IV. Здравоохранение, дружественное к детям и здоровый образ жизни
1. Общая характеристика
Впервые за много лет отмечена отчетливая тенденция увеличения рождаемости и снижение смертности. За последние годы нам удалось замедлить темпы естественной убыли населения.
За 9 месяцев 2012 года коэффициент рождаемости составил 13,7 родившихся на 1000 человек населения, что выше показателя в Российской Федерации (13,2). Общий коэффициент естественного прироста составил 0,2.
![]()
Численность детского населения Новосибирской области (0-17 лет)*
|
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Дети (0-17 лет)
в т.ч. по возрастам
|
468376
|
469784
|
461865
|
|
0-14 лет из них:
|
380300
|
390470
|
383618
|
|
до 1 года
|
32913
|
34019
|
31429
|
|
15-17 лет
|
88076
|
79314
|
78247
|
*по данным Новосибирскстата
На долю детского населения в Новосибирской области приходится 17,3%.
Профилактические осмотры детей. Влияние учебного процесса на состояние здоровья детей и подростков
Профилактические осмотры ежегодно планируются и проводятся в декретированные сроки:
- перед поступлением в детское дошкольное учреждение;
- за год до поступления в школу;
- перед поступлением в школу;
- в конце первого года обучения;
- при переходе к предметному обучению (4 -5 классы);
- в возрасте 15 лет включительно;
- перед окончанием школы (16 - 17) лет включительно;
- дети, переданные под наблюдение в поликлиники для взрослых.
С целью оценки состояния репродуктивного здоровья детей, раннего выявления заболеваний и сохранения в последующем нормальной репродуктивной функции в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы проводится дополнительная диспансеризация 14-ти летних подростков.
Охват детского населения профилактическими осмотрами (%)
Подростки от 15 - 17 лет включительно (школьники)
|
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Итого по районам
|
98,7
|
98,2
|
98,0
|
|
г. Новосибирск
|
99,3
|
99,6
|
98,9
|
|
В целом по территории
|
99,0
|
99,8
|
98,4
|
Дети до 14 лет
|
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Итого по районам
|
98,2
|
98,5
|
98,5
|
|
г. Новосибирск
|
99,6
|
99,7
|
99,7
|
|
В целом по территории
|
98,7
|
99,0
|
99,0
|
Как видно из представленных таблиц подавляющее большинство детей и подростков охвачено профилактическими осмотрами.
В 2011 году охват профилактическими осмотрами детей в возрасте до 17 лет составил 98,4%, детей до 14 лет - 99,0%. Выявлено нарушений у детей до 17лет - 16,1%, у детей до 14 лет - 14.4%. (2010 - 11,4%). В возрасте до 17 лет отмечается следующая структура выявленных нарушений: понижение остроты слуха - 0,1%, понижение остроты зрения - 5,2%, дефекты речи - 2,5%, сколиоз - 1,6%, нарушение осанки - 6,8%.
Невозможность достижения 100 процентного охвата детей профилактическими осмотрами обусловлена течением острых заболеваний, в результате которых дети временно не посещают общеобразовательные учреждения.
Распределение школьников по группам здоровья (%)
|
|
I
|
II
|
III
|
IV
|
V
|
|
2009
|
24,0
|
57,2
|
17,3
|
1,2
|
0,2
|
|
2010
|
24,8
|
56,1
|
18,6
|
1,1
|
0,2
|
|
2011
|
22,6
|
56,5
|
19,8
|
0,9
|
0,1
|
По результатам проведенных профилактических осмотров в 2011 году суммарно удельный вес школьников I и II групп здоровья составил 79,1%, что свидетельствует об удовлетворительном состоянии здоровья детского населения и низком уровне хронической инвалидизирующей патологии.
Однако наметилась тенденция к снижению удельного веса детей I группы здоровья (абсолютно здоровых) и рост удельного веса детей II группы здоровья (имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья, а также часто и длительно болеющие дети), III группы здоровья (имеющие хронические заболевания).
Общая заболеваемость детей
Общая заболеваемость детей (на 1000 детского населения)
|
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
0-14 лет из них
|
2374,9
|
2208,0
|
2363,87
|
|
до 1 года
|
2677,3
|
2404,4
|
2247,16
|
|
15-17 лет
|
1982,7
|
1978,9
|
2031,59
|
Показатель общей заболеваемости детей на территории Новосибирской области в 2011 г. незначительно вырос в сравнении с 2010 г., что связано с проведением дополнительной диспансеризации 14-летних подростков. Отмечается снижение заболеваемости детей первого года жизни. Общая заболеваемость подростков в течение последних двух лет остается стабильной.
