Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия"

С изменениями и дополнениями от:

14 августа 2018 г.

 

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4765), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. N 555н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27150).

 

Министр

В.И. Скворцова

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июня 2018 г.

Регистрационный N 51410

 

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия"

С изменениями и дополнениями от:

14 августа 2018 г.

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "пластическая хирургия" (далее - медицинская помощь) в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:

устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии;

изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.

3. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при лечении и профилактике заболеваний и состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентов, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен с 14 сентября 2018 г. - Приказ Минздрава России от 14 августа 2018 г. N 529Н

См. предыдущую редакцию

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам по профилю "пластическая хирургия" оказывается врачами-пластическими хирургами в амбулаторных условиях (в кабинете пластического хирурга) и предусматривает мероприятия:

по выявлению анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникающих в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств (ятрогенные дефекты), а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации;

по выявлению эстетических дефектов внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, включая возрастные изменения, последствия устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии и связанных с желанием пациента привести свою внешность в соответствие с общепринятыми эстетическими нормами и собственным представлениям;

по оказанию медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "пластическая хирургия".

ГАРАНТ:

Решением Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N АКПИ19-261 пункт 7 признан не противоречащим действующему законодательству в оспариваемой части

Решение обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда РФ. Слушание дела назначено на 24 сентября 2019 г.

7. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами-пластическими хирургами в стационарных условиях (в отделениях пластической хирургии или центрах пластической хирургии) и предусматривает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и оказанию медицинской помощи, а также медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

8. При наличии медицинских показаний медицинская помощь оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование1.

9. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи медицинские организации применяют телемедицинские технологии2.

10. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку.

 

------------------------------

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2011 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).

2Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

------------------------------

 

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Правила
организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга (далее - Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

2. Кабинет организуется для оказания медицинской помощи населению по профилю "пластическая хирургия".

3. На должность врача-пластического хирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"1, по специальности "пластическая хирургия".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема выполняемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для осмотра пациентов;

помещение для медицинских манипуляций (перевязочную).

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, нуждающимся в оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний и состояний, относящихся к профилю "пластическая хирургия", а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний и состояний;

решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

направление пациентов с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и состояниями, относящимися к профилю "пластическая хирургия";

ведение медицинской документации;

представление отчетности в установленном порядке2, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения3.

8. В Кабинете допускается выполнение послеоперационных перевязок без анестезии или с применением апликационной# анестезии. Выполнение любых других видов инвазивных медицинских вмешательств, в том числе проведение инфильтративной, проводниковой и других видов анестезии не допускается.

 

------------------------------

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

2Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

3Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

------------------------------

 

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга

 

N

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Врач-пластический хирург

не менее 1 на кабинет

2.

Медицинская сестра

не менее 1 на 1 врача-пластического хирурга

3.

Санитар

1 на 3 кабинета

 

Примечание:

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

 

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Стандарт оснащения кабинета врача-пластического хирурга

 

N

п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

Медицинские изделия

1.

Кушетка

1

2.

Шкаф для перевязочных и лекарственных средств

1

3.

Шкаф для медицинских документов

1

4.

Ростомер

1

5.

Мешок Амбу

1

6.

Тонометр

1

7.

Контейнер для хранения стерильных инструментов

по требованию

8.

Стол перевязочный

1

9.

Столик инструментальный

1

10.

Столик манипуляционный

1

11.

Малый хирургический набор

1

12.

Стерилизатор для медицинских инструментов

1

13.

Холодильник

1

14.

Негатоскоп

1

15.

Бактерицидный облучатель воздуха

1

16.

Бестеневая лампа

1

17.

Весы

1

18.

Стетофонендоскоп

по требованию

19.

Переносной набор для реанимации

1

20.

Шпатель одноразовый

по требованию

21.

Сантиметровая лента

по требованию

22.

Медицинский термометр

по требованию

23.

Емкости для дезинфекции инструментов

по требованию

Медицинские изделия

24.

Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов

2

25.

Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке

1

Прочее оборудование (оснащение)

1.

Сейф для хранения лекарственных препаратов

по требованию

2.

Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет

1

 

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Правила организации деятельности отделения пластической хирургии

 

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения пластической хирургии (далее - Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

ГАРАНТ:

Решением Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N АКПИ19-261 пункт 3 признан не противоречащим действующему законодательству в оспариваемой части

Решение обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда РФ. Слушание дела назначено на 24 сентября 2019 г.

