Приложение N 5. Уведомление о смене пристани, причала, другого пункта базирования

Приложение N 5
к Правилам (п. 21)
(с изменениями от 25 мая 2024 г.)

Рекомендуемый образец

                               Уведомление

        о смене пристани, причала, другого пункта базирования

Кому_____________________________________________________________________

            (наименование пограничного органа или подразделения

                              пограничного органа)

От кого__________________________________________________________________

               (полное или сокращенное (при наличии) наименование

_________________________________________________________________________

      юридического лица, адрес юридического лица в пределах места

_________________________________________________________________________

            нахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

  физического лица, дата рождения, серия, номер, дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ, адрес

 места жительства (пребывания), номер телефона, адрес электронной почты

                                (при наличии)

Данные о судне (средстве), подлежащем учету______________________________

                                                     (название

_________________________________________________________________________

   судна (средства), подлежащего учету, заводской номер (при наличии),

_________________________________________________________________________

          государственный регистрационный номер (при наличии),

                          тип и мощность двигателя)

Учетный   номер   судна   (средства),   подлежащего  учету,   присвоенный

пограничным органом или подразделением пограничного органа  (при наличии)

_________________________________________________________________________

Текущий пункт базирования________________________________________________

Новый пункт базирования _________________________________________________

___ ________20___г. _____________________________________________________

                             (подпись и расшифровка подписи лица,

                                  представившего уведомление)