флю" против пандемического гриппа A/H1N1/2009 на основе штамма вируса гриппа А/17/Калифорния/2009/38 (H1N1), полученного из НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН (г. Санкт-Петербург). Проведены доклинические испытания, показавшие безопасность и высокую иммуногенность вакцины при испытаниях на хорьках.

Разработана уникальная отечественная вакцина нового поколения "КомбиВИЧвак" на основе рекомбинантных белков и искусственной ДНК, объединенных в составе наноконструкции. Полученная вирусоподобная частица не имеет природных аналогов, создана с использованием методов генетической инженерии и способна вызывать специфический иммунный ответ при введении в живой организм, подобный ответу на ВИЧ. Вакцина находится на 1-й фазе клинических испытаний.

Разработан проект экспериментально-производственного регламента на получение культуральной вакцины против оспы для орального применения "Вектор-Оспавак", которая успешно прошла доклиническое исследование в части, касающейся оценки иммуногенности.

Разработаны проекты нормативно-технической документации на тест-системы для выявления генетического материала (РНК) вирусов Марбург, Эбола, Хунин, Ласса и Мачупо методом ПЦР в реальном времени.

Получено разрешение Минздравсоцразвития России на проведение 2-й фазы клинических испытаний противоракового препарата Канцеролизин (ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора).

Установлено, что эпидемический процесс дифтерии в России находится на этапе спорадической заболеваемости, установившейся после завершения эпидемического подъема 90-х годов XX века. Зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости за последние 100 лет - 0,01 на 100 тыс. населения летальных исходов в 2010 г. не зарегистрировано.

Установлено, что в генах, ответственных за токсинообразование возбудителя дифтерии (tox и dtxR), в современный период спорадической заболеваемости увеличивается количество мутаций, происходит смена аллельных вариаций.

Разработана иммуноферментная тест-система для выявления противодифтерийных антибактериальных секреторных антител (slgA) в слюне людей. Охарактеризованы особенности распределения концентраций slgA в слюне у бактерионосителей возбудителя дифтерии, у людей, подверженных частым заболеваниям ОРВИ, а также среди детей и взрослых разных возрастных групп. Подготовлен пакет документов по подтверждению статуса территорий Российской Федерации, свободных от эндогенной кори. Разработаны критерии ликвидации местных случаев кори: заболеваемость - менее 1,0 на 1 млн населения; охват прививками детей в возрасте 1 года и 6 лет - не менее 95%; охват прививками взрослого населения - не менее 95%; отсутствие циркуляции эндемичного штамма вируса кори, подтвержденной генотипированием. Предложен коэффициент обследования больных с экзантемными заболеваниями, равный 2 случаям на 100 тыс. населения.

Установлено, что сохраняется риск множественного импортирования кори из различных регионов земного шара. В частности, в 2010 г. в России отмечена циркуляция штаммов вируса кори генотипов D4 из стран Западной Европы и H1 штамма, циркулирующего в Китае.

Определены факторы, способствующие формированию тяжелых и осложненных форм коклюша, позволяющие выявить новые тенденции развития инфекционного процесса, разработать клинические дифференциально-диагностические критерии. Выявлены особенности продукции некоторых цитокинов у больных коклюшем, протекающим как моноинфекция.

Установлено, что возбудитель коклюша подвержден микроэволюционным изменениям. Получены новые данные о несоответствии структуры основных генов патогенности, ответственных за синтез коклюшного токсина, пертактина, и фимбриальных белков у штаммов В. pertussis, которые вызывают заболевание коклюшем в настоящее время, и у штаммов, используемых в нашей стране для производства АКДС-вакцины.

Выявлены факторы, констатирующие возможность ухудшения эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции, несмотря на сохраняющийся в течение последних 19 лет межэпидемический период. На подавляющем большинстве административных территорий Российской Федерации менингококк серогруппы А пока еще является ведущим возбудителем заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекции.

Оценены риски инфицирования пациентов и медперсонала при проведении эндоскопических манипуляций. В исследованиях клинического материала от больных и смывов с биопсийных каналов эндоскопов показаны риски инфицирования пациентов вирусами иммунодефицита человека, гепатита С, микобактериями туберкулеза, плесневыми и дрожжевыми грибами. Экспериментально доказана эффективность дезинфекции высокого уровня против вирусов полиомиелита, микобактерий и грибов. Выявлены технические приемы, позволяющие оптимизировать обработку эндоскопов. Установлено, что автоматизированная обработка способна обеспечить эффективную дезинфекцию при условии проведения механической очистки ручным способом. На основе полученных результатов усовершенствована система инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций и оптимизирован внутриведомственный контроль за ее функционированием.

Показано важное значение хронических заболеваний ЖКТ и сопутствующих дисбиотических нарушений в микрофлоре кишечника в становлении, развитии и исходах норовирусной и хеликобактерной инфекций. Показана высокая эффективность новых современных методов диагностики хеликобактериоза, в частности экспресс-методов (хелик и хелпил-тестов), по сравнению с гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки, полученных в результате эндоскопии. Разработан новый подход к лечению больных на основе широкого и дифференцированного применения про- и пребиотиков разных групп как для эффективной коррекции дисбактериозов кишечника, так и для эрадикации возбудителя хеликобактериоза из организма. Установлены нарушения микробиоценоза кишечника у взрослых и детей при экскреции криптоспоридий и ротавирусов.

Разработаны критерии микроэкологических нарушений микробиоценозов ротоглотки, урогенитального тракта и кишечника. Дана оценка возможности прогнозирования состояния колонизационной резистентности респираторного тракта по показателям адгезии возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний на клетках буккального и назофарингеального эпителия, полученных от здоровых детей и детей с бронхо-легочной патологией.

Установлены отличия цитокинового статуса у здоровых детей и при некоторых видах инфекционной патологии (ОРЗ, коклюше, коклюше, осложненном микоплазменной инфекцией). Показана эффективность препарата "Ацилакт" при коррекции выявленных нарушений.

Определены закономерности состояния периферической иммунологической толерантности и состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при различных видах патологии человека. Показано, что регуляторные Т-клетки, будучи одной из важных составляющих комплекса адаптационных систем организма, играют ведущую роль в патогенезе многих заболеваний. Как дефицит, так и избыток Treg может стать причиной серьезных нарушений периферической толерантности. На модели экспериментального колита были разработаны методы селективной элиминации регуляторных Т-клеток путем использования ультранизких доз алкилирующих соединений.

Созданы новые и усовершенствованы разработанные ранее методы определения функциональной активности компонентов комплемента для характеристики патологических процессов и влияния врожденных и приобретенных дефицитов функциональной активности компонентов комплемента на предрасположенность к заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы (заболевания ЖКТ, паразитарные инвазии, бактерионосительство коринебактерий дифтерии, атопический дерматит, патология беременности).

Расширена сфера применения комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) - разработана форма КИП для интраназального введения. Испытания препарата in vivo на обезьянах показали его безвредность, хорошую переносимость и возможность санации носовой полости обезьян от представителей патогенной микрофлоры.

Доказано наличие в отечественном препарате иммуноглобулина для внутривенного введения "Габриглобин" специфической активности против возбудителей менингококковой, дифтерийной, коклюшной, хламидийной, хеликобактерной инфекций. Отмечена высокая активность препарата в отношении герпесвирусов, респираторно-синцитиального вируса, вирусов гриппа А+В и клещевого энцефалита. Препарат "Габриглобин", может использоваться как для профилактики, так и для терапии широкого ряда вирусных и бактериальных инфекций. Показана эффективность препарата для ранних послеоперационных осложнений у кардиохирургических больных после различных операций на сердце, выполненных в условиях искусственного кровообращения.

Разработана новая методология селекции и изучения бифидобактерий в целях подбора производсвенно-перспективных штаммов, пригодных для дальнейшего совершенствования технологии изготовления синбиотических препаратов, предназначенных для коррекции дисбиотических состояний. Семь штаммов депонированы в Государственной коллекции нормальной микрофлоры, запатентованы и готовы к дальнейшим клиническим и производственным испытаниям. Оценены возможности расширения сфер применения биопрепаратов синбиотиков серий Бифидум-мульти и Нормоспектрум при различных патологических состояниях инфекционной и неинфекционной природы у детей и взрослых (ОРВИ, ротавирусной и хеликобактерной инфекции, при синдроме раздраженного кишечника и др). Получены новые данные об эффективности пробиотикотерапии у лиц с сочетанной дислипидемией.