Дети первого года жизни
Общая заболеваемость детей до первого года снизилась на 16,1% (с 2677,3 в 2009 г. до 2247,16 в 2011 г.). В структуре заболеваемости детей до первого года превалируют болезни органов дыхания (соответствует структуре заболеваемости детей первого года жизни по Сибирскому Федеральному округу, в котором удельный вес болезней органов дыхания составляет 52,0%). На втором месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,4%). На третьем месте - инфекционные и паразитарные болезни (2,9%), на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата (2,9%), на пятом - болезни крови и кроветворных органов (2,1%).
Заболеваемость детей первого года жизни на 1000 детей
|
Нозологии
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Всего
|
2677,3
|
2404,4
|
2247,2
|
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
74,0 IV
|
67,4 III
|
65,06 III
|
|
Болезни крови, кроветворных органов
|
71,5 V
|
56,2 V
|
47,5 V
|
|
Болезни эндокринной системы
|
27,7
|
20,1
|
15,6
|
|
Болезни нервной системы
|
1,2
|
2,0
|
2,7
|
|
Болезни глаза
|
75,2 III
|
65,1 IV
|
64,1 IV
|
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
31,7
|
28,2
|
28,0
|
|
Болезни органов дыхания
|
1296,6 I
|
1216,2 I
|
1172,8 I
|
|
Болезни органов пищеварения
|
53,9
|
41,0
|
36,9
|
|
Болезни мочеполовой системы
|
52,7
|
42,2
|
42,6
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
|
820,2 II
|
728,8 II
|
638,7 II
|
|
Врожденные аномалии
|
58,2
|
49,8
|
44,9
|
|
Травмы, отравления
|
14,3
|
12,6
|
10,5
|
Общая заболеваемость детей (0-14 лет) на 1000 населения
|
Классы болезней
|
2009
|
2010
|
2010
(СФО)
|
2010
(РФ)
|
2011
|
|
Всего
|
2374,8
|
2204,3
|
2177,9
|
2383,9
|
2363,8
|
Структура общей заболеваемости детей (0-14 лет) (%)
|
Классы болезней
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Инфекционные болезни
|
4,0 IV
|
4.1 IV
|
5,6 II
|
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
4,6 II
|
4.8 II
|
4,8 III
|
|
Болезни органов дыхания
|
59,6 I
|
59.5 I
|
58,2 I
|
|
Болезни органов пищеварения
|
3,9 V
|
3.9 V
|
4,2 V
|
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
3,6 VI
|
3.3 VI
|
3,6
|
|
Травмы и отравления
|
4,1 III
|
4.2 III
|
4,5IV
|
|
Болезни мочеполовой системы
|
2,8VII
|
3,0 VII
|
2,7
|
Показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет по Новосибирской области незначительно увеличился в сравнении с 2010 годом и составил в 2011году 2363,8на 1000 детского населения (9 мес. 2012 - 1628,6).
В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет (как и в структуре заболеваемости детей до первого года) значительно преобладают болезни органов дыхания (58,2%). На втором месте находятся инфекционные болезни (5,6%). На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата (4,8%), на четвертом - травмы и отравления, на пятом - болезни органов пищеварения.
Общая заболеваемость детей (15-17 лет) на 1000 населения
|
Классы болезней
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Всего
|
1982,7
|
1978,9
|
2031,6
|
За 9 мес. 2012 г. данный показатель составил 1194,1 на 1000 детей соответствующего возраста.
Структура общей заболеваемости детей (15-17 лет) (%)
|
Классы болезней
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Психические расстройства
|
5.8 V
|
5.9 V
|
4,9 VI
|
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
6.8 III
|
7.9 II
|
7,3 III
|
|
Болезни органов дыхания
|
43.5 I
|
40.5 I
|
38,8 I
|
|
Болезни органов пищеварения
|
5.0 VI
|
5.5 VI
|
5,5 V
|
|
Болезни костно-мышечной системы
|
5.9 IV
|
6.1 IV
|
5,6 IV
|
|
Болезни мочеполовой системы
|
4.8 VII
|
5.2 VII
|
3,9 VIII
|
|
Травмы и отравления
|
7.3 II
|
7.4 III
|
8,7 II
|
|
Болезни нервной системы
|
4,8 VII
|
4,9 VIII
|
4,3 VII
|
Показатель общей заболеваемости подростков (15-17 лет) по Новосибирской области в 2011 г. несколько выше, чем в 2009 - 2010 гг., однако ниже среднего по Российской Федерации и по Сибирскому Федеральному округу.
Отмечается значительное уменьшение показателя общей заболеваемости подростков в классе "психические расстройства".
Более чем в 3 раза снизился показатель общей заболеваемости по классу "беременность, роды и послеродовой период", что можно объяснить хорошо поставленной санитарно-просветительной работой детских гинекологов с девочками-подростками в кабинетах планирования семьи, которые созданы во всех районах г. Новосибирска и области, а также проведением выездных семинаров по профилактике нежелательной беременности.