3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);

отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"1 (при оказании медицинской помощи взрослому населению);

отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"2 (при оказании медицинской помощи детям);

клинико-диагностической лаборатории;

трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);

операционной (операционного блока);

перевязочной.

Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

4. В медицинской организации, в структуре которой создано Отделение, должны быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: "терапия", "неврология", "дерматовенерология", "педиатрия", "оториноларингология", "офтальмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору, при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно организовано.

6. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"3 (далее - Квалификационные требования), по специальности "пластическая хирургия".

7. На должность врача-пластического хирурга Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "пластическая хирургия".

8. Структуру Отделения и его штатную численность устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно организовано, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".

9. В Отделении должно быть обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.

10. Во время всех оперативных вмешательств, выполняющихся при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", должно быть обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога при любом виде анестезии.

11. Продолжительность нахождения пациента в стационарных условиях после оперативного вмешательства определяется его лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

12. В структуру Отделения входят:

смотровой кабинет;

кабинет врачей;

палаты;

перевязочная;

процедурная;

сестринская.

13. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.

14. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи путем выполнения реконструктивных и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;

проведение мероприятий по профилактике заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к профилю "пластическая хирургия";

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы по профилю "пластическая хирургия";

осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю "пластическая хирургия" в стационарных условиях;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам специализированной медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

ведение медицинской документации;

представление отчетности в установленном порядке4, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения5.

15. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано Отделение.

16. Отделение может использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования и организаций дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

-------------------------------

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512).

2Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).

3Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

4Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

5Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

------------------------------

 

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии

 

N

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач- пластический хирург

1 на отделение

2.

Врач-пластический хирург

1 на 10 коек

3.

Врач-челюстно-лицевой хирург*

1 на 20 коек

4.

Старшая медицинская сестра

1 на отделение

5.

Медицинская сестра палатная

1 на 15 коек

6.

Медицинская сестра процедурной

1 на отделение

7.

Медицинская сестра перевязочной

1 на 15 коек

8.

Санитар

1 на 15 коек

9.

Сестра-хозяйка

1 на отделение

 

------------------------------

* В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на челюстно-лицевой области, при отсутствии такового в штате медицинской организации.

------------------------------

 

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для обеспечения круглосуточной работы Отделения исходя из объема оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей-пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры.

 

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Стандарт
оснащения отделения пластической хирургии

 

1. Стандарт оснащения отделения пластической хирургии (за исключением операционной (операционного блока)

 

N

п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

Медицинские изделия

1.

Рабочее место заведующего отделением

1

2.

Рабочее место врача

по количеству врачей

3.

Кровать функциональная

по количеству функционирующих коек

4.

Столик (тумбочка) прикроватный

по количеству функционирующих коек

5.

Стул для пациента

по количеству функционирующих коек

6.

Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума

1 система на отделение

7.

Шкаф медицинский

не менее 5

8.

Негатоскоп

не менее 1

9.

Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)

не менее 1

10.

Светильник бестеневой медицинский передвижной

не менее 2-х

11.

Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов

не менее 2

12.

Шкаф для медикаментов

не менее 1

13.

Стол перевязочный

по числу перевязочных

Медицинские изделия

14.

Стол инструментальный

не менее 2

15.

Столик манипуляционный

не менее 2

16.

Измеритель артериального давления

не менее 2

17.

Стетофонендоскоп

не менее 1

18.

Термометр медицинский

не менее 2

19.

Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала

не менее 2 на перевязочную

20.

Кушетка медицинская смотровая

не менее 2

21.

Кресло смотровое универсальное

не менее 1

22.

Холодильник для хранения медикаментов

не менее 2

23.

Емкости с крышками для дезрастворов

по требованию

24.

Стерилизатор для инструментов

не менее 2

25.

Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке

1

Прочее оборудование (оснащение)

1.

Система палатной сигнализации

1 система на отделение

 

2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается отделение пластической хирургии (операционная дооснащается при отсутствии в ней перечисленных позиций оборудования)

 

N

п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

Медицинские изделия

1.

Стол операционный универсальный

не менее 1 на операционную комнату

2.

Светильник хирургический бестеневой

не менее 1

3.