Впервые охарактеризованы низкомолекулярные и высокомолекулярные метаболиты производственных штаммов ацидофильных лактобацилл и бифидобактерий, входящих в состав пробиотических препаратов "Ацилакт" и "Бифидин". На основе метаболитов лактобацилл и бифидобактерий создана безмикробная суспензионная форма препаратов, которая может быть использована как самостоятельно, так и для приготовления кремовых и мазевых форм.

Разработан способ конструирования сухих биопрепаратов для коррекции дисбиотических нарушений в биотопах организма человека, заключающийся в использовании особых защитных свойств микрокапельного порошка (аэросила) (ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора).

Впервые в Российской Федерации установлена частота распространения новых вирусных инфекций (бокавирусной, метапневмовирусной, аденовирусной (F40/41), калицивирусной), описаны эпидемиологические, клинические особенности, разработаны алгоритмы терапии.

Разработана система мониторинга за антиретровирусной терапией (АРВТ) при ВИЧ-инфекции, усовершенствованы противоэпидемические и профилактические мероприятия при ВИЧ-инфекции, внедрены усовершенствованные статистические отчетные и учетные формы. Разработана и внедрена система надзора за циркуляцией генетических вариантов ВИЧ.

Представлен анализ частоты распространения и влияния сопутствующих заболеваний (туберкулез, вирусные гепатиты) на эффективность, безопасность АРВТ.

Определены эпидемиологические особенности динамики и структуры профессиональной заболеваемости в медицинских стационарах различного профиля Российской Федерации и г. Москвы. Выявлено ведущее значение туберкулеза. Оптимизирован комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничного инфицирования туберкулезом работников медицинских учреждений.

Сформулированы законы общей эпидемиологии кишечных инфекций, вскрывающие механизмы эволюции кишечных инфекций, их этиологической структуры как отражения меняющихся в многолетней динамике социальных условий жизни населения.

Разработана схема ускоренной эпидемиологической диагностики вспышек и эпидемий пищевых отравлений бактериальной этиологии.

Выявлены территориальные различия серогруппового пейзажа менингококков, выделенных из ликвора и/или крови больных генерализованными формами менингококковой инфекции. Усовершенствованы формы учета менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в Российской Федерации.

Проведен многофакторный эпидемиологический анализ по 50 территориальным образованиям. Выявлены территориальные различия серогруппового пейзажа менингококков, выделенных из ликвора и/или крови больных генерализованными формами менингококковой инфекции.

Создан комплекс лабораторных методик на основе полимеразноцепной реакции (ПНР) для выявления различных патогенов, вызывающих лихорадку и/или поражение ЦНС, арбовирусов и других возбудителей природно-очаговых инфекций.

Апробирован набор реагентов для оперативной диагностики коклюша, паракоклюша методом ПНР в формате гибридизационно-флуоресцентной детекции в режиме реального времени.

Разработаны методики для детекции клинически значимых генетических полиморфизмов человека путем пиросеквенирования с применением системы генетического анализа серий PyroMark "Пироскрин".

Сконструированы тест-системы на основе метода ПЦР в режиме реального времени для специфической идентификации возбудителей лихорадки Западного Нила и лихорадки Ку, Крымской-Конго геморрагической лихорадки, Омской геморрагической лихорадки, чумы.

Разработаны критерии управления эпидемическим процессом сальмонеллезов с точки зрения глобального надзора. Разработаны методические указания по лабораторной диагностике сальмонеллезов и обнаружению сальмонелл в пищевых продуктах и объектах окружающей среды. Разработана система государственного санитарно-эпидемиологического надзора за сальмонелллезами, профилактические и противоэпидемические мероприятия, основные параметры лабораторной диагностики.

Доказано, что инфицирование вирусами гепатитов А, В и С ведет к аутоиммунизации организма человека с высокой частотой выявления повышенных концентраций аутоантител как системного характера, так и направленных к различным аутоантигенам печени. Предложен двухкомпонентный протокол обследования больных вирусными заболеваниями печени для оценки аутоиммунной составляющей, включающий определение аутоантител к нативной ДНК и кардиолипину изотипов IgM, IgG для первичной оценки состояния гуморального аутоиммунитета организма больного и аутоантител к LSG изотипов IgM, IgG для характеристики гепатоспецифических изменений. Получены регистрационные удостоверения на наборы реагентов для диагностики иерсиниоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза, эшерихиозов. Наборы основаны на оптимальных молекулярно-биологических методах диагностики кишечных инфекций.

Разработаны белковые биочипы для диагностики гепатитов, ВИЧ и заболеваний, вызванных патогенными спирохетами.

Разработан лабораторный технологический регламент производства фармакологически активной субстанции, обладающей свойством преодоления множественной лекарственной устойчивости (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора).

Впервые получен вакцинный штамм F. tularensis 15, лишенный гена гесА, центрального гена систем общей рекомбинации и репарации ДНК. Проверены биологические свойства полученного штамма (рост на питательных средах, взаимодействие с мышиными макрофагами, вирулентность и протективность на мышиной модели туляремии). Таким образом, разработан метод, позволяющий стабилизировать геном F. tularensis 15, а также исключить дальнейшие генетические модификации вакцинного штамма.

Впервые были локализованы гены кооперативной чувствительности (гены, участвующие в регуляции патогенных свойств) туляремийного микроба в нуклеотидных последовательностях геномов штаммов F. tularensis различных подвидов. Получены мутанты туляремийного микроба (вакцинного штамма 15 и вирулентных штаммов различного географического происхождения) с инактивированным геном кооперативной чувствительности qseC.

Найдены единичные отличия в генах кооперативной чувствительности чумного и псевдотуберкулезного микробов, голарктического и неарктического подвидов туляремийного микроба, которые могут служить основой для создания системы дифференциации этих подвидов с использованием полимеразной цепной реакции.

Выявлены антигены Y. pestis, играющие доминирующую роль в антительном ответе на Y. pestis у различных видов лабораторных животных, которые могут представлять интерес для оптимизации методов серодиагностики чумы. Разработаны методические рекомендации по использованию антигенов Y. pestis для изучения динамики гуморального иммунитета. Получено регистрационное удостоверение на производство и применение набора реагентов "Иммунохроматографический экспресс-тест для серодиагностики чумы (ИХТ-F1 серодиагностика чумы)".

Выявлен высокий уровень лекарственной устойчивости среди штаммов, выделенных из мокроты пациентов, длительно болеющих туберкулезом, а также среди штаммов, выделенных из мокроты впервые выявленных пациентов. Определены критические концентрации канамицина, капреомицина и офлоксацина для метода абсолютных концентраций с использованием охарактеризованной микробиологическими и молекулярно-биологическими методами панели современных клинических штаммов М. tuberculosis. Разработаны методические рекомендации для определения критических концентраций противотуберкулезных препаратов второго ряда, используемых для оценки лекарственной чувствительности М. tuberculosis методом абсолютных концентраций на питательной среде Левенштейна-Йенсена. Разработан универсальный алгоритм, который может быть использован при определении критических концентраций других противотуберкулезных химиопрепаратов.

Впервые проведено генотипирование штаммов кампилобактерий и Clostridium perfringens, выделенных от бройлерной птицы в птицеводческих хозяйствах различных регионов России. Получены новые данные о степени носительства штаммов кампилобактерий и клостридий у бройлерной птицы на территории центральной России и о плазмидном составе штаммов С. perfringens. Выявлены и изучены новые бактериофаги, специфичные для С perfringens.

Разработаны методические рекомендации "Идентификация и молекулярно-генетический анализ бактерий - возбудителей пищевых инфекций Escherichia coli 0157:Н7, Campylobacter spp., Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus".

Впервые разработаны отечественные коммерческие препараты - набор реагентов "Питательная среда для выделения и дифференциации патогенных энтеробактерий сухая (XLD-arap)" и набор реагентов для бактериологических исследований "Питательный бульон для накопления сальмонелл по Раппапорту-Вассилиадису сухой" (RVS-бульон) для выявления бактерий рода Salmonella по требованиям ГОСТ Р 52814-2007 на продукты пищевые; питательная среда для первичной идентификации энтеробактерий (железо-глюкозо-лактозный агар с мочевиной).

Получены пять регистрационных удостоверений на наборы реагентов для бактериологических исследований. Разработаны методические рекомендации по использованию питательных сред для выделения и определения антибиотикочувствительности возбудителя менингита Haemophilus influenzae, тип b.