С целью снижения заболеваемости детей разработаны мероприятия по профилактике заболеваний органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, опорно-двигательного аппарата, ОРВИ.
Заболеваемость детей психическими расстройствами
Активное раннее выявление и лечение детей с психическими расстройствами в предыдущие годы привело к стабилизации показателей заболеваемости и снижению детей-инвалидов по психическим заболеваниям.
На 01.01.2012 г. показатель общей заболеваемости детей психическими расстройствами составляет 386,6 на 10 000 детского населения, что на 6,3% ниже, чем в 2009 году, в группе детей от 0 до 14 лет - 387,7, подростков - 635,0.
Динамика показателя за 10 лет по городу и районам области представлена на рис. 2.
![]()
Рис. 2 Общая заболеваемость детей психическими расстройствами за 2001-2011 гг.
В структуре общей заболеваемости психическими расстройствами за последние 3 года произошла тенденция к увеличению показателя заболеваемости непсихотическими психическими расстройствами на 33,2%, снижение умственной отсталости на 6,2%, снижение психозов на 29% (рис. 3).
![]()
Рис. 3 Общая заболеваемость по основным нозологическим формам 2001 - 2011 гг.
Регистрируется устойчивый рост численности пациентов с расстройствами речи, учебных навыков и расстройствами психического развития, в результате более активного направления пациентов из амбулаторной психиатрической и общесоматической сети, а также в связи со своевременным выявлением детей с патологией развития и различными нарушениями поведения.
Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в 2011 г. - 74,5 на 10 000 детского населения, увеличение за последние 3 года на 41,6% за счет улучшения выявляемости.
Около 7% подростков при первичной постановке на воинский учет имеют психические расстройства.
За последние 3 года показатель заболеваемости непсихотическими расстройствами увеличился на 42,8% (с 46,7 до 66,7 на 10 000), психозами уменьшился в 2 раза (с 0,6 до 0,3 на 10 000), умственной отсталости снизился на 39,5% (12,4 до 7,5 на 10 000) (рис. 4).
Диспансеризацией охвачено 16 228 детей (3,5% детского населения). Из них 4 543 (28%) состоит на диспансерном учете.
![]()
Рис. 4 Первичная заболеваемость по основным нозологическим формам 2001 - 2011 гг.
Зарегистрированные положительные тенденции в состоянии психического здоровья детей, а именно снижение распространенности тяжелых форм (психозов, умственной отсталости) при увеличении доли курабельных состояний при раннем выявлении и качественном, своевременном лечении психических расстройств у детей связаны с внедрением в работу детской психиатрической службы качественных показателей и их постоянное мониторирование. Так, контроль первичной заболеваемости детей в возрасте от 0 до 7 лет, которая в 2011 году составила 63,7 на 10 000 соответствующего населения, приводит к увеличению числа выздоровевших детей, наблюдающихся в системе психиатрической службы, в 2011 г. более 11% детей выздоровели.
Стабильно высоким остается число детей, пролеченных в дневном стационаре областного детского психоневрологического диспансера. План работы дневного стационара по числу пациенто-дней выполнен на 111% за счет снижения длительности пребывания больных и сокращения сроков диагностических процедур при усилении эффективности медикаментозной терапии.
Своевременное и эффективное лечение детей с психическими расстройствами привело к снижению показателей инвалидности за период с 2006 года на 12%, а первичной инвалидности на 45%.
В целях совершенствования специализированной медицинской помощи больным с психиатрическими заболеваниями в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 - 2012 годы выполнены следующие организационные мероприятия:
- сформирована трехуровневая система оказания детской психиатрической помощи;
- созданы интернет-сайт с консультированием психиатром в режиме "on-line", телефоны доверия;
- разработаны и утверждены нормативно-правовые акты, регламентирующие порядки оказания медицинской помощи, маршрутизацию пациентов;
- открыт областной "Психотерапевтический центр семьи и ребенка";
- открыто 7 кабинетов социально-психологической (антикризисной) помощи несовершеннолетним (проконсультировано 2342 пациента);
- сформированы выездные мобильные профессиональные бригады: осуществлено 27 выездов, проконсультировано 345 детей. Объем консультативной помощи за последние 10 лет вырос на 69%;
- внедрены стационарозамещающие формы медицинской помощи (дневной стационар и стационар на дому) - 18 342 дней лечения, в результате работы в 2 раза снизилось количество детей, госпитализированных в круглосуточный психиатрический стационар;
- внедрены скрининг-обследования воспитанников детских домов с целью раннего выявления и профилактики кризисных состояний;
- организована работа психологов и педиатров центров здоровья по раннему выявлению детей групп риска психических заболеваний и оказанию помощи детям с суицидальным поведением;
- совместно с министерством образования Новосибирской области разработан и утвержден порядок оказания психиатрической помощи детям, совершившим суицидальные попытки, форма и порядок передачи информации как внутри - так и в межведомственном формате;
- организован мониторинг суицидов и суицидального поведения несовершненолетних#.
