Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 января 2007 г. N 44
Стандарты
медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента (B18.1), хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом (B18.0) Амбулаторная помощь |
||||||||
Код |
Перечень процедур, обеспечивающих |
Кратность лабораторных |
Перечень лечебных процедур |
Требования к результатам лечения |
Диспансерное наблюдение |
Примечание |
|||
В случае проведения только базисной терапии |
В случае проведения специфической терапии |
Место |
Сроки |
||||||
(мес. после выписки) В случае проведения только базисной терапии |
(мес. после начала терапии) В случае проведения специфической терапии |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
61.240 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение (базисное) - Средства, влияющие на функции органов желудочнокишечного тракта: - панкреатические энзимы, - гепатопротекторы, - желчегонные средства, - средства для восстановления микрофлоры кишечника. - Симптоматические средства. Специфическое медикаментозное лечение (дополнительное) - Интерфероны* ("короткие" и пегилированные) - Аналоги нуклеозидов* |
Обеспечить ремиссию болезни |
КИЗ территориальных поликлиник. Одновременно (в случае проведения специфической терапии) - в Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1. |
1 раз в 3-6 мес. |
Ежемесячно во время терапии, 1 раз в 3-6 мес. после отмены терапии |
|
||
Общ. анализ крови ACT АлТ Тимоловая проба Билирубин Общ. анализ мочи HBsAg |
Соответствует срокам, указанным в п. 8 (диспансерное наблюдение) |
Соответствует срокам, указанным в п. 9 (диспансерное наблюдение). |
|||||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | |||||||||
Анти HBc-IgM |
1 |
2 |
|||||||
HBeAg |
1 |
1 |
|||||||
Анти-НВе |
1 |
2 |
|||||||
Анти-дельта |
1 |
- |
|||||||
Анти-дельта IgM |
1 |
2 |
|||||||
Анти HCV |
1 |
- |
|||||||
ДНК ВГВ кач. |
- |
2 |
|||||||
ДНК ВГВ колич. |
1 |
- |
|||||||
РНК ВГД |
- |
2 |
|||||||
РНК ВГС** |
1 |
- |
|||||||
Холестерин |
1 |
1 |
|||||||
Гамма-ГТП |
2 |
2 |
|||||||
Общий белок и белковые фракции |
2 |
1 |
|||||||
Железо крови |
1 |
1 |
|||||||
Глюкоза крови |
1 |
1 |
|||||||
Аутоантитела |
- |
2 |
|||||||
Гормоны щитовидной железы |
- |
2 |
|||||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
1 |
|||||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | |||||||||
УЗИ бр. полости |
1 |
1 |
|||||||
ЭКГ |
1 |
1 |
|||||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | |||||||||
ФГДС |
1 |
- |
|||||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
|
* - назначение противовирусных препаратов производится индивидуально. Лица льготных категорий, нуждающиеся в противовирусном лечении, направляются в ИКБ N 1 для решения вопроса о назначении препаратов.