Разработан набор флуоресцентных моноклональных антител к возбудителям туляремии, чумы и спорам возбудителя сибирской язвы; показана его высокая специфичность к указанным возбудителям (взаимодействие с контрольными видами микроорганизмов отсутствовало).

Разработаны методические рекомендации по применению препарата диагностического сибиреязвенного бактериофага - фаг-тест-набора ("Оболенск R1") для идентификации сибиреязвенного возбудителя (регистрационное удостоверение ФСР 2009/05474).

Разработана и испытана тест-система "Иммуночип для идентификации спор Bacillus anthracis". Показано, что сконструированный иммуночип в 100% случаев способен выявлять споры сибиреязвенного микроба в диапазоне концентраций .

Впервые сконструирован комбинированный лечебно-профилактический образец, включающий разные фаги (Ву9, Ву16 Ву286) Yersinia entervcolitica. Сконструированный препарат эффективен in vitro и лизирует большую часть популяции патогена Yersinia enterocolitica in vivo.

Отработаны условия и режимы культивирования Bacillus thuringiensis israelensis BTS-393 - штамма продуцента биомокитоцида, получены опытные образцы биомоски-тоцида и проведены их лабораторные испытания против трех видов кровососущих комаров; разработана рецептура жидкой товарной формы биомоскитоцида.

Сконструированы новые кандидаты в вакцинные штаммы Y. pestis и F. tularensis.

Охарактеризован банк протективных антигенов Y. pestis, В. anthracis и F. tularensis как компонентов кандидатных химических вакцин. Проведены лабораторные испытания разработанных методов детекции индивидуальных антигенов. Разработана система контроля протективных антигенов.

Сформирована представительная коллекция штаммов возбудителей особо опасных инфекций для оценки вакцинных препаратов.

Впервые получены опытные образцы олигонуклеотидных и белковых биочипов для одновременной идентификации возбудителей чумы и сибирской язвы.

Получены и охарактеризованы панели гибридом к возбудителям сапа и мелиои-доза, к возбудителю холеры и F1 антигену возбудителя чумы. В Государственной коллекции патогенных микроорганизмов и клеточных культур ("ГКПМ-Оболенск") ФГУН ГНЦ ПМБ депонированы: гибридомы к антигенам возбудителей сапа (PmVd-1, MM-Pml) и мелиоидоза (MVd-2 и MVd-4); гибридома 1G7 к О1 антигену V. cholerae; гибри-дома 10G4 к F1 антигену Y. pestis (8 гибридом); штаммы микроорганизмов для тестирования моноклональных антител (Bacillus anthracis, Bacillus cereus, Bacillus megaterium, Bacillus subtilis, Bacillus thuringiensis, B. mallei, B. pseudomallei и др.) - всего 51 штамм (ФГУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора).

Разработан электронный эпидемиологический атлас Приволжского федерального округа.

Дана оценка распространенности скрыто протекающего компонента эпидпроцесса гепатитов А, В и С на территории Нижегородской области. Получены данные о регулирующей роли иммунного фактора в эпидемиологии гепатита А.

Установлены региональные (Нижегородская область) особенности этиологической структуры вирусных ОКИ, включающей представителей восьми семейств вирусов; определены генотип/серотипы доминирующих вирусов кишечной группы, показана динамика их циркуляции на изучаемой территории и установлена первичная структура фрагментов генома новых вариантов ротавирусов, калицивирусов, парэховирусов.

Определен спектр инфекционных агентов - возбудителей воспалительных заболеваний органов дыхания, которые целесообразно выявлять методом ПЦР, разработаны оптимальные варианты применения ПЦР.

Доказано, что инфицирование вирусами гепатитов А, В и С ведет к аутоиммунизации организма человека с высокой частотой выявления повышенных концентраций аутоантител как системного характера, так и направленных к различным аутоантигенам печени. Предложен двухкомпонентный протокол обследования больных вирусными заболеваниями печени для оценки аутоиммунной составляющей, включающий определение аутоантител к нативной ДНК и кардиолипину изотипов IgM, IgG для первичной оценки состояния гуморального аутоиммунитета организма больного и аутоантител к LSG изотипов IgM, IgG для характеристики гепатоспецифических изменений.

Клинически апробирован и внедрен в педиатрическую и акушерско-гинекологическую практику синбиотик с выраженным антикандидозным эффектом на основе симбиотичных штаммов лактобацилл "LL-комплекс".

Установлена эффективность антихеликобактерной эрадикационной терапии (78,9% в желудке и 77,5% в желчи) у пациентов с H.pylori-ассоциированным гастродуоденитом и хронической панкреатобилиарной патологией (ФГУН Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора).

Впервые отмечены высокие цифры пораженности ВИЧ в "уличных" группах наркопотребителей в г. Санкт-Петербурге. Проведены исследования по изучению использования теста BED для определения инцидентности (ранних сероконверсий) при ВИЧ-ифекции. Разработан новый способ детекции микобактерий туберкулеза генотипа Beijing на основе метода ПЦР в режиме реального времени и проведена его апробация на препаратах очищенной ДНК М. tuberculosis complex и клеточных лизатах.

Получены новые данные о широкой распространенности резистентности к беталактамным АМП в популяции энтеробактерий. Получены новые данные о высокой превалентности хеликобактерной инфекции среди лиц со злокачественными новообразованиями желудка. Разработан новый хламидийно-хламидофильный препарат для диагностики хламидиоза. Впервые в Российской Федерации использован метод VNTRирования коксиелл Бернета. Разработана тест-система на основе ПЦР в реальном времени для детекции ДНК патогенных лептоспир. Обнаружен новый для Северо-Западного федерального округа возбудитель, относящийся к группе клещевых возвратных лихорадок Borrelia miyamotoi. Выявлены новые природные и антропургические очаги клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза и лептоспирозов на территории г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Внедрен алгоритм серологического тестирования для определения недавних сероконверсий с помощью теста HIV-1 BED Incidence, США.

Обоснована протективная роль поствакцинальных высокоавидных антител, разработана методика ИФА для их определения; определены критерии невосприимчивости и сроки ее сохранения.

Изучены особенности распространения вируса папилломы человека 16-го и 18-го типов высокого канцерогенного риска в Республике Саха (Якутия), получены данные о тенденции к росту заболеваемости раком шейки матки в 2005-2009 гг. на 15,4% по сравнению с периодом 2000-2004 гг. (ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора).

Проведен анализ заболеваемости в России и мире инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации.

Проведено эпидемиологическое районирование территории Астраханской области по эпидемиологическим и санитарно-гигиеническим рискам и созданы тематические электронные карты эпидемиологического риска. Разработан алгоритм выявления и верификации новых, малоизвестных и неизученных инфекционных болезней.

Разработаны тест-системы "Набор реагентов для выявления РНК вируса Денге (I-IV типа) методом ПЦР - "ГенДенгеРЭФ"" и "Набор реагентов для выявления и ускоренной идентификации Vibrio cholerae методом ПЦР "Ген Vibrio cholerae - идентификация - РЭФ"". Подготовлены экспериментальные серии препаратов и проекты нормативно-технической документации (ТУ, инструкция по применению). Проведены межлабораторные испытания тест-систем.

Подготовлены проекты 5 методических указаний (МУ): "Алгоритм эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней"; "Стандарт лабораторной диагностики чумы для лабораторий регионального и федерального уровней", "Стандарт лабораторной диагностики туляремии для лабораторий регионального и федерального уровней", "Стандарт лабораторной диагностики сибирской язвы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней"; "Стандарт лабораторной диагностики холеры для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней" и методические рекомендации (MP) "Идентификация патогенных биологических агентов по таксономическим признакам и эпидемиологической значимости".

Проведен генетический анализ 242 природных штаммов Yersinia pestis, 83 штаммов V. cholerae О1 и О139 серогрупп, 10 штаммов Bacillus anthracis.

Создана мультилокусная ПЦР тест-система для дифференциации штаммов Y. pestis основного подвида от неосновных и возбудителя псевдотуберкулеза.

Разработана ПЦР для внутривидовой дифференциации штаммов F. tularensis.

Получены данные, позволяющие оценить скорость эволюции флавивирусов.

Определены параметры естественных границ изменчивости структуры и функции генома изучаемых патогенов бактериальной и вирусной природы и выявлены основные механизмы формирования штаммов с повышенной вирулентностью.