Инфекционные болезни у детей
В результате реализации комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологическая обстановка в течение 3 последних лет на территории Новосибирской области остается стабильной.
Достигнут и поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками детей в декретированные сроки, составляющий по большинству нозологических форм 96 - 99%. Проводимая иммунизация в рамках национального календаря прививок и дополнительная иммунизация в рамках приоритетного национального проекта позволили стабилизировать заболеваемость многими управляемыми инфекциями - полное отсутствие случаев заболевания корью, дифтерией, краснухой, снижения до единичных случаев заболеваемости эпидемическим паротитом.
В последние годы в Новосибирской области показатели состояния иммунизации населения против эпидемического паротита характеризуется положительной динамикой и высоким охватом прививок в декретированных возрастах до 97,5%.
За последние 3 года не регистрировались случаи заболеваемости среди детей паратифами А, В, С, полиомиелитом, малярией, туляремией, лептоспирозом.
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний у детей 90% всех случаев приходится на грипп и ОРВИ, на социально обусловленные инфекции - 0,8%, 5,5% - на паразитарные инвазии и прочие инфекционные заболевания, 0,4% - на вакцино-управляемые инфекции.
Среди детей имеет место повышение заболеваемости боррелиозом, псевдотуберкулезом, скарлатиной, коклюшем (в области показатель не превышает среднероссийский). Охват прививками против коклюша детей декретированных возрастов, включая вакцинацию и ревакцинацию, достиг контрольных уровней.
Заболеваемость ветряной оспой остается одной из самых высоких в группе воздушно-капельных инфекций и выросла за последние 3 года в 1,3 раза (заболевание не относится к управляемым инфекциям в РФ).
Стабильно превышает среднероссийскую заболеваемость клещевым энцефалитом, менингококковой инфекцией.
Как и на всей территории РФ, в течение многих лет в области сохраняется высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями: в последние 3 года ежегодно сумма острых кишечных инфекций остается примерно одинаковой. В 2,5 раза снизилась заболеваемость дизентерией у детей.
По острым кишечным инфекциям установленной этиологии наблюдается их увеличение за счет улучшения диагностики. При этом среди всех острых кишечных инфекций 60% составляют вирусные диареи (рота, астро- и норовирусные инфекции).
С учетом высокой заболеваемости детей болезнями органов дыхания, ротавирусной кишечной инфекцией, ветряной оспой, клещевым энцефалитом - для их специфической профилактики создан, помимо национального, региональный календарь прививок с обязательной вакцинацией определенных групп детей соответственно пневмококковой, ветряночной, противоклещевой вакцинами.
В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011 - 2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22.08.2011 N 363-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011 - 2014 годы", предусмотрено расширение регионального компонента Национального календаря прививок: проводится вакцинация детей из групп риска (дома ребенка, дети, рожденные с малой массой тела, с ВПС, до 5 лет жизни после спленэктомии) против пневмококковой инфекции вакциной Превинар и против ветряной оспы - Варилрикс, с целью профилактики рака шейки матки проводится вакцинация девочек в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы человека. Кроме того, в 2012 году в рамках реализации ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Новосибирской области на 2012 - 2013 годы, вакцинопрофилактика", утвержденной приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 06.04.2012 N 624, проводится вакцинация детей по эпидемиологическим показаниям и экстренная серопрофилактика против клещевого энцефалита.
Распространенность социально обусловленных инфекционных заболеваний среди детей и подростков
Туберкулез
Показатель заболеваемости туберкулезом детей и подростков в возрасте до 18 лет в Новосибирской области в период 2009 - 2011 годы остается стабильным: (2009 - 26,0; 2010 - 25,3; 2011 - 25,5 на 100 тыс. детского населения до 18 лет). Вместе с тем, заболеваемость ниже, чем в Сибирском Федеральном округе (2009 - 36,7; 2010 - 32,5; 2011 - 31,9).
В 2011 году в Новосибирской области заболело 118 детей в возрасте до 18 лет, в 2010 - 117 чел.
Охват туберкулиновыми пробами в Новосибирской области высокий и достигает 99,9%. Риск инфицирования детей до 18 лет (вираж) в 2011 г. составил 1,9% (2009-2,3%, 2010 - 1,8%).
Большинство заболевших детей - 83 чел. (70%) проживали в социально - дезадаптированных семьях: малообеспеченных (31%), неблагополучных (32%).
