См. данную форму в редакторе MS-Word
Форма |
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 |
|
к приказу Фонда социального страхования |
Бланк территориального |
|
органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
(полное наименование банка (иной кредитной организации) |
|
(ИНН, КПП, БИК) |
|
(адрес места нахождения) |
Запрос
о представлении справки о наличии счетов
от _________ N _____________
В соответствии с пунктами 4 и 5 статьи 22.2 Федерального закона от
24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее
- Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ),
в связи с _______________________________________________________________
(мотивировочная часть запроса)
Вам необходимо представить в отношении
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, Ф.И.О.* индивидуального
предпринимателя)
Регистрационный номер/-------------------------\Код /---------\
в территориальном | | | | | | | | | | | | | |подчиненности| | | | | |
органе Фонда \-------------------------/ \---------/
социального страхования
Российской Федерации
/-----------------------\ /-----------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | |
\-----------------------/ \-----------------/
справку о наличии счетов по состоянию на:
"___" ____________ 20___ г.
Данную справку необходимо представить в течение трех дней со дня
получения настоящего запроса в
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
по адресу: _____________________________________________________________.
(адрес территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
Контактный телефон должностного лица территориального органа Фонда:
_________________________
Руководитель (заместитель руководителя)
территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации
______________ ______________
(Ф.И.О.*) (подпись)
М.П.
Запрос о представлении справки о наличии счетов в банке (иной
кредитной организации) получил:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О.*, должность уполномоченного представителя банка (иной кредитной
организации), полное наименование банка (иной кредитной организации)
____________ ____________
(подпись) (дата)
_____________________________
* Отчество заполняется при наличии.