Приложение 4 (обязательное). Журнал учёта заключений по результатам предварительных, периодических или внеплановых психофизиологических обследований

Приложение 4
(обязательное)

Журнал
учёта заключений по результатам предварительных, периодических или внеплановых психофизиологических обследований

N п/п	Шифр	Дата обследования	Вид ПФО	Заключение о наличии психофизиологических противопоказаний	Основание для вынесения заключения	Рекомендации о необходимости РОМ
1	2	3	4	5	6	7

Правила ведения журнала:

Журнал ведётся специалистом ПФЛ, проводящим ПФО.

1 В графе 1 отмечается порядковый номер прошедшего ПФО.

2 В графу 2 заносится шифр обследуемого, который является его идентификационным номером.

3 В графе 3 отмечается дата проведения ПФО.

4 В графу 4 записываются вид психофизиологического обследования.

5 В графу 5 вносится заключение о наличии психофизиологических противопоказаний.

6 В графу 6 вносится основание вынесенного заключения с учётом результатов оценки уровней состояния и психофизиологической адаптации.

7 В графе 7 записываются рекомендации специалистов ПФЛ по проведению РОМ.