Приложение N 1. Форма заявки на предоставление водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользование в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ

Приложение N 1
к приказу Минсельхоза РФ
от 28 декабря 2012 г. N 660

Форма заявки
на предоставление водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользование в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации

1. Заявитель ____________________________________________________________

(для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера,

_______________________________________________________________________

Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (далее - малочисленные

_______________________________________________________________________

народы) - ФИО, данные документа, удостоверяющего личность, сведения о

_______________________________________________________________________

национальной принадлежности, адресе регистрации и места жительства) (для

_______________________________________________________________________

общин малочисленных народов - наименование, организационно-правовая

_______________________________________________________________________

форма, идентификационный номер налогоплательщика, сведения о

_______________________________________________________________________

местонахождении в соответствии с учредительными документами)

_______________________________________________________________________

(номер телефона заявителя)

2.

3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка, предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

4. Типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, и (или) реквизиты и срок договора фрахтования судов, зарегистрированных в установленном порядке, сведения о судовладельце (если рыболовство осуществляется с использованием судов)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, за предыдущий год

_______________________________________________________________________

7. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя

_______________________________________________________________________

(ФИО, данные документа, подтверждающего полномочия лица на подписание и подачу заявки)

_______________________________________________________________________

Руководитель общины малочисленных народов
или лицо, относящееся к малочисленным народам
(лицо, уполномоченное на подписание заявки)
________________________________(Ф.И.О.)
"___" __________________________ 20__ года

М.П.