Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2017 г. NN 11-7/10/2-8080, 13572/26-2/и "О Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (с изменениями и дополнениями) (не действует)

Приложение. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2017 г. NN 11-7/10/2-8080, 13572/26-2/и
"О Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2017 г., 24 января, 12 марта 2018 г.

ГАРАНТ:

В дополнение к настоящему письму см. письмо ФФОМС от 25 января 2018 г. N 938/26-2/и

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для руководства и использования в работе Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, разработанные рабочей группой Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2015 N 931), взамен Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 22.12.2016 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-8/10/2-8266 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 12578/26/и.

Заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации

Н.А. Хорова

Председатель
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования

Н.Н. Стадченко

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приведены Методические рекомендации по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС.

Оговорены способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в т. ч. клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).

Основными отличиями новой модели КСГ от предыдущих версий являются утверждение новых дополнительных классификационных критериев формирования КСГ, в соответствии с которыми, в т. ч. перегруппированы случаи лечения по профилям медицинской помощи "Онкология", "Медицинская реабилитация"; утверждение новых КСГ по профилю медицинской помощи "Гериатрия" и для случаев лечения пациентов с синдромом органной дисфункции; расширение перечня случаев, для которых рекомендовано установление коэффициента сложности лечения пациентов.

Указаны способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

Во-первых, это оплата по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема помощи - за медуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Во-вторых, это оплата за единицу объема помощи - за медуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай). Данный способ используется при оплате помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами региона, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц.

В-третьих, это оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медорганизации (включая показатели объема помощи), в т. ч. с включением расходов на помощь, оказываемую в иных медорганизациях (за единицу объема помощи).

Оговорены способы оплаты скорой помощи.

Оплата скорой помощи, оказанной вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой, в т. ч. скорой специализированной, помощи, а также в ТС при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой помощи.

Указаны основные подходы к оплате лабораторных услуг, оказываемых централизованными лабораториями.

Стоимость лабораторных медицинских услуг включена в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и в стоимость законченного случая лечения заболевания, включенного в КСГ или КПГ.

Приложение. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

Приложение 3. Рекомендуемый перечень случаев, для которых установлен КСЛП

Приложение 4. Рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации)

Приложение 5. Рекомендуемый перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций

С изменениями и дополнениями от:

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас