Приложение N 2
к приказу Федеральной налоговой службы
от 10 января 2017 г. N ММВ-7-14/4@
/-\ /-\ /-------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН(1) | | | | | | | | | | |
5480 1011 \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП(1) | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1113421
Заявление
международной организации о постановке на учет (снятии с учета) в налоговом органе
в качестве плательщика страховых взносов
/-------\
Код налогового органа | | | | |
\-------/
/-\ 1 - поставить на учет в качестве плательщика страховых взносов
Прошу | | 2 - снять с учета в качестве плательщика страховых взносов
\-/
Полное наименование
/-----\
Настоящее заявление составлено на | | | | страницах
\-----/
/-----\
с приложением копии документа(2) на | | | | листах
\-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
| | 1 - руководитель организации |
\-/ 2 - представитель организации(2) |
| /---\
/---------------------------------------\ | Настоящее заявление представлено (код) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \---/
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | страницах
\---------------------------------------/ | \-----/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | с приложением копии документа на | | | | листах
(фамилия, имя, отчество(3) руководителя | \-----/
организации либо представителя полностью) | /---\ /---\ /-------\
| Дата представления | | |.| | |.| | | | |
/-----------------------\ | заявления \---/ \---/ \-------/
ИНН(4)| | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ | /-------------------------\
Номер контактного телефона | Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\ | за N \-------------------------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
Подпись ___________ Дата| | |.| | |.| | | | | |
\---/ \---/ \-------/ |
Наименование документа, | _______________________ _____________________
подтверждающего полномочия представителя | Фамилия, И.О.(3) Подпись
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
______________________________
(1) ИНН, КПП, присвоенные в Российской Федерации, указываются при представлении данного заявления
для снятия с учета в качестве плательщика страховых взносов.
(2) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
(3) Отчество указывается при наличии.
(4) Указывается в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН
(свидетельство о постановке на учет в налоговом органе), и использующих ИНН наряду с персональными
данными.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----\
\-/штрих-код\-/ Стр. |0|0|2|
5480 1028 \-----/
Сведения о международной организации
Сокращенное наименование (если имеется)
/-----\
Код страны регистрации (инкорпорации)(1)| | | |
\-----/
Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации)
Наименование регистрирующего органа (если применимо)
Регистрационный номер (если применимо)
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
______________________________
(1) Указывается цифровой код страны по Общероссийскому классификатору стран мира.
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
____________________________ (подпись) ____________________________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/