Приложение 5
к Указанию Банка России
от 29 ноября 2018 года N 4993-У
"О требованиях к сведениям и документам, представляемым
для получения лицензии на осуществление деятельности
субъектов страхового дела, об их типовых формах и о порядке
и способах представления в Банк России документов для
получения лицензии на осуществление деятельности
субъектов страхового дела"
(типовая форма)
Сведения
о составе учредителей (акционеров, участников)
по состоянию на ______________20____ года
Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества (о лице, осуществляющем ведение списка
участников общества с ограниченной ответственностью)________________________________________________
(полное наименование)
____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя страховой организации (соискателя лицензии)
(уполномоченного лица)
____________________________ ___________________________________________
(дата) (подпись)
М.П. (при наличии)