Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Форма заявления вынужденного переселенца о принятии на учет нуждающихся в жилых помещениях фонда для временного поселения вынужденных переселенцев

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 23.08.2017 N 661

 

                                  ФОРМА
   заявления вынужденного переселенца о принятии на учет нуждающихся в
       жилых помещениях фонда для временного поселения вынужденных
                              переселенцев

 

                                  Руководителю (начальнику)
                                  ______________________________________
                                    (наименование территориального
                                   органа МВД России на региональном
                                               уровне)

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 

     Прошу принять меня_________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
 и мою семью  в  составе______  человек  на  учет  нуждающихся   в жилом
 помещении фонда для временного поселения вынужденных переселенцев.

 

1. Состав семьи:

 

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения

Степень родства(1)

Удостоверение личности/ свидетельство о рождении(2) (серия, номер, кем и когда выдано)

Удостоверение вынужденного переселенца (номер, кем и когда выдано)

 

 

 

 

 

 

     
2. Сведения о месте жительства (пребывания) семьи на момент подачи
 заявления:
 адрес: ________________________________________________________________
 краткая характеристика занимаемого помещения: _________________________
 _______________________________________________________________________
      (отдельная квартира, комната, размер общей и жилой площади)
 наличие регистрации: __________________________________________________
 условия проживания: ___________________________________________________
                           (по договору найма, поднайма и прочее)
 кем предоставлено жилое помещение: ____________________________________
                                        (родственниками, знакомыми,
 _______________________________________________________________________
                    иными лицами или организациями)
     
3. Сведения о наличии у одного или нескольких членов  семьи  жилого
 помещения на праве собственности либо жилого помещения, занимаемого  по
 договору социального найма  (фамилия,  инициалы  собственника,  краткая
 характеристика и адрес)________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 "___"_________ 20___ г.

 

                              Подписи   заявителя   и   совершеннолетних
                              членов семьи, указанных в заявлении
                              __________________________________________
                              __________________________________________
                              __________________________________________

 

 Заполняется должностным лицом территориального  органа  МВД   России на
 региональном уровне
 Дата приема заявления и прилагаемых к нему документов(3)
 "___"__________ 20___ г.
 Перечень документов, представленных заявителем: _______________________
 _______________________________________________________________________
 _______________________________________________________________________
 Должностное лицо, принявшее заявление__________________________________
                                          (подпись, фамилия, инициалы,
                                            наименование должности)
 Решение территориального органа МВД России на региональном уровне:
 _______________________________________________________________________
   (о принятии на учет (отказе в принятии на учет), дата и N решения)

 

 Руководитель (начальник)
 __________________________________         ____________________________
  (наименование территориального            (фамилия, инициалы, подпись)
 органа МВД России на региональном
            уровне)

 

_____________________________

(1) Степень родства указывается по отношению к лицу, подающему заявление.

(2) Для несовершеннолетних детей.

(3) Перечень документов предусмотрен пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2016 г. N 1194 "О предоставлении вынужденным переселенцам и членам их семей жилых помещений фонда для временного поселения вынужденных переселенцев".