Получены препаративные количества антигенов возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, вируса Мабург, вируса гриппа и специфических антител к ним, которые были использованы при конструировании биосенсоров для специфической индикации возбудителей опасных инфекционных болезней.

Разработаны биосенсорные технические средства проведения специфической индикации возбудителей с использованием оптического, электрооптического и пьезоэлектрического анализа.

Разработаны основные параметры технологического процесса выращивания культуры клеток и фиксированного вируса бешенства суспензионным и псевдосуспензионным способами с использованием ферментера для получения культурального рабического антигена.

Проведены межлабораторные комиссионные испытания трех серий препаратов тест-системы "Иммуночип для экспресс-диагностики возбудителей особо опасных инфекций (В. anthracis, Y. pestis)", разработанной ФГУН ЦНИИЭ (г. Москва), ФГУН ГНЦ ПМБ (Оболенск, Московская обл.).

Разработаны 3 ПЦР тест-системы для индикации и идентификации возбудителей чумы и туляремии в режиме реального времени. Проведены межлабораторные испытания и подготовлены проекты технической документации.

Разработана система для генотипирования штаммов возбудителя чумы, имеющая 4 уровня дифференциации.

Разработана база данных по внешним и внутренним угрозам биологической безопасности, адаптированная к ГИС. Проведен анализ заболеваемости в России и мире инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации (ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб" Роспотребнадзора).

Разработан и внедрен в практику алгоритм генетического (MLVA) типирования штаммов сибиреязвенного микроба.

С использованием ГИС-технологий созданы: "Кадастр стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов в Карачаево-Черкесской Республике", "Кадастр стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов в Республике Северная Осетия-Алания", "Кадастр стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов в Ставропольском крае".

Сконструированы 2 мультилокусные ПЦР-РТ тест-системы для обнаружения ДНК возбудителей сибирской язвы и туляремии с детекцией результатов в режиме "реального времени".

Разработано 7 новых медицинских иммунобиологических препаратов (нормативная документация и экспериментально-производственные серии):

- "Иммуноглобулины диагностические туляремийные флуоресцирующие сухие" ("РИФ-Тул-СтавНИПЧИ");

- "Иммуноглобулины диагностические чумные флуоресцирующие сухие" ("РИФ-Чум-СтавНИПЧИ");

- "Иммуноглобулины диагностические бруцеллезные флуоресцирующие сухие" ("РИФ-Бру-СтавНИПЧИ");

- "Набор реагентов. Тест-система иммуноферментная магноиммуносорбентная для выявления возбудителя туляремии моноклональная";

- "Набор реагентов. Тест-система иммуноферментная магноиммуносорбентная для выявления возбудителя сибирской язвы в споровой форме моноклональная";

- "Набор реагентов. Тест-система иммуноферментная магноиммуносорбентная для выявления возбудителя легионеллеза";

- "Тест-система иммуноферментная магноиммуносорбентная для выявления вируса гриппа птиц в иммуноферментном анализе".

Направлены на регистрацию материалы на следующие препараты:

- "Набор реагентов. Диагностикум туляремийный эритроцитарный иммуногло-булиновый";

- "Набор реагентов. Диагностикум туляремийный эритроцитарный антигенный";

- "Бактериофаг диагностический сибиреязвенный Гамма А-26 жидкий". Зарегистрированы препараты:

- "Набор реагентов. Тест-система диагностическая для выявления возбудителя туляремии в иммуноферментном анализе (ИФА)" ("ИФА-Тул-СтавНИПЧИ");

- "Набор реагентов. Тест-система диагностическая для выявления возбудителя бруцеллеза в иммуноферментном анализе (ИФА)" ("ИФА-Бру-СтавНИПЧИ").

Разработаны проекты 12 нормативно-методических документов федерального уровня (ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора).

Проанализированы последовательности геномов различных видов Burkholderia и гетерологичных видов микроорганизмов, выбраны праймеры и гибридизационно-флуоресцентные олигонуклеотидные зонды для идентификации патогенных буркхольдерий.

Подготовлены штаммы патогенных и близкородственных буркхольдерий, различающиеся по биохимическим признакам и географическому распространению, для идентификации их в полуавтоматических системах.

Отобраны штаммы патогенных буркхольдерий, полученные из различных эндемичных регионов, для выполнения экспериментальных исследований по проведению сравнительного электрофоретического анализа.

Выбраны генетические мишени на основе известных нуклеотидных последовательностей возбудителей особо опасных микозов для конструирования флуоресцентно-меченных гибридизационных ДНК-зондов.

Дана оценка эффективности ПЦР и ТИФА тест-систем при исследовании материала из объектов внешней среды, от комаров и клещей на наличие маркеров возбудителей арбовирусных и риккетсиозных инфекций.

Разработаны: "Методические рекомендации по эпидемиологическому надзору за арбовирусными инфекциями в Волгоградской области"; "Методические рекомендации "Природные очаги риккетсиозов и боррелиоза в Волгоградской области"; "Методические рекомендации "Актуальные природно-очаговые заболевания Волгоградской области"; "Методические рекомендации по применению новых дезинфекционных средств при обеззараживании объектов, контаминированных возбудителями чумы, туляремии и сибирской язвы"; "Методические рекомендации по идентификации патогенных биологических агентов по таксономическим признакам и эпидемической значимости"; "Методические рекомендации по созданию селективных сред для возбудителей сапа и мелиоидоза" (ФГУЗ ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора).

На основе применения интегрального подхода к исследованию структурно-функциональных элементов паразитарной системы и изучению динамики эпизоотического процесса получены новые результаты об особенностях эпизоотии чумы в природных очагах Сибири. Установлены закономерности протекания эпизоотии, трансформации структуры популяций и сообществ носителей и переносчиков во времени и пространстве. Выявлено генетическое разнообразие чумного микроба, циркулирующего в пределах отдельных очагов и участков очаговости. Показан длительный противо-эпизоотический эффект (более 20 лет) полевой дезинсекции в пределах Саглинского мезоочага Тувинского природного очага чумы.

Проведена оценка современного состояния заболеваемости чумой в странах азиатско-тихоокеанского региона и эпизоотической активности природных очагов этой инфекции на их территории. Выявлены эпидемические закономерности чумы в странах Азии. Разработаны критерии оценки риска выноса болезни из эндемичных стран и степени опасности заноса в субъекты федерации Сибирского и Дальневосточного регионов РФ. Оценена степень вероятности возникновения заносного антропургического очага чумы в крупных транспортных узлах Сибири.

Обследована территория зоны затопления Богучанской ГЭС, проведен отбор проб почв скотомогильников и стационарно-неблагополучных пунктов по сибирской язве. Определены свойства почв, влияющие на сроки сохранения возбудителя сибирской язвы в данной местности.

Предложен способ сигнальной детекции холерного вибриона, заключающийся в применении в ходе бактериологического исследования комплекса ускоренных методов диагностики (разработанной мультиплексной ПЦР и РИФ), который повышает эффективность поиска микроба и определения границ контаминации им поверхностных водоемов.

Сконструированы сухие элективные питательные среды для выделения и накопления L-форм бруцелл: одна на основе настоя печени крупного рогатого скота и две - панкреатического гидролизата рыбы. Питательные среды ингибируют S- и не препятствуют росту L-форм бруцелл, обладают достаточной чувствительностью (30-33% КОЕ). На разработанных средах изолировано и изучено два штамма бруцелл в L-форме от людей, больных хроническим бруцеллезом.

Впервые показана эффективность использования гипериммунных L-анти-сывороток, L-корпускулярного диагностикума и ПНР-анализа для комплексной лабораторной диагностики бруцеллеза, обусловленного возбудителем в L-форме. Установлено, что период появления антител в сыворотках крови людей против бруцелл в L-форме после подтверждения диагноза бруцеллез составляет от 10 до 30 лет, что свидетельствует о важном этиологическом значении L-форм возбудителя при хроническом бруцеллезе.

Подобраны комплексные дезинфицирующие препараты на основе полигексаметиленгуанидинов и расширен спектр применения дезинфицирующих средств "АНАВИДИН" и "Анавидин-комплит" производства ЗАО "Специализированная промышленная компания ИрИОХ" для работы с возбудителями чумы, холеры, туляремии, бруцеллеза (ФГУЗ ИркутскНИПЧИ Роспотребнадзора).

Выявлены сочетанные природные очаги Крымской-Конго геморрагической лихорадки и лихорадки Ку и предпосылки к возможности формирования сочетанных очагов Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Ку и иксодовых клещевых боррелиозов на территории Ростовской области.

