Приложение N 10
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги
по выдаче гражданину Российской
Федерации лицензии на приобретение
газовых пистолетов, револьверов,
сигнального оружия, холодного
клинкового оружия, предназначенного для
ношения с национальными костюмами
народов Российской Федерации или
казачьей формой, а также лицензии на
приобретение отдельной модели боевого
холодного клинкового оружия (кортика),
унаследованной в соответствии с
законодательством Российской Федерации,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 11.05.2018 N 172
БЛАНК
лицензии серии ЛОа
Лицевая сторона
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИЦЕНЗИЯ серия ЛОа N 0000000000 на приобретение ГАЗОВЫХ ПИСТОЛЕТОВ, РЕВОЛЬВЕРОВ, СИГНАЛЬНОГО ОРУЖИЯ, ХОЛОДНОГО клинкового ОРУЖИЯ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОГО ДЛЯ НОШЕНИЯ С НАЦИОНАЛЬНЫМИ КОСТЮМАМИ НАРОДОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЛИ КАЗАЧЬЕЙ ФОРМОЙ ---------------------\ |________________________________________________ | (фамилия) ФОТО 3 х 4 см |________________________________________________ | (имя) |________________________________________________ | (отчество (при наличии) | | М.П. ---------------------/ Место жительства _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ Владелец лицензии имеет право приобретать_____________________________ (газовые пистолеты и ______________________________________________________________________ револьверы, сигнальное или холодное клинковое оружие, предназначенное ______________________________________________________________________ для ношения с национальными костюмами народов Российской Федерации или казачьей формой). Хранение по месту жительства и ношение приобретенного оружия разрешено при наличии на обороте лицензии регистрации в органе или подразделении, выдавшем лицензию. Выдана "____"_______________ _____ г. Действительна с "____" ___________ ____ г. до "___"____________ ___ г. _________________________________________________________ (должность) _________________________________________________________ (фамилия, инициалы) М.П. ________________________ (подпись) |
Оборотная сторона
Дата приобретения |
Модель, калибр, серия и номер оружия |
Наименование юридического лица - поставщика, фамилия, инициалы и подпись продавца |
Фамилия, инициалы и подпись должностного лица, поставившего оружие на учет |
|
|
М.П. |
М.П. |
|
|
М.П. |
М.П. |
|
|
М.П. |
М.П. |
|
|
М.П. |
М.П. |
|
|
М.П. |
М.П. |
Примечание: бланк лицензии является защищенной полиграфической продукцией уровня "Б".