Столик инструментальный

не менее 3

Медицинские изделия

4.

Аспиратор (отсасыватель) хирургический

не менее 1

5.

Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала

не менее 6

6.

Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно- и биполярный с комплектом соответствующего инструментария

не менее 1 на операционный стол

7.

Электрохирургический блок с аргонусиленной коагуляцией

не менее 1

8.

Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий

не менее 4

9.

Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии*

не менее 2

10.

Набор интубационный

не менее 3

11.

Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения

по требованию

12.

Набор для эпидуральной анестезии одноразовый

не менее 1

13.

Инъектор автоматический для внутривенных вливаний

не менее 1

14.

Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа

не менее 1 на операционный стол

15.

Система для аутогемотрансфузии**

не менее 1

16.

Аппарат для интраоперационного мониторинга лицевого нерва

по требованию

Медицинские изделия

17.

Монитор операционный, включающий:

- неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.);

- контроль частоты сердечных сокращений;

- контроль электрокардиограммы;

- контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);

- контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе;

- контроль О2 в дыхательном контуре;

- контроль термометрии;

- контроль частоты дыхания

не менее 1 на операционный стол

18.

Стойка (штатив) для инфузионных систем

не менее 2

19.

Дефибриллятор

не менее 1

20.

Комплект мебели для операционной

не менее 1

21.

Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии

не менее1

22.

Столик операционной сестры

не менее 2

23.

Стол с выдвижными ящиками для расходного материала

не менее 2

24.

Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием

не менее 4

25.

Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики

не менее 1

Медицинские изделия

26.

Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером*

не менее 1

27.

Термоматрас для операционного стола

не менее 1

28.

Стойка для дозаторов и инфузоматов

не менее 3

29.

Набор хирургических инструментов большой

не менее 3

30.

Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии

не менее 4

31.

Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций

по требованию

32.

Операционный микроскоп*****

не менее 1

33.

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат

не менее 2

34.

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 3,5 - 4 крат

по требованию

35.

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат

по требованию

36.

Налобные осветители

по требованию

37.

Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком

по требованию

38.

Инструментальный сосудистый набор

не менее 1

39.

Набор микрохирургических инструментов****

не менее 2

40.

Набор инструментов для работы на сухожилиях***

не менее 1

41.

Набор инструментов для работы на костях*

не менее 1

Медицинские изделия

42.

Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами*

по требованию

43.

Системы для аспирационного дренирования

по требованию

44.

Набор для дермабразии

по требованию

45.

Набор для механической липосакции

по требованию

 

------------------------------

* В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на костях.

** В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции.

*** В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на кисти.

**** В отделениях пластической хирургии, в которых выполняются реконструктивные пластические операции с использованием микрохирургической техники.

------------------------------

 

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Правила
организации деятельности центра пластической хирургии

 

1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности Центра пластической хирургии (далее - Центр).

2. Центр создается как самостоятельная медицинская организация либо как структурное подразделение медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), или на функциональной основе.

ГАРАНТ:

Решением Верховного Суда РФ от 20 декабря 2018 г. N АКПИ18-991, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 14 марта 2019 г. N АПЛ19-50, пункт 3 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству

3. Центр организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы необходимой для оказания медицинской помощи по профилю пластическая хирургия не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);

отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"1 (при оказании медицинской помощи взрослому населению);

отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология"2 (при оказании медицинской помощи детям);

клинико-диагностической лаборатории;

трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);

операционной (операционного блока);

перевязочной.

Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением(-ями) пластической хирургии Центра. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

ГАРАНТ:

Решением Верховного Суда РФ от 20 декабря 2018 г. N АКПИ18-991, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 14 марта 2019 г. N АПЛ19-50, пункт 4 настоящего приложения признан не противоречащим действующему законодательству

4. В медицинской организации, в структуре которой создан Центр, должны быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: "терапия", "неврология", "дерматовенерология", "педиатрия", "оториноларингология", "офтальмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология", "челюстно-лицевая хирургия", "травматология и ортопедия". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации, возможно привлечение специалистов из других медицинских организаций по договору при условии наличия у данных медицинских организаций лицензии на соответствующие виды работ (услуг).

5. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение.

На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"3, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

6. Структуру Центра и его штатную численность устанавливает учредитель медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда он организуется как ее структурное подразделение, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".

7. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Центра пластической хирургии, согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утвержденному настоящим приказом.

8. Центр осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения реконструктивно-пластических и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

разработка и внедрение новых медицинских технологий по оказанию медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

осуществление оценки новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи;

осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю "пластическая хирургия" в стационарных условиях;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников Центра, а также иных медицинских организаций по вопросам оказания специализированной медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации, в структуре которой организован Центр, а также иных медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

участие в организации и совершенствовании медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия";

ведение медицинской документации;

представление отчетности в установленном порядке4, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения5.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования и организаций дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

------------------------------

1Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512).

2Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).

3Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г. N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г. N 47273).

4Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

5Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

------------------------------

 

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Рекомендуемые штатные нормативы центра пластической хирургии (за исключением отделений пластической хирургии, входящих в структуру центра пластической хирургии)

 

N

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Руководитель центра пластической хирургии - врач-пластический хирург

1 на центр

2.

Главная медицинская сестра

1 на центр

 

Рекомендуемые штатные нормативы отделений пластической хирургии, входящих в состав центра пластической хирургии

 

N

п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач-пластический хирург

1 на отделение

2.

Врач-пластический хирург

1 на 10 коек

3.

Врач-челюстно-лицевой хирург

1 на 20 коек

4.

Старшая медицинская сестра

1 на отделение

5.

Медицинская сестра палатная

1 на 15 коек

6.

Медицинская сестра процедурной

1 на отделение

7.

Медицинская сестра перевязочной

1 на 15 коек

8.

Санитар

1 на 15 коек

9.

Сестра-хозяйка

1 на отделение

 

Примечание:

1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для обеспечения круглосуточной работы Отделения исходя из объема оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей- пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры.

 

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "пластическая хирургия",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н

 

Стандарт
оснащения центра пластической хирургии

 

1. Стандарт оснащения Центра пластической хирургии (за исключением отделений пластической хирургии, входящих в структуру Центра пластической хирургии)

 

N

п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

Прочее оборудование (оснащение)

1.

Рабочее место руководителя Центра пластической хирургии

1

2.

Рабочее место главной медицинской сестры

1

3.

Оборудование для трансляции из операционных с возможностью двусторонней связи

1

4.

Оборудование для возможности аудио и видеотрансляции в аудитории

не менее 1

5.

Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке

1

 

2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается Центр пластической хирургии (помимо оснащения операционной (операционного блока) отделений пластической хирургии, входящих в структуру медицинской организации)

 

N

п/п

Наименование

Требуемое количество, шт.

Медицинские изделия

1.

Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии

не менее 2

Медицинские изделия

2.

Система для аутогемотрансфузии

не менее 1

3.

Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии

не менее 1

4.

Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики

не менее 1

5.

Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером

не менее 1

6.

Операционный микроскоп

не менее 1

7.

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 3,5 - 4 крат

не менее 2

8.

Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат

не менее 1

9.

Налобные осветители

не менее 2

10.

Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком

не менее 5 разных размеров

11.

Набор микрохирургических инструментов

не менее 2

12.

Набор инструментов для работы на сухожилиях

не менее 1

13.

Набор инструментов для работы на костях

не менее 1

14.

Набор инструментов для микрохирургических операций

не менее 2-х

15.

Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами

не менее 1

Медицинские изделия

16.

Системы для аспирационного дренирования

количество по требованию

17.

Набор для механической липосакции

не менее 1

 

Утвержден новый порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия".

Медпомощь оказывается взрослым и детям не только в медицинских организациях, но и в иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Уточнены виды медпомощи. Из них исключена высокотехнологичная медпомощь.

Предусмотрены формы оказания медпомощи: экстренная, неотложная, плановая.

В целях обеспечения доступности и качества медпомощи медицинские организации применяют телемедицинские технологии.

Установлены правила организации деятельности кабинета врача - пластического хирурга, отделения и центра пластической хирургии. Приводятся рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения.

Прежний порядок оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия" утрачивает силу.


Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия"


Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июня 2018 г.

Регистрационный N 51410


Настоящий приказ вступает в силу с 3 июля 2018 г.


Текст приказа опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 22 июня 2018 г.


В настоящий документ внесены изменения следующими документами:


Приказ Минздрава России от 14 августа 2018 г. N 529н

Изменения вступают в силу с 14 сентября 2018 г.