Создана коллекция штаммов легионелл, выделенных из систем горячего водоснабжения, охарактеризованная микробиологическими и генетическими методами.

Разработан проект методических указаний "Стандарт лабораторной диагностики холеры для бактериологических лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".

Определено распространение зараженных вирусом Крымской-Конго геморрагической лихорадки клещей Н. m. marginatum на севере Ростовской области на широте , что определяет северную границу единого природного очага Крымской геморрагической лихорадки в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах.

Показано, что применение комбинации рифампицина с аминогликозидами высоко эффективно при экспериментальной туляремии вне зависимости от штамма, обусловившего заболевание, и обеспечивает полную элиминацию микробов.

Разработаны листериозный антигенный и иммуноглобулиновый полимерные диагностикумы, проведены комиссионные испытания, разработана научно-техническая документация на эти препараты.

Показано, что первичная иммунизация человека и животных живой туляремийной вакциной приводит к активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета с формированием длительного и напряженного противотуляремийного иммунитета (более 17 лет). Ревакцинация людей при сохранении у них положительных показателей иммунитета не сопровождается стимуляцией иммунных реакций. При многократных ревакцинациях человека зарегистрировано развитие иммуносупрессии.

Усовершенствована тактика эпиднадзора за холерой в плане гармонизации с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.).

Сконструирована питательная среда для идентификации холерного вибриона по признаку ферментации глюкозы в аэробных и анаэробных условиях ХДС-РГ, характеризующаяся высокой эффективностью и низкой себестоимостью. Разработан проект ТУ, инструкция по применению.

Разработана новая питательная среда с улучшенными селективными свойствами для выделения холерного вибриона из воды открытых водоемов, сточных вод и faces методом прямого посева нативного материала. Среда обеспечивает рост тест-штаммов холерного вибриона при посеве 10 м.к. и подавление роста контаминантов из за счет подбора новых комбинаций ингибиторов контаминантов. Оформлена НТД первой ступени и проект ТУ на препарат.

Разработан способ мечения холерных фагов и отработана технология применения в исследовании взаимодействия фага и холерного вибриона (ФГУЗ РостНИПЧИ Роспотребнадзора).

С применением новейших современных молекулярных методов (Real-time ПЦР и др.) получены новые данные о современном состоянии и тенденциях развития эпидемического процесса трансмиссивных природноочаговых инфекций на территории Омской области. Проведена дифференциальная серологическая диагностика клещевого энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека, лихорадки Западного Нила у больных различными трансмиссивными инфекциями. Проведено изучение спектра антител к боррелиям у больных ИКБ с применением метода иммунного блоттинга.

Оценены различия в структуре и функционировании сочетанных природных очагов пяти клещевых инфекций. Подтверждена возможность одновременного инфицирования людей вирусом КЭ и одним или двумя бактериальными клещевыми патогенами (КЭ+ИКБ, КЭ+ИКБ+ГАЧ), а также возможность развития бактериальных микст-инфекций (ИКБ+ГАЧ), вызванных двумя и более возбудителями, после присасывания одного клеща. В практику работы лечебных учреждений внедрены новые алгоритмы профилактических мероприятий, направленных на доклиническую диагностику клещевых инфекций у лиц, обратившихся с присасыванием клещей. Современные виды лабораторной диагностики с применением комплекса иммунологических и молекулярно-биологических методов позволили осуществлять раннюю дифференциальную диагностику различных клещевых инфекций и проводить адекватные профилактические и лечебные мероприятия.

Изучена генетическая структура штаммов вируса КЭ сибирского субтипа (биологические свойства и полноразмерное секвенирование генома с целью выяснения связи изменения их нейровирулентности для лабораторных животных и структуры генома, изучена генетическая вариабельность штаммов).

Проведены наблюдения в впервые выявленном очаге клещевого риккетсиоза в Называевском районе Омской области.

Изучены биологические свойства штаммов риккетсий: R. sibirica subsp. BG-90, R heilongjiangensis, находящихся в рабочей коллекции лаборатории зоонозных инфекций.

Проведен ретроспективный серологический скрининг различных групп населения Омской области и Алтайского края с применением экспериментальных иммуно-ферментных тест-систем для выявления антител классов IgM и IgG к риккетсиям следующих видов: R sibirica subsp. sibirica, R raoultii, R. akarii, R. tarasevichiae, R. heilong-jiangensis, R sibirica subsp. BG-90. Получены данные, свидетельствующие о циркуляции в северных районах Омской области как минимум двух антигенных вариантов риккетсий группы КПЛ, близких к R. sibirica subsp. sibirica ( и ) и R sibirica subsp. BG-90 ( и ), практически не вызывающих перекрестные серологические реакции. У населения Алтайского края доминируют антитела к антигену R sibirica subsp. sibirica ( и ), также выявлены антитела к антигенам R raoultii, R akarii, R. tarasevichiae, R. heilongjiangensis.

Проведен скрининг бартонелл и франциселл (Fr. tularensis) методом ПЦР в клещах (220 экз.), снятых с людей и собранных в рекреационной зоне г. Омска. ДНК бартонелл выявлена в 7,4% проб, ДНК Fr. tularensis - 2,6%.

Диагностические исследования (595) на природно-очаговые бактериальные инфекции (бруцеллез, туляремия, иерсиниозы, бартонеллезы, листериоз, клещевой риккетсиоз) подтвердили этиологическую роль искомых патогенов в 2,4%.

Проведено серологическое обследование по эпидемиологическим показаниям жителей Тюкалинского района Омской области (399 человек) на бруцеллез. Антитела к возбудителю бруцеллеза в РА и ИФА выявлены у 10 человек (2,5%), что подтверждает вовлечение данных лиц в эпидемический процесс. В одном случае выявлена острая форма заболевания (титр антител в РА 1:800, в ИФА: АтМ 1:800, АтG 1:3 200). Дополнительное обследование на другие бактериальные зоонозные инфекции показало наличие антител к возбудителю кишечного иерсиниоза - у 5,0%, листериоза - у 3,5%, псевдотуберкулеза - у 0,5% обследованных. Полученные результаты свидетельствуют о контакте населения с этими патогенами и дают повод рекомендовать обследование больных с подозрением на зоонозную инфекцию на более широкий круг заболеваний.

Установлено, что особенностью ситуации по бешенству в южной части Восточной Сибири в последнее десятилетие является резкое увеличение доли лисиц в структуре заболеваемости и распространение инфекции на ранее благополучные территории, такие как Республика Хакасия, юг Красноярского края, Республика Тыва.

С целью изучения разнообразия восточно-сибирских вариантов вируса бешенства на базе Центра секвенирования ДНК СО РАН (г. Новосибирск) проведено секвенирование нуклеотидных последовательностей гена N от 36 изолятов, полученных в 2008 г. с различных территорий России. Полученные последовательности гена N анализировали и сравнивали с последовательностями лабораторных штаммов, полевых изолятов из Африки, Индии, Таиланда, Японии, США, Грузии, Монголии, Казахстана (n = 17) и России (n = 35), полученными из GenBanK.

В результате молекулярно-генетического анализа установлено, что выделенные нами вирусы (n = 36) группировались в пределах пяти филогенетических групп классического бешенства (вид Rabies virus), описанных для России к 2003 г. (ФГУН "Омский НИИ природноочаговых инфекций" Роспотребнадзора).

Проведен многофакторный анализ эпидситуации по ВИЧ-инфекции на отдельных территориях и в целом по Уральскому федеральному округу (УрФО), показавший, что в 2010 г., как и в предыдущие годы, она оставалась крайне напряженной.

По состоянию на 1.01.2011 в УрФО зарегистрировано 101 857 случаев ВИЧ-инфекции. Показатель пораженности на 100 тыс. населения составил 832,3 что в 2,5 раза выше, чем средний показатель Российской Федерации (340,3). Рост общего числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции отмечен на всех территориях округа. Наиболее пораженными в УрФО остаются Свердловская область и Ханты-Мансийский автономный округ.

Отмечается рост доли женщин среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных. В целом по УрФО в 2010 г. соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин составило 55 и 45% соответственно.

Среди учитываемых контингентов остается высоким процент выявления ВИЧ в группе потребителей инъекционных наркотиков. Вместе с тем, все более повышается значение полового пути передачи инфекции. Так, в 2010 г. половым путем заразились 47% всех ВИЧ-инфицированных.