Основным методом борьбы с туберкулезом у детей и подростков является качественная работа по раннему выявлению туберкулеза, формированию групп высокого риска по заболеванию и проведение комплекса профилактических противотуберкулезных мероприятий.
С этой целью в области разработаны мероприятия, направленные на повышение доступности и качества оказания противотуберкулезной помощи детям:
- внедрена и реализуется трехуровневая система оказания медицинской помощи детям и подросткам из групп риска по туберкулезу и больным туберкулезом;
- разработан и внедрен порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
- на медицинских работников первичного звена возложены функции обеспечения динамического наблюдения за приемом противотуберкулезных препаратов. В настоящее время деятельность "пунктов наблюдаемого лечения больных туберкулезом" осуществляется на фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, участковых больницах, в поликлиниках города Новосибирска.
В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012 - 2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 28.09.2011 N 414-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012 - 2016 годы":
- внедрен метод молекулярно-генетических исследований для диагностики туберкулеза;
- в качестве дополнительной диагностики на туберкулез внедрена кожная проба рекомбинантным туберкулезным аллергеном и индивидуальной туберкулинодиагностики;
- внедрены методы малоинвазивных и органосберегающих оперативных вмешательств (с использованием лазера, ультразвука, бронхоблокаторов):
- предусмотрена реконструкция детской туберкулезной больницы - филиала ГБУЗ НСО "Государственная областная Новосибирская туберкулезная больница";
- капитальный ремонт Детского санатория для лечения туберкулеза всех форм N 1 и Детского санатория для лечения туберкулеза всех форм N 2;
Инфекции, передаваемые половым путем, и кожные заболевания среди детского и подросткового населения
В результате проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий заболеваемость гонококковой инфекцией у детей от 0 до 14 лет на протяжении последних лет практически не регистрируется.
Заболеваемость гонореей детей 15-17 лет в 2011 г. увеличилась по сравнению с 2010 г. в 1,7 раза и составила 36,6 на 100 тыс. населения, что существенно ниже, чем в Сибирском Федеральном округе (62,5).
В 2011 г. отмечено снижение интенсивного показателя заболеваемости дерматофитии по сравнению с 2010 г. в 1,2 раза.
Показатель заболеваемости врожденным сифилисом на территории Новосибирской области сохраняется стабильным на протяжении нескольких лет, к 2011 г. составил - 0,5 на 100 тыс. человек.
Заболеваемость сифилисом на территории Новосибирской области в 2011 г. составила 46,9 на 100 тыс. населения (в Сибирском Федеральном округе - 71,2), заболеваемость подростков15-17 лет - 37,8 на 100 тыс. населения.
Задачей дерматовенерологической службы является обеспечение у беременных раннего скрининга на сифилис регламентирующими методами, позволяющими на ранних стадиях заподозрить сифилис и провести профилактические мероприятия для предупреждения врожденного сифилиса.
Показатель заболеваемости подростков 15-17 лет снизился в 2011 г. по сравнению с 2010 г. в 0,8 раза.
В целях совершенствования специализированной медицинской помощи больным с инфекцией, передаваемой половым путем в рамках программы модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах:
- организован мониторинг заболеваемости инфекцией, передаваемой половым путем;
- внедрен порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" на территории НСО;
- открыты межрайонные филиалы ГБУЗ НСО "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" в гг. Бердске, Куйбышеве;
- открыты "Специализированные подростковые центры профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем" на базе ГБУЗ НСО "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" и на базе филиала ГБУЗ НСО "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" в городе Куйбышеве;
- открыты специализированные подростковые кабинеты профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем в городе Искитиме, городе Бердске;
- открыто стационарное детское отделение для лечения хронических дерматозов на базе ГБУЗ НСО "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер".
Заболеваемость детей наркологическими расстройствами
На 01.01.2012 показатель общей заболеваемости детей наркологическими расстройствами составляет 710,2 на 10000 детского населения, что на 17,1% ниже, чем в 2009 году.
Динамика общей заболеваемости детей наркологическими расстройствами за 2009 - 2011 гг.
|
Наименование
|
2009
|
2010
|
2011
|
Темпы снижения в 2011 г. к 2009 г.
|
|
НСО
|
856,4
|
782,5
|
710,2
|
-17,1
|
|
г. Новосибирск
|
1285,6
|
1220,0
|
1079,2
|
-16,1
|
|
Районы НСО
|
474,2
|
387,2
|
353,1
|
-25,5
|
В структуре общей заболеваемости наркологическими расстройствами за последние 3 года отмечается тенденция к снижению показателей, особенно в группе "алкоголизм" - на 53,1% и "наркомания" - на 36%.
Большинство зарегистрированных детей и подростков (95-96%) - это употребляющие с вредными последствиями алкоголь, наркотики и ненаркотические психоактивные вещества.
Показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 18,7% и составил по Новосибирской области 222,6 на 100 детского населения.
Динамика первичной заболеваемости детей наркологическими расстройствами за 2009-2011 гг.
|
Наименование
|
2009
|
2010
|
2011
|
Темпы снижения в 2011 г. к 2009 г.
|
|
НСО
|
273,7
|
246,9
|
222,6
|
-18,7
|
|
г. Новосибирск
|
356,8
|
347,7
|
287,1
|
-19,5
|
|
Районы НСО
|
199,8
|
155,9
|
160,2
|
-19,8
|
В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами сохраняется тенденция к снижению показателя, за исключением группы "употребление токсических веществ с вредными последствиями", в целом по Новосибирской области в 2011 году этот показатель повысился с 7,7 в 2010 году до 8,4 на 100 тысяч детского населения.
В г. Новосибирске и в районах области наблюдаются сходные тенденции: снижается количество несовершеннолетних с синдромами зависимости. В 2011 году основное место в структуре зарегистрированных наркологических расстройств заняла группа "употребление алкоголя с вредными последствиями", доля этих расстройств увеличилась за три года с 73% до 81,3% и составила по Новосибирской области 2667 чел.
Проводится активная работа с детьми, страдающими наркологическими расстройствами. За 10 лет отмечается снижение общей заболеваемости наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних на 21%.
Наркологическая помощь несовершеннолетним оказывается в амбулаторных кабинетах, в стационаре на 30 коек и в амбулаторно-реабилитационном отделении на 25 мест.
В 2011 году в рамках программы модернизации здравоохранения
проведены капитальные ремонты детско-подросткового амбулаторного и детско-подросткового стационарного и амбулаторно-реабилитационного отделений.
Осуществляется совместная работа с государственными, общественными и негосударственными организациями по вопросам первичной и вторичной профилактики наркологических заболеваний.
Взаимодействие с общественными и негосударственными организациями по вопросам первичной и вторичной профилактике наркологических заболеваний среди несовершеннолетних:
- НОО ВОТиЗ Центр Доверие.
- Информационно- методический центр "Трезвый город" г. Новосибирск.
- Новосибирское Епархиальное управление.
- ООО " Матери против наркотиков и насилия" им. С. Худякова
- Новосибирское отделение Всероссийского общества "Нет алкоголизму и наркомании".
Взаимодействие с государственными организациями по вопросам первичной и вторичной профилактике наркологических заболеваний среди несовершеннолетних:
- совместные акции с Федеральной службой госнаркоконтроля по Новосибирской области, министерством образования Новосибирской области - "Родительный урок", "Уроки трезвости и здоровья", "Детский лагерь - территория здоровья";
- совместные мероприятия министерства здравоохранения Новосибирской области с УВД по Новосибирской области - операция "Подросток".
Показатель инвалидности у детей
Численность детей инвалидов в 2011 г. составила 7278 человек. Таким образом, показатель инвалидизации на 1000 детского и подросткового населения составил 15,7![]()
![]()
иимееттенденциюкснижениюпосравнениюс 2009 г. - 16,7![]()
![]()
.
В специализированных учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, относящихся к системе здравоохранения (дома ребенка), по состоянию на 01.01.2012 г. находился 71 ребенок - инвалид (в 2010 г. - 67).
В структуре детской инвалидности: I место занимают психические расстройства - 33,3%; II место - болезни нервной системы - 20,5%; III место - врожденные аномалии - 15,9%; IV место - болезни уха и сосцевидного отростка - 7,5%.; V место - болезни эндокринной системы - 7,4%. Среди соматических заболеваний, обуславливающих инвалидность в детском возрасте, превалируют болезни эндокринной системы, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов дыхания. В сравнении с 2009 годом структура существенно не изменилась.
С целью снижения детской инвалидности, улучшения качества жизни детей-инвалидов в медицинских организациях г. Новосибирска и районов области всем детям-инвалидам проводятся восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивная хирургия, протезирование.
