Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения
Приложение N 1
к приказу Федеральной налоговой службы
от 15 декабря 2014 г. N ММВ-7-11/645@
|
штрих-код |
|
|
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9020 1011 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. |
0 |
0 |
1 |
|
Форма по КНД 1114605
Сообщение
об открытии (закрытии) индивидуального инвестиционного счета
/-----------------------------\ /-------\
Номер сообщения | | | | | | | | | | | | | | | | Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-----------------------------/ \-------/
Профессиональный участник рынка ценных бумаг
(наименование)
/-----------------------------------------------------------\
Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/--------\
Сообщает, что: Номер корректировки | | | |
\--------/
Индивидуальный /--\1 - открыт; 2 - закрыт; 3 - закрыт Номер /-----------------------------------------------------------\
инвестиционный | |с переводом всех активов на другой дого- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
счет \--/индивидуальный инвестиционный счет вора \-----------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\ /-----------\ /-----\ /-----\ /-----------\
Дата открытия / | | | | | | | | | | |Дата заключения / | | | | | | | | | | |
закрытия счета | | |. | | |. | | | | |расторжения договора | | |. | | |. | | | | |
\-----/ \-----/ \-----------/ \-----/ \-----/ \-----------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
Отчество* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\ /-----------\ /--------------------------------------------------\
Дата рождения | | |. | | |. | | | | | Место рождения | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----/ \-----/ \-----------/ \--------------------------------------------------/
/-----------------------------------\ /-----\
ИНН | | | | | | | | | | | | |Сведения о документе, удостоверяющем личность: Код вида документа | | |
\-----------------------------------/ \-----/
/-----------------------------------------------------------\ /-----\ /-----\ /-----------\
Серия и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Дата выдачи | | | | | | | | | | |
номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |. | | |. | | | | |
\-----------------------------------------------------------/ \-----/ \-----/ \-----------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------\
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------/
/-----------------\ /-----\
Место жительства: Почтовый индекс | | | | | | |Регион (код)| | |
\-----------------/ \-----/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
Населенный пункт | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\ /-----------------------\ /-----------------------\
Номер дома | | | | | | | | |Номер корпуса | | | | | | | | |Номер | | | | | | | | |
(владения) | | | | | | | | |(строения) | | | | | | | | |квартиры | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------------/ \-----------------------/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных |Заполняется работником налогового органа
в настоящем сообщении, подтверждаю: |
/--\ |
| |1 - профессиональный участник рынка ценных бумаг |Сведения о представлении сообщения
\--/2 - уполномоченный представитель | /-----\
|Данное сообщение представлено (код) | | |
/-----------------------------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |на 1 странице
\-----------------------------------------------------------/ |
|
/-----------------------------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |с приложением подтверждающих документов
\-----------------------------------------------------------/ |
|
/-----------------------------------------------------------\ | /--------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |или их копий на | | | | листах
\-----------------------------------------------------------/ | \--------/
| /-----\ /-----\ /-----------\
(фамилия, имя, отчество*) |Дата представления | | |. | | |.| | | | |
|сообщения | | | | | | | | | | |
/-----\ /-----\ /-----------\ | \-----/ \-----/ \-----------/
Подпись _________ Дата | | |. | | |.| | | | | |
\-----/ \-----/ \-----------/ | /---------------------------------------\
Наименование документа, подтверждающего полномочия |зарегистрировано| | | | | | | | | | | | | |
представителя |за N | | | | | | | | | | | | | |
/-----------------------------------------------------------\ | \---------------------------------------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/ |
| __________________ __________________
/-----------------------------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Фамилия, И.О.* Подпись
\-----------------------------------------------------------/ |
/--\ * Отчество указывается при наличии. | /--\
| | | | |
\--/ \--/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.