За весь период наблюдения на территории УрФО родилось 14 900 детей от ВИЧ-положительных женщин, ВИЧ-инфекция установлена у 934 детей (6,3%).

Продолжены многолетние исследования эпидситуации по гриппу и другим ОРВИ в г. Екатеринбурге. В эпидсезон 2009-2010 гг. в г. Екатеринбурге в основном переболели дети 0-2 и 7-14 лет. Общая заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей, особенно младшего возраста, в период эпидподъема превышала заболеваемость взрослых в 10,5-23,0 раза. Усредненные показатели частоты диагностирования гриппа составили для A/H1N1 - 9,8%, A/H3N2 - 3,9% и В - 0,9%. Возбудители ОРВИ негриппозной этиологии в структуре респираторной заболеваемости составили для парагриппа 1-3-го типов 2,9-3,9%, аденовирусов - 5,8%, PC-вируса - 3,9%.

Установлено, что эпидемический процесс в г. Екатеринбурге характеризуется постоянной циркуляцией среди населения эпидемически актуальных вирусов гриппа А1, A3 и В, вызывающих практически ежегодный сезонный подъем заболеваемости с преимущественным поражением детских контингентов. При этом в подавляющем большинстве случаев установлена одновременная циркуляция дрейфовых вариантов вирусов гриппа A/H1N1, A/H3N2 и В и шифтовых - A/H1N1.

Продолженные в 2010 г. наблюдения за динамикой эпидпроцесса, обусловленного неполиомиелитными энтеровирусами в условиях крупного промышленного центра (г. Екатеринбург), показали снижение активности манифестной формы асептического менингита, являющегося маркером распространения энтеровирусных инфекций среди детского населения города. Из 98 случаев асептического менингита (предположительно энтеровирусного) у детей, госпитализированных на конец августа 2010 г., энтеровирусная этиология лабораторно подтверждена в 12 случаях. По результатам типирования выделенных от больных штаммов установлено, что заболевания асептическим энтеровирусным менингитом были впервые этиологически связаны с вирусами ECHO 1-го, 14-го, 17-го, 18-го серотипов. Эти данные свидетельствуют о резкой смене типового состава энтеровирусов, циркулирующих на территории Среднего Урала и, в частности, в его административном центре - г. Екатеринбурге. Следовательно, детское население с этими вирусами ранее не встречалось и не имеет против них иммунологической защиты, что может быть причиной активизации в последующий период эпидемического процесса, приводящего к значительному росту заболеваемости энтеровирусными инфекциями.

Проведенные исследования подтвердили факт постоянного присутствия вирусов Коксаки В в спектре циркулирующих среди детского населения г. Екатеринбурга неполиомиелитных энтеровирусов. Во время подъема заболеваемости, главным образом серозного менингита, они проявляют эпидемическую активность за счет формирования высоковирулентных вариантов. В межэпидемические периоды эти вирусы характеризуются персистенциеи в организме, в частности, иммунокомпрометированных детей в виде микст-инфекций, не вызывая манифестных форм энтеровирусных заболеваний.

Исследования показали, что вирусы Коксаки В, наряду с ДНК-содержащими возбудителями, являются патогенетическим фактором, обусловливающим смешанную инфекцию у иммунокомпрометированных детей; группами наиболее высокого риска при смешанном инфицировании РНК-ДНК-патогенами определены иммунокомпрометированные дети 2-3 и 3-6 лет. В случаях инфицирования детей вирусами Коксаки В имеет место высокая вероятность ассоциации вирусов и Chlamydophila pneumoniae.

Показана возможность повышения антигенности биоматериала (ГА диагностикумов вирусов комплекса КЭ) путем его физических модификаций при ультразвуковом воздействии оптимальных диапазонов частот и временных параметров.

Проведенные ориентировочные исследования по определению влияния ультразвука на инфекционную активность вируса КЭ (штамм Софьин) впервые показали возможность получения неинфекционных препаратов при определенных режимах УЗ воздействия с сохранением их антигенной активности, что открывает возможности для конструирования вакцинных препаратов нового типа.

Показано, что для оценки стабильности клеточных культур методы полимеразной цепной реакции (ПЦР) обладают значительно большей информативностью по сравнению с методом хромосомного анализа. Основным показателем культуры явились STR-последовательности.

В ходе работ по паспортизации культур методами ПЦР установлено, что культуры клеток одной и той же линии имеют незначительные, но улавливаемые различия в зависимости не только от штаммов и клонов, но и от времени культивирования, что может влиять на достоверность результатов исследований. Полученные результаты свидетельствуют о высокой избирательности метода ПЦР и о возможности его применения при анализе чистоты и идентичности клеточных линий и штаммов, предназначенных для использования в вирусологии и биотехнеологии (ФГУН Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций Роспотребнадзора).

Проведено изучение природных очагов КЭ, ИКБ и ГЛПС на лесных территориях с разной степенью антропогенного воздействия. Исследована структура паразитарных комплексов, формирующих каналы циркуляции возбудителей. Проведен анализ собранного репрезентативного зоопаразитологического материала на его спонтанную зараженность возбудителями КЭ, ИКБ и ГЛПС. Дана общая характеристика иммунной прослойки у городского населения к данным инфекциям.

Получена приоритетная информация о неадекватности эпизоотического и эпидемиологического проявления природных очагов клещевого энцефалита (КЭ) на северной (таежной) и южной (лесостепной) периферии восточно-европейской части ареала клеща I. persulcatus, I. ricinus.

К наиболее существенным проявлениям перестройки хорологической структуры популяций таежного клеща у южной границы его ареала относятся: сокращение ареала I. persulcatus и экспансия освобожденных территорий экологически близким видом I. ricinus (Республика Татарстан); элиминация спорадических независимых и псевдопопуляций I. persulcatus в ареале I. ricinus (Ульяновская, Пензенская области, Республики Татарстан, Чувашия, Мордовия), сокращение численности I. persulcatus в границах сплошного распространения вида, сравнительно низкие показатели вирусофорности таежного клеща и заболеваемости населения КЭ (Ульяновская область).

Получены кутикулярные антигены Ascaris lumbricoides, на основе которых сконструирована иммуно-ферментная тест-система для применения в комплексной диагностике аскаридоза человека.

Получены антигены плесневых грибов 10 видов: Alternaria alternate, Aspergillus niger, Aspergillus flavus, PeniciIlium hrysogenum, PeniciIlium tardum, Cladosporium gerba-rum, Rhizopus nigricans (stolonifer), Mucor pusillus, Fuzarium oxysporum, Trichoderma as-perellum, изучены их физико-химические, иммунохимические и аллергенные свойства. Разработаны единые подходы к получению и стандартизации антигенов плесневых грибов, получены данные о составе и свойствах антигенов.

Изучено влияние 27 новых соединений, синтезированных на основе природных терпеноидов, на культуры дрожжеподобных грибов. Отобраны три наиболее эффективных соединения для дальнейшего изучения.

Разработаны подходы к изучению грибов в среде обитания человека. Исследованы закономерности возникновения и развития грибковой микрофлоры.

В сравнительном аспекте проведено фенотипирование назальных лимфоцитов, установлены особенности рецепторного аппарата этих клеток при аллергическом рините, ассоциированном с нарушениями колонизационной резистентности. Подготовлены рекомендации по иммунокоррекции этих нарушений.

Проведено исследование циркуляции неинтегрированных плазмид у клинических штаммов стафилококков от больных аллергическими заболеваниями. Выявлена корреляция частоты встречаемости плазмид у золотистого стафилококка с полирезистентностью к антибиотикам. Исследование распространённости антибиотикоустойчивых штаммов стафилококков и определение их плазмидных профилей позволили усовершенствовать диагностические и лечебные мероприятия при инфекциях стафилококковой этиологии.

Оценка антимикотических свойств хитозана позволила выявить наиболее активные формы вещества, которые могут быть основой для создания противогрибковых препаратов. Показано, что хитозановый полимер обладает антимикотической активность в отношении различных видов грибов-дрожжей, дрожжеподобных и мицелиальных. Установлено, что минимальная ингибирующая концентрация вещества варьирует в зависимости от вида микроорганизма, а также от степени полимеризации хитозана - ингибирующая активность повышалась с ростом молекулярной массы полимера (ФГУН Казанский НИИЭМ Роспотребнадзора).

Установлено, что наиболее эпидемиологически значимыми объектами на данных территориях остаются сточные воды и их осадки, что подтверждается как уровнем обсемененности этих субстратов паразитарными патогенами, так и долей выявленных среди них жизнеспособных яиц гельминтов.