Реабилитационная помощь детям с тяжелой инвалидизирующей патологией нервной системы осуществляется:
- территориальными поликлиниками;
- неврологической службой МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 3" (круглосуточный неврологический стационар, поликлиническое консультативное неврологическое отделение, три дневных стационара для неврологических больных, в т. ч. один - для больных эпилепсией на 30 койко-мест (500 детей в год), остальные - на 50 койко-мест (1000 детей в год), физиотерапевтическое и диагностическое отделения). В учреждении используются современные методики реабилитации, в процессе участвуют специалисты разных профилей: неврологи, ортопеды, логопеды, специалисты ЛФК, физиотерапии, массажа;
- неврологическим отделением МБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер" N 2, занимающимся реабилитацией детей неврологической патологией (200 детей в год);
- реабилитационно-восстановительным центром "Обские зори" МБУЗ г. Новосибирска "Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи" на 170 коек. Учреждение способно принять до 1689 человек в год, в том числе детей - инвалидов - по потребности. Реабилитационное лечение проводится детям со следующей патологией: онкогематологические заболевания, заболевания глаза и его придаточного аппарата, заболевания опорно-двигательного аппарата (последствия травм, ортопедических и хирургических заболеваний), заболевания органов дыхания, ЛОР, пищеварения, болезни сердечно-сосудистой, нервной системы. В комплексном восстановительном лечении центра применяются диетотерапия, фитотерапия, физиолечение, аромотерапия, ЛФК, санация ЛОР-органов, массаж, аппаратное лечение при офтальмологической патологии, аэротерапия. В реабилитационно-восстановительном центре "Обские зори" функционирует общеобразовательная школа, оборудован компьютерный класс. В центр направляются также пациенты из детских стационаров города Новосибирска на долечивание.
Дети-инвалиды из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, проживают в специализированных учреждениях здравоохранения - домах ребенка. В домах ребенка проводится комплекс медицинской и социальной реабилитации для детей, в том числе для детей-инвалидов с различной патологией. В течение года все дети проходят 100% диспансеризацию и реабилитацию.
Для повышения качества реабилитационной терапии детям с детским церебральным параличом на базе Новосибирской районной больницы N 1 запланировано открытие специализированного центра.
Дети-инвалиды обеспечиваются высокотехнологичными видами помощи в клиниках федерального подчинения. С целью изучения потребностей детей в получении высокотехнологичной медицинской помощи сформирована полноценная системы мониторинга. Всем детям-инвалидам и сопровождающим за счет средств фонда социального страхования обеспечен социальный проезд к месту лечения и обратно.
Все дети-инвалиды получают необходимые лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных средств, предназначенных для прописывания и отпуска по льготным бесплатным рецептам за счет средств федерального бюджета.
Детская смертность
Детская смертность (![]()
![]()
)на1000населениясоответствующеговозраста
|
Год
|
1-4 лет
|
5-9 лет
|
10-14 лет
|
15-17 лет
|
0-14 лет
|
0-17 лет
|
|
![]() ![]()
|
![]() ![]()
|
![]() ![]()
|
![]() ![]()
|
![]() ![]()
|
![]() ![]()
|
|
2009
|
0,4
|
0,3
|
0,3
|
0,6
|
1,13
|
1,05
|
|
2010
|
0,5
|
0,4
|
0,3
|
0,5
|
1,1
|
1,0
|
|
2011
|
0,6
|
0,4
|
0,3
|
0,5
|
1,0
|
1,0
|
В каждой возрастной группе показатели детской смертности в течение последних пяти лет имеют тенденцию к снижению, либо остаются стабильными.
В возрастной группе от 0 до 15 лет более 59,7% смертности приходится на младенцев до одного года.
Структура детской смертности от 1 года до 17 лет (%)
|
Патология
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Травмы и отравления
|
43,6
|
40,1
|
44,6
|
|
Убийства
|
15,1
|
7,5
|
9,3
|
|
Поражение ЦНС, ДЦП, эпилепсия
|
5,2
|
5,3
|
9,3
|
|
Злокачественные новообразования, лейкозы
|
9,9
|
11,2
|
9,3
|
|
Врожденная патология
|
4,0
|
11,8
|
8,8
|
|
Прочие
|
9,3
|
13,9
|
7,8
|
|
Болезни органов дыхания
|
5,2
|
3,7
|
7,4
|
|
Инфекционные болезни
|
4,6
|
5,3
|
2,9
|
|
Синдром внезапной смерти
|
0,7
|
1,1
|
0,5
|
|
Всего:
|
100,0
|
100,0
|
100,0
|
В структуре смертности детей старше года традиционно преобладают внешние причины, которые в 2011 году составили свыше 54,4% в первую очередь за счет удельного веса травм и отравлений.
Необходимо отметить, что отмечается снижение смертности на 20,4% по классу злокачественные новообразования, лейкозы и на 45,3% от инфекционных болезней.