** - при обнаружении анти-HCV.
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента (B18.1), хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом (B18.0) Стационарная помощь |
|||||
код |
Перечень диагностических процедур (обеспечивающих постановку диагноза) |
Кратность исследования |
Перечень лечебных процедур (период обострения процесса) |
Требования к результатам лечения |
Сроки стационарного лечения |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
61.240 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение: - Дезинтоксикационная терапия - Ингибиторы протеаз - Спазмолитики - Симптоматические средства - Средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта. Физические и активные методы лечения (дополнительные): ГБО Плазмаферез Лазеротерапия |
Стихание обострения процесса (по клиникобиохимическим признакам) |
10-14 дн. |
Больные хроническими вирусными гепатитами госпитализируются в инфекционные (ИКБ N 1, N 2, N 3, инфекционный корпус ГКБ им. С.П. Боткина). Причиной госпитализации служит обострение или необходимость углубленного обследования хронического гепатита B. При появлении или обострении другой патологии (хирургической, онкологической гастроэнтерологической и т.д.) пациенты при необходимости госпитализируются в стационары соответствующего профиля. После выписки пациенты возобновляют диспансерное наблюдение у инфекционистов. |
|
Общ. анализ крови |
2 |
|||||
АсТ |
2 |
|||||
АлТ |
2 |
|||||
Тимоловая проба |
2 |
|||||
Билирубин |
2 |
|||||
Общ. анализ мочи |
2 |
|||||
HBsAg |
2 |
|||||
Анти-HCV |
1 |
|||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | ||||||
Анти HBc-IgM |
1 |
|||||
Анти-дельта-(суммар) |
1 |
|||||
HBeAg |
1 |
|||||
Анти-НВе |
1 |
|||||
Холестерин |
2 |
|||||
Гамма-ГТП |
1 |
|||||
Щелочная фосфатаза |
1 |
|||||
Общий белок и белковые фракции |
2 |
|||||
Коагулограмма |
1 |
|||||
Протромбиновый индекс |
2 |
|||||
Кал на скрытую кровь |
1 |
|||||
Глюкоза крови |
1 |
|||||
Железо крови |
1 |
|||||
Калий крови |
2 |
|||||
Натрий крови |
2 |
|||||
Церулоплазмин |
1 |
|||||
Триглицериды |
1 |
|||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
|||||
-липопротеиды |
1 |
|||||
LE клетки |
1 |
|||||
ЦИК |
1 |
|||||
СРБ |
1 |
|||||
Ан. крови на ВИЧ, группу крови, резусфактор |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | ||||||
УЗИ брюшной полости |
1 |
|||||
ЭКГ |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | ||||||
Rg-графия органов грудной клетки |
1 |
|||||
Чрезкожная пункционная биопсия печени |
1 |
|||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Хронический вирусный гепатит C (B18.2) Амбулаторная помощь |
||||||||
код |
Перечень процедур, обеспечивающих диагностику и контроль за лечением |
Кратность лабораторных исследований (в год) |
Перечень лечебных процедур |
Требования к результатам лечения |
Диспансерное наблюдение |
Примечание |
|||
Место |
Сроки |
||||||||
В случае проведения только базисной терапии |
В случае проведения специфической терапии |
(мес. после выписки) В случае проведения только базисной терапии |
(мес. после начала терапии) В случае проведения специфической терапии |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
61.240 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение (базисное) Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта: - панкреатические энзимы, - гепатопротекторы, - желчегонные средства, - средства для восстановления микрофлоры кишечника. Симптоматические средства. Специфическое медикаментозное лечение (дополнительное). - Интерфероны ("короткие" и пегилированные)* - Аналоги нуклеозидов. |
Обеспечить ремиссию болезни. |
КИЗ территориальных поликлиник. Одновременно (в случае проведения специфической терапии) - в Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1. |
1 раз в 3-6 мес. |
Ежемесячно во время терапии, 1 раз в 3-6 мес. после отмены терапии |
|
||
Общ. анализ крови AсT АлТ Тимоловая проба Билирубин Общ. анализ мочи Анти HCV |
Соответствует срокам, указанным в п. 8 (диспансерное наблюдение) |
Соответствует срокам, указанным в п. 9 (диспансерное наблюдение) |
|||||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | |||||||||
РНК ВГС кач. |
1 |
2 |
|||||||
Генотипы ВГС |
1 |
- |
|||||||
РНК ВГС колич. |
- |
2 |
|||||||
HBsAg** |
1 |
- |
|||||||
Анти HBc-IgM** |
1 |
2 |
|||||||
HBeAg** |
1 |
1 |
|||||||
Анти HBe** |
1 |
2 |
|||||||
Анти-дельта-сумм.** |
- |
2 |
|||||||
ДНК ВГВ** |
1 |
2 |
|||||||
РНК ВГО** |
- |
2 |
|||||||
Холестерин |
1 |
- |
|||||||
Гамма-ГТП |
2 |
1 |
|||||||
Общий белок и белковые фракции |
2 |
- |
|||||||
Железо крови |
1 |
1 |
|||||||
Глюкоза крови |
1 |
1 |
|||||||
Аутоантитела |
- |
2 |
|||||||
Гормоны щитовидной железы |
- |
2 |
|||||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
1 |
|||||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | |||||||||
УЗИ бр. полости |
1 |
1 |
|||||||
ЭКГ |
1 |
1 |
|||||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | |||||||||
ФГДС |
1 |
- |
|||||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
|
* - назначение противовирусных препаратов производится индивидуально. Лица льготных категорий, нуждающиеся в противовирусном лечении, направляются в ИКБ N 1 для решения вопроса о назначении препаратов.