Проведена паразитологическая паспортизация очистных сооружений канализации в субъектах Южного и Центрального федеральных округов России, оценена их эффективность и определены научно обоснованные мероприятия для улучшения их работы. Подтверждена высокая эффективность применения для дезинвазии биологических методов стимулирования - ингибирования с использованием препарата Пуролат Бингсти.

Проведены скрининговые сероэпидемиологические исследования условно здорового населения юга России по выявлению ларвальных гельминтозов (токсокароз, аскаридоз, трихинеллез, эхинококкоз) и установлено широкое распространение их на данной территории.

Установлена широкая циркуляция санитарно-показательных, патогенных и потенциально патогенных микроорганизмов по всей акватории Цимлянского водохранилища: ОКБ, ГКБ и клебсиеллы выделялись в 100%, ТКБ - в 80%, СП - в 81%, сальмонеллы - в 72% проб.

Установлено, что при увеличении степени развития дисбактериозов увеличивается выраженность персистентных свойств и патогенности условно патогенных микроорганизмов, особенно при их транслокации в другие биотопы.

Разработаны технологии изготовления двух препаратов, содержащих низкомолекулярные белки. Один из препаратов содержит нативные низкомолекулярные пептиды до 15 000 дальтон и лактозу, другой - пептиды, полученные после ферментативного гидролиза творожного сырья. Оба препарата обладали местным иммуностимулирующим эффектом и при экспериментальном дисбактериозе снижали содержание условно-патогенных энтеробактерий, стафилококков и грибов Candida.

Экспериментально изучена возможность комбинированного применения отечественной конъюгированной гемофильной вакцины с вакцинами календаря прививок: АКДС. Показано, что создание комбинированных вакцинных препаратов АКДС (АДС) - Hib возможно по двум направлениям: 1 - совместное введение АКДС (АДС) и Hib вакцин, как в разные анатомические точки, так и в одном шприце; 2 - получение комбинированного препарата АКДС-Hib методом конъюгации столбнячного и дифтерийного анатоксинов с капсульным полисахаридом Hib. Усовершенствована технология химического связывания капсульного полисахарида Hib со столбнячным анатоксином. Комбинированный препарат, полученный по новой технологии, в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность ко всем компонентам.

Изучены свойства штаммов ротавируса человека для биотехнологических целей и эпидемиологического мониторинга. От больных гастроэнтеритом детей выделены штаммы ротавируса человека семейства Reoviridae. Отработана методика адаптации ротавирусов человека к культуре клеток, позволяющая получать высокие концентрации вирионов. Получены культивируемые на культуре перевиваемых клеток животных штаммы ротавирусов человека, что позволит в дальнейшем использовать их в биотехнологических целях (ФГУН Ростовский НИИМП Роспотребнадзора).

Проведены ландшафтно-экологические, эпизоотологические и паразитологические исследования в пойменноречных геосистемах p.p. Конды и Ишима (Тюменская область), р. Ангары (Красноярский край), геосистеме подзоны северной лесостепи Тюменской области и геосистеме Каслинской группы озёр (Южный Урал). Установлено, что фундаментальными основами сочетанности очагов инфекций и инвазий являются морфологическая структура и гидрологический режим ландшафта. Предложен ландшафтно-биоценологический подход в изучении сочетанности очагов болезней. Разработаны теоретические представления об экологических основах, механизмах формирования сочетанности и структуре сочетанных очагов.

Систематизированы и проанализированы данные по мониторингу за трихинеллезом и эхинококкозами. Впервые разработаны кадастрово-справочные карты Кадастра территорий Приволжского и Северо-Западного федеральных округов по трихинеллезу и эхинококкозу. Оценен лоймопотенциал природных очагов и реальная эпидемиологическая опасность, разработаны критерии деления территорий по лоймопотенциалу, целевые программы по профилактическим медико-ветеринарным мероприятиям.

Проведена оценка природных очагов клещевых инфекций (клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека) на территории Тюменской области. Проанализированы новые данные о распространении природных очагов эрлихизов. Собраны данные об основных переносчиках, резервуарных хозяевах возбудителей клещевых инфекций, о частоте контакта с ними людей, определена эпидемическая опасность выявленных природных очагов.

Проанализирована ситуация по туберкулезу в Уральском федеральном округе за последние 15 лет. Разработана модель, позволяющая осуществлять интегрированную оценку эпидемического процесса туберкулеза и результативности мер по его профилактике. Выявлены регионы риска, где действуют особые причины неудовлетворительной работы фтизиатрической службы. Дана оценка интенсивности эпидемического процесса внутрибольничного туберкулеза в лечебных учреждениях. Проанализировано изменение иммунореактивности у медицинских работников, подвергающихся повышенному риску заражения туберкулезом.

Изучены закономерности эпидемического процесса внутрибольничных инфекций (ВБИ) в различных типах лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), исследованы механизмы, провоцирующие активизацию эпидемического процесса ВБИ, обусловленных условно-патогенными бактериями, а также оценка встречаемости штаммов, устойчивых к офлоксацину. Проведен микробиологический мониторинг пациентов и объектов производственной среды четырех видов ЛПУ: акушерский стационар; отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных; отделение второго этапа выхаживания новорожденных в многопрофильном стационаре; областной онкологический диспансер. Проанализирована динамика индекса полирезистентности выделенных возбудителей ВБИ к индикаторным антибиотикам.

Исследованы особенности иммунодефицитного состояния больных описторхозом и микстпатологией на разных этапах развития болезни. Установлено, что хронический описторхоз, хронический токсоплазмоз и микстпатология сопровождаются супрессией Т-популяции лимфоцитов и нарушением продукции цитокинов, что обусловливает целесообразность использования иммуномодуляторов для стабилизации функций иммунной системы. Динамика уровня интерлейкина-8 может служить маркером для слежения за эффективностью терапии и иммунокоррекции.

Пронализированы взаимосвязи показателей функций гепатобилиарной системы на различных этапах патологического процесса описторхозной инвазии и ряда инфекций (хронический вирусный гепатит, иксодовый клещевой боррелиоз), проведена оценка реагирования печеночных механизмов поддержания метаболического гомеостаза на дополнительную паразитарную нагрузку и на терапевтические воздействия.

Исследованы особенности микроэкологического статуса толстого кишечника в организме больных паразитарными инвазиями. Дана характеристика степени микробиологических нарушений у пациентов (как в количественном, так и в качественном соотношении) при некоторых паразитарных инвазиях и инфекциях (описторхоз, хроническая фаза, лямблиоз, токсоплазмоз, токсокароз, иксодовый клещевой боррелиоз).

Разработана система бактериологического мониторинга, внедренная в производственный эпидемиологический контроль акушерского стационара при реализации семейно-ориентированных технологий родовспоможения.

Проведен мониторинг процесса микробной колонизации здоровых новорожденных; установлены этиологические факторы внутрибольничных инфекций пациентов и персонала (ФГУН Тюменский НИИКИП Роспотребнадзора).

Дана характеристика проявлений трансмиссивных природно-очаговых инфекций, объединяемых единой паразитарной системой, общностью нозоареалов, наличием сочетанных очагов (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз и клещевой риккетсиоз) в новых социально-экономических условиях; усовершенствованы методические приемы доклинической, ранней клинической диагностики и тактики постэкспозиционной экстренной профилактики этих инфекций на примере Хабаровского края.

Установлена заражённость боррелиями комплекса В. Bulgdorferi s.l. напитавшихся клещей, удаленных с населения. Наиболее зараженными возбудителями ИКБ были клещи, доставленные в мае и июле - в 30,4 и 33,3% соответственно. Не инфицированными оказались клещи, обследованные в августе.

Молекулярно-эпидемиологические исследования показали, что результаты изучения одного серотипа энтеровирусов (ЭВ) не в полной мере отражают закономерности эпидемиологии другого типа вируса. Выявлены причины возникновения высоковирулентных ЭВ, определяющих выраженный эпидемический подъём заболеваемости.

Изучен популяционный иммунитет к ЭВ 71 типа на территории Хабаровского края. Антитела обнаружены более чем у 80% обследованных лиц в возрасте от 3 до 75 лет, что свидетельствует о контакте населения края с этим вирусом в прошлом, но без проявления клинически выраженной инфекции.

