Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федерального медико-биологического агентства от 9 июня 2018 г. N 121 "Об утверждении Инструкции по организации проведения врачебными комиссиями медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности"
- Приложение. Инструкция по организации проведения врачебными комиссиями медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности
- Приложение N 4. Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование
Приложение N 4. Направление на обязательное психиатрическое освидетельствование
Приложение N 4
к Инструкции, утвержденной
приказом ФМБА России
от 09 июня 2018 г. N 121
Реквизиты организации,
направляющей работника на обязательное
психиатрическое освидетельствование
Направление N _________
на обязательное психиатрическое освидетельствование
от "___" __________ 20___ г.
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
Место регистрации _______________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Занимаемая должность (профессия) ________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечень выполняемых работ и вредных и (или)
опасных производственных факторов)
в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации направляется на обязательное психиатрическое освидетельствование с целью определения его(ее) пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
________________________ _________________ __________________________
(должностное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 20___ г.
М.П.