** - при обнаружении HBsAg.
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Хронический вирусный гепатит C (B18.2) Стационарная помощь |
|||||
код |
Перечень диагностических процедур |
Кратность исследования |
Перечень лечебных процедур (период обострения процесса) |
Требования к результатам лечения |
Сроки стационарного лечения |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
61.240 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение: - Дезинтоксикационная терапия - Ингибиторы протеаз - Спазмолитики - Симптоматические средства - Средства, влияющие на функцию желудочнокишечного тракта. Физические и активные методы лечения (дополнительные): ГБО Плазмаферез Гормональные препараты Лазеротерапия |
Улучшение, стихание обострения процесса (по клиникобиохимическим признакам) |
10-14 дн. |
Больные хроническими вирусными гепатитами госпитализируются в инфекционные (ИКБ N 1 N 2, N 3, инфекционный корпус ГКБ им. С.П. Боткина; ЦНИИ Гастроэнтерологии). Причиной госпитализации служит обострение или необходимость углубленного обследования хронического гепатита C. При появлении или обострении другой патологии (хирургической, онкологической, гастроэнтерологической и т.д.) пациенты при необходимости госпитализируются в стационары соответствующего профиля. После выписки пациенты возобновляют диспансерное наблюдение у инфекционистов. |
|
Общ. анализ крови |
2 |
|||||
АсТ |
2 |
|||||
АлТ |
2 |
|||||
Тимоловая проба |
2 |
|||||
Билирубин |
2 |
|||||
Общ. анализ мочи |
2 |
|||||
HBsAg |
1 |
|||||
Анти-HCV |
1 |
|||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | ||||||
РНК ВГС кач. |
1 |
|||||
Анти HBc-IgM** |
1 |
|||||
Анти-дельта-IgM** |
1 |
|||||
Анти-дельта (суммар)** |
1 |
|||||
HBeAg** |
1 |
|||||
Анти-Hbe.** |
1 |
|||||
ДНК ВГВ кач.** |
1 |
|||||
Холестерин |
2 |
|||||
Гамма-ГТП |
1 |
|||||
Щелочная фосфатаза |
1 |
|||||
Общий белок и белковые фракции |
2 |
|||||
Коагулограмма |
1 |
|||||
Протромбиновый индекс |
2 |
|||||
Кал на скрытую кровь |
1 |
|||||
Глюкоза крови |
1 |
|||||
Железо крови |
1 |
|||||
Калий крови |
2 |
|||||
Натрий крови |
2 |
|||||
Церулоплазмин |
1 |
|||||
Триглицериды |
1 |
|||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
|||||
-липопротеиды |
1 |
|||||
LE клетки |
1 |
|||||
ЦИК |
1 |
|||||
СРБ |
1 |
|||||
Ан. крови на ВИЧ, группу крови, резус-фактор |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | ||||||
УЗИ брюшной полости |
1 |
|||||
ЭКГ |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | ||||||
Rg-графия органов грудной клетки |
1 |
|||||
Чрескожная пункционная биопсия печени |
1 |
|||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
Начальник отдела стационарной |
А.В. Погонин |
Главный инфекционист |
Н.А. Малышев |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.