Приложение 4. Заявка о выделении представителей управления для проведения проверки объектов капитального строительства

Приложение 4

      КОМИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА ГОРОДА МОСКВЫ

                           (МОСГОССТРОЙНАДЗОР)

ул. Брянская, д. 9, Москва, 121059                  тел. 8-499-240-03-12,

                                                    факс 8-499-240-20-12

                        Заявка N _______________

                  о выделении представителей Управления

   ___________________________________________________________________

       для проведения проверки объектов капитального строительства

Москва                                             "__" __________ 201 г.

     Прошу  выделить представителей Вашего структурного подразделения для

участия   в  проверках  следующих  объектов  капитального  строительства,

проводимых Управлением __________________________________________________

N п/п	Адрес и наименование объекта	Проверяемые виды работ	Дата проведения проверки	Должностное лицо УН-
1.
2.
3.
4.
5.
6.

_____________   __________________________   ____________________________

  (подпись)        (расшифровка подписи)             (должность)

     получил:

     (заполняется представителем специализированного управления)

"__" __________ 200_ г.

_____________   __________________________   ____________________________

  (подпись)        (расшифровка подписи)             (должность)