Установлена более высокая частота носительства ЭВ среди детей по сравнению с взрослыми (44,8 и 17,6% соответственно). В межэпидемический период возбудитель резервируется преимущественно среди населения старших возрастных групп. Среди всех возрастных групп условно здорового населения зарегистрирована достаточно широкая циркуляция ЭВ, способствующая поддержанию эпидпроцесса ЭВИ круглый год.

Определены субтипы ВИЧ-1 в плазме крови ВИЧ-инфицированных, проживающих на территории Дальневосточного федерального округа (Хабаровский край, Амурская и Сахалинская области).

Впервые получены данные об уровне инфицированности трудовых мигрантов парентеральными и энтеральными гепатитами и о степени реальной опасности данных инфекций с территории Китая.

Продолжено обследование на маркеры ВГЕ трудовых мигрантов из КНР, прибывших из различных провинций (север-юг), а также с учетом возраста. Большую часть обследованных составили рабочие, прибывшие из северных районов КНР и лишь - из южных. Частота выявления анти-ВГЕ-IgG среди лиц, прибывших из северных и южных районов КНР, практически не различалась - и соответственно. Выработка антител класса IgM к ВГЕ, маркера активной репликации, в 1,7 раза чаще регистрировалась у "северян" - против ; . Отмечено увеличение частоты выявления анти-ВГЕ в более старших возрастных группах.

Проведено комплексное обследование свиней на трех свиноводческих фермах Хабаровского края и обслуживающего их персонала на ВГЕ. Анти-ВГЕ-IgG выявлены в 16,89% случаев, анти-ВГЕ-IgM - в 3,38%, анти-ВГЕ-IgG+aHTH-ВГЕ-IgM одновременно - в 2,03%. Частота выявления ВГЕ-инфекции среди свиней составила (28/319).

Проведено обследование населения из группы больных хроническими вирусными гепатитами В и С методом ПЦР в режиме реального времени, проведена этиологическая расшифровка вирусных гепатитов у ВИЧ-ВГ-коинфицированных пациентов из пенитенциарных учреждений (СИЗО и ИК).

Установлено преобладание у ВИЧ-ВГ-коинфицированных генотипа lb (55,56%). На втором месте - сочетание генотипов 1b3а - 33,33%, на третьем - 3а - 11,11%. Превалирующим спектром антител к белкам HCV является (74,63%).

Разработан способ идентификации колицинов I а и I b энтеробактерий с помощью ограниченного числа индикаторов, обычно используемых для колициногенотипирования, без введения дополнительных индикаторов. Продолжено изучение распространенности дисбиотических нарушений кишечника, а также некоторых биологических свойств условно-патогенных бактерий, изолированных из микробных ассоциаций и монокультур микрофлоры кишечника жителей г. Хабаровска.

Проведены исследования по определению пораженности нанофиетусами населения Приамурья (районы: Хабаровский, Нанайский, Бикинский и имени Лазо, г. Хабаровск) и инвазированности метацеркариями нанофиетуса рыб ихтиофауны бассейна р. Амур. Установлен высокий уровень пораженности нанофиетусами населения в районе имени Лазо (ФГУН Хабаровский НИИЭМ Роспотребнадзора).

Завершено обоснование новых подходов к гигиенической регламентации наноматериалов в дезинфекционных средствах. Осуществлена разработка требований по оценке безопасности новых видов наноматерналов, содержащихся в дезинфекционных средствах при накожном воздействии. Впервые предложены модели исследований и методы оценки токсических свойств наночастиц в дезинфекционных средствах.

Разработано новое педикулицидное средство "МЕДИЛИС-био", впервые для уничтожения головных и лобковых вшей рекомендовано отечественное средство на основе эфирного масла (гвоздичного), уничтожающее резистентные к перметрину популяции вшей и обладающее высоким овицидным действием.

Разработана принципиально новая экологически чистая и высокоэффективная импульсная плазменно-оптическая технология обеззараживания и очистки воздуха от опасных форм микрофлоры и токсичных органических веществ. Выполнены экспериментальные исследования биоцидной активности импульсного ультрафиолетового излучения сплошного спектра по отношению ко всем известным видам микрофлоры. На основе высокоинтенсивных плазменно-оптических технологий созданы импульсные ультрафиолетовые медицинские установки и стационарные комплексы серии "Альфа" для экспресс-обеззараживания воздуха помещений от внутрибольничных инфекций, включая плесневые грибы, а также рециркуляционные установки и проточные вентиляционные модули для высокоэффективного обеззараживания воздуха от опасных споровых форм микроорганизмов и токсичных органических веществ. Организовано серийное производство импульсного ультрафиолетового медицинского оборудования на современном инновационном высокотехнологичном предприятии (НИИ "Мелитта"). Внедрено в космическую медицину и практическое здравоохранение новое импульсное дезинфекционное оборудование, правила и регламенты обезвреживания воздуха в помещениях различного назначения и на других объектах.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) включена в Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране таможенной территории таможенного союза под кодом А 92.3.

Изучена имагоцидная и ларвицидная активность новых действующих веществ и инсектицидных препаратов на их основе из различных классов химических соединений и продуктов природного происхождения в отношении комаров родов Culex и Aedes. Впервые дана комплексная токсиколого-гигиеническая и экологическая оценка действующих веществ ряда ларвицидов. Разработаны гигиенически обоснованные схемы чередования ларвицидов в целях обеспечения гигиенической безопасности дезинсекционных мероприятий, снижения инсектицидного "экологического" пресса и предотвращения формирования популяций комаров, резистентных к инсектицидам.

Проведены работы по стандартизации методологических основ оценки споро-цидной активности ДС, в т.ч. в части выделения, штаммовой аттестации и наработки тест-микроорганизмов споровых культур В. cereus и В. subtilis. Проведена работа по оценке спороцидной активности дезинфицирующих средств из различных групп.

Изучена чувствительность популяций вшей к пиретроидам и изыскание путей разработки педикулицидных средств, не содержащих перметрин.

Установлено, что популяции вшей в г. Москве высокорезистентны к перметрину и препаратам на его основе; предложено разработать средства на основе натуральных эфирных масел (гвоздичного, анисового).

Изучен фосфатно-минеральный метастабильный водный раствор активных неорганических компонентов (гомогенизированная смесь оксидов железа, алюминия, титана кальция кремния и ортофосфорной кислоты, смешанные с молекулярно-модифицированной водой). Экспериментально установлен широкий спектр антимикробного действия субстанции (ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора).

Проведено эпидемиологическое районирование территории Астраханской области и выделены административные районы с высоким, средним и низким рисками инфицирования возбудителем Крымской геморрагической лихорадки. Усовершенствована система мероприятий по санитарной охране территории Астраханской области, включающая оптимизацию эпидемиологического надзора на основе применения современных информационных технологий и эпидемиологического районирования, оценку потенциальной опасности возникновения ЧС, разработку и реализацию комплексного плана по санитарной охране (Управление Роспотребнадзора по Астраханской области).

Продолжено научно-практическое взаимодействие по совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора на территории Волгоградской области совместно с ФГУЗ "Центр Гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" и ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора. Подготовлены "Картосхемы административных районов Волгоградской области", в которых зарегистрированы заболевания людей природно-очаговыми инфекциями и выявлены природные и антропургические (хозяйственные) очаги инфекций", что позволяет визуализировать динамику эпидемиологического процесса и используется для оперативного анализа ситуации на каждой административной территории области (Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области, ВолгоградНИПЧИ Роспотребнадзора).

Проведен эпидемиологический анализ лептоспирозов за 25-летний период. Выявлены основные особенности этой инфекции в Забайкальском крае, которые характеризуются сменой "территорий риска", "групп риска" и изменениями этиологической структуры заболеваний. (Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае").

Получены новые данные об уровне инфицированности клещей эрлихиями (МЭЧ), анаплазмами (ГАЧ), их микстинфицированности (КЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ) в Иркутском, Слюдянском, Киренском, Братском, Усть-Илимском, Бодайбинском, Казачин-ско-Ленском, Качугском районах Иркутской области (Управление Роспотребнадзора по Иркутской области).

В результате анализа заболеваемости ротавирусной инфекцией на территории Орловской области за период с 1991-2009 гг. установлено, что за последние Ш# лет заболеваемость острыми кишечными инфекциями ротавирусной этиологии возросла в целом по области в 5,0 раз. Наиболее поражаемым контингентом являются дети до 14 лет, ежегодно составляющие в структуре заболевших от 92,8 до 98,2% (Управление Роспотребнадзора по Орловской области).