Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федеральной миграционной службы от 28 июля 2014 г. N 450 "Об утверждении форм и порядка подачи уведомлений о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве" (с изменениями и дополнениями) (не применяется)
- Приложение N 4. Форма уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве, подаваемого его уполномоченным представителем
Приложение N 4. Форма уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве, подаваемого его уполномоченным представителем
Информация об изменениях:
Приказом ФМС России от 20 июля 2015 г. N 348 приказ дополнен приложением 4
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к приказу Федеральной миграционной службы
от 28 июля 2014 г. N 450
Форма уведомления
о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа, подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве, подаваемого его уполномоченным представителем
|
В __________________________________________| Отрывная часть бланка уведомления о наличии у
(наименование территориального органа|гражданина Российской Федерации иного гражданства либо
____________________________________________| вида на жительство или иного действительного
ФМС России или его структурного подразделения)| документа, подтверждающего право на его постоянное
| проживание в иностранном государстве, подаваемое его
Уведомление о наличии у гражданина Российской | уполномоченным представителем
Федерации иного гражданства либо вида на жительство |
или иного действительного документа, подтверждающего |_____________________________________________________,
право на его постоянное проживание в иностранном | (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)
государстве, подаваемое его уполномоченным |имеющий (ая) паспорт гражданина Российской Федерации
представителем |или иной документ, удостоверяющий личность гражданина
|Российской Федерации на территории Российской
Я, ___________________________________________________|Федерации, либо документ, удостоверяющий личность
(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии), дата и |иностранного гражданина на территории Российской
место рождения, |Федерации и признаваемый Российской Федерацией в этом
______________________________________________________|качестве
серия, номер, дата и орган выдачи паспорта гражданина|_____________________________________________________,
Российской Федерации или иного документа,| (вид документа, серия, номер, дата и кем выдан)
удостоверяющего личность гражданина Российской|будучи уполномоченным представителем _________________
Федерации на территории Российской Федерации, либо|______________________________________________________
серия, номер документа, удостоверяющего личность|(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии)
иностранного гражданина на территории Российской|______________________________________________________
Федерации и признаваемого Российской Федерацией в этом|дата и место рождения гражданина Российской Федерации)
качестве, дата и кем выдан, |подал(а) в ___________________________________________
_____________________________________________________,| (наименование территориального органа ФМС
адрес места жительства, в случае отсутствия такового -| России или его структурного подразделения)
места пребывания, в случае отсутствия места жительства|уведомление о наличии иного гражданства либо вида на
и места пребывания - место фактического нахождения в|жительство или иного документа, подтверждающего право
Российской Федерации) |на постоянное проживание в иностранном государстве
будучи уполномоченным представителем _________________|(нужное подчеркнуть).
(фамилия, имя (имена), отчество|
_____________________________________________________,|Уведомление принял __________________________________.
(при наличии), дата и место рождения гражданина| (должность, фамилия, инициалы
Российской Федерации) | уполномоченного должностного лица
сообщаю о нем следующие сведения: | территориального органа ФМС России
1) место жительства _________________________________;| или его структурного подразделения
(почтовый индекс, адрес места| либо работника организации
жительства, в случае отсутствия| федеральной почтовой связи)
такового - места пребывания, в|
случае отсутствия места жительства и|"__" __________ 20__ г. ______________________________
места пребывания - место|(отметка органа, (подпись должностного лица,
фактического нахождения в Российской|принявшего уведомление) принявшего уведомление)
Федерации) |
|-
2) паспорт гражданина Российской Федерации или иной|
документ, удостоверяющий личность гражданина|
Российской Федерации на территории Российской|
Федерации ____________________________________________|
(вид документа, серия, номер, дата и кем выдан)|
_____________________________________________________;|
3) наименование имеющегося иного гражданства, серия,|
номер и дата выдачи паспорта иностранного государства|
либо иного документа, подтверждающего наличие иного|
гражданства, и (или) наименование, серия, номер и дата|
выдачи документа на право постоянного проживания в|
иностранном государстве* |
4) дата и основание приобретения иного гражданства или|
получения документа на право постоянного проживания в|
иностранном государстве |
_____________________________________________________;|
5) сведения о продлении срока действия документа на|
право постоянного проживания в иностранном государстве|
или получении нового соответствующего документа |
_____________________________________________________;|
6) сведения об обращении в полномочный орган|
иностранного государства о выходе из гражданства|
данного государства или об отказе от имеющегося|
документа на право постоянного проживания в|
иностранном государстве (в случае направления такого|
обращения) |
_____________________________________________________.|
|
_____________________________ |
* В случае утраты либо истечения срока действия|
паспорта иностранного государства либо иного|
документа, подтверждающего наличие иного гражданства,|
указываются соответствующие сведения. |
|
Оборотная сторона
|
|К уведомлению прилагаю копии документа, удостоверяющего мою личность, доверенности,
|удостоверенной в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате, а
|также документов, указанных в пунктах 2 и 3 настоящего уведомления на _____ л.
|
|Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.
| ____________________________ ____________________________
| (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
| представителя) уполномоченного
| представителя)
|Уведомление принял __________________________________________________________________
| (должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица
| территориального органа ФМС России или его структурного
| подразделения либо работника организации федеральной почтовой
| связи)
|"__" __________ 20__ г. _______________________________________
|(отметка органа, принявшего уведомление) (подпись должностного лица, принявшего
| уведомление)
|
|Отрывную часть бланка уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного
|гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа,
|подтверждающего право на его постоянное проживание в иностранном государстве, получил
|_____________________________________________ _______________________________________
|(фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) (подпись уполномоченного представителя)
| уполномоченного представителя)
|"__" __________ 20__ г.
|