Приложение N 22. Акт о неисправимых повреждениях архивных документов

Приложение N 22
к п. 3.15 Правил

Наименование организации

           АКТ                             УТВЕРЖДАЮ

______________ N ___________               Руководитель организации

о неисправимых повреждениях                Подпись      Расшифровка

архивных документов                                     подписи

                                           Дата

           Фонд N ____________________________________________

                               (название фонда)

В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:

     Итого обнаружено неисправимо поврежденных __________________________

_________________________________________________________________ ед. хр.

                      (цифрами и прописью)

     Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду: _____________________

_________________________________________________________________________

Наименование должности

руководителя архива (лица,

ответственного за архив)                 Подпись      Расшифровка подписи

СОГЛАСОВАНО                          СОГЛАСОВАНО*

Протокол ЦЭК (ЭК) организации        Протокол ЭПК архивного учреждения

от __________ N ___________          от ____________ N ___________

Изменения в учетные документы архива внесены.

Наименование должности работника,

внесшего изменения в учетные документы    Подпись     Расшифровка подписи

Дата

                                                 Формат А4 (210 х 297 мм)

______________________________

* Для документов, включенных  в   состав   Архивного   фонда   Российской

Федерации