Структура детской смертности от 15 года до 17 лет (%)
|
Патология
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Травмы и отравления
|
36,0
|
28,9
|
55,0
|
|
Убийства
|
40,0
|
18,4
|
23,3
|
|
Болезни органов дыхания
|
4,0
|
2,6
|
5,0
|
|
Прочие
|
6,0
|
21,1
|
5,0
|
|
Поражение ЦНС, ДЦП, эпилепсия
|
4,0
|
7,9
|
3,3
|
|
Злокачественные новообразования, лейкозы
|
6,0
|
7,9
|
3,3
|
|
Инфекционные болезни
|
-
|
-
|
1,7
|
|
Врожденная патология
|
2,0
|
7,9
|
1,7
|
|
Синдром внезапной смерти
|
-
|
5.3
|
0,5
|
|
Всего:
|
100,0
|
100,0
|
100,0
|
Младенческая смертность
Благодаря планомерной работе Правительства Новосибирской области в части внедрения социальных программ, отмечается снижение младенческой смертности за последние 20 лет в 2,3 раза. Показатель младенческой смертности за 9 месяцев в 2012 году составил 8,2%0, что ниже, чем по Сибирскому Федеральному округу (9,3) и по Российской Федерации (8,7).
В 2012 году отмечается рост младенческой смертности в результате перехода с 1 января 2012 года на новую регистрацию критериев живорожденности. В связи с этим прогноз показателя младенческой смертности на 2012 г. в сравнении с прогнозом на 2011 скорректирован в сторону увеличения на 13% и показатель за 9 мес. 2012 г. соответствует прогнозу.
При сравнении со среднероссийским показателем в 2009 г. показатель по Новосибирской области был несколько выше, однако в 2011 г. сохранялась положительная тенденция к его снижению и по итогам года он соответствовал среднероссийскому показателю (7,2).
![]()
Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми
|
|
2009
|
2010
|
2011
|
9 мес. 2012
|
|
Россия
|
8,1
|
7,5
|
7,3
|
8,7
|
|
СФО
|
9,1
|
8,2
|
8,5
|
9,3
|
|
Новосибирская область
|
8,5
|
7,5
|
7,2
|
8,2
|
Младенческая смертность по основным классам причин смерти
|
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Всего умерших от всех причин
|
8,5
|
7,5
|
7,2
|
|
в том числе:
|
|
|
|
|
от инфекционных и паразитарных болезней
|
0,2
|
0,5
|
0,3
|
|
от врожденных аномалий
|
2,6
|
1,6
|
2,6
|
|
от некоторых причин перинатальной смерти
|
3,3
|
2,2
|
2,6
|
|
от болезней органов дыхания
|
0,5
|
0,4
|
0,3
|
|
от болезней органов пищеварения
|
0,1
|
0,05
|
0,02
|
|
от несчастных случаев, отравлений и травм
|
0,8
|
0,6
|
0,6
|
В структуре младенческой смертности Новосибирской области преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, однако их составляющая в структуре ниже, чем аналогичный показатель по Российской Федерации и Сибирскому Федеральному округу. В структуре класса "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" преобладают "другие состояния перинатального периода" (50%), представленные преимущественно внутриутробными инфекциями, врожденной пневмонией (15,8%), внутриутробной гипоксией и асфиксией в родах (13,2%) и дыхательными расстройствами у новорожденных (11,8%). На втором месте показатель смертности от врожденных аномалий и пороков развития, уровень которого выше чем в среднем по России и Сибирскому Федеральному округу, что также обусловлено регистрацией на территории Новосибирской области смерти иногородних детей с врожденными пороками сердца, умерших в ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина". В структуре младенческой смертности удельный вес данной категории пациентов колеблется от 11,8% в 2009 г. (34 ребенка) до 11,3% в 2011 г. (26 детей) и способствует, в том числе, повышению показателя младенческой смертности по территории, в среднем на 0,6-1,0_.
В целях снижения младенческой смертности в рамках программы модернизации здравоохранения Новосибирской области в 2011 - 2012 годы:
- внедрены порядки и стандарты оказания медицинской помощи матерям и детям;
- организовано еженедельное рассмотрение на уровне министерства здравоохранения Новосибирской области по профилактике младенческой и материнской смертности;
- открыты койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и коек патологии новорожденных:
62 койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и в детских больницах. В настоящее время функционирует - 137 коек;
36 коек патологии новорожденных в детских больницах и в учреждениях родовспоможения. Функционирует 282 койки патологии новорожденных в детских больницах и в учреждениях родовспоможения;
- медицинские организации оснащены современным медицинским оборудованием для оказания реанимационной помощи и выхаживания новорожденных, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела;
- на базе ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" создан дистанционный консультативный центр с 2 выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами. В настоящее время работает 5 бригад. Специалисты центра оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту пациентов (беременные, роженицы, родильницы и новорожденные дети), оказывают консультативную помощь по телефону, при необходимости - осуществляют выезд, проводят консультацию на месте, организуют мероприятия, стабилизирующие состояние, с последующей транспортировкой пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания перинатального центра.
- с целью развития неонатальной хирургии и совершенствования хирургической помощи новорожденным дооснащены необходимым хирургическим оборудованием ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" и МБУЗ города Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 1";
- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка;
- неонатальный скрининг (в 2012 г. обследовано - 27468 детей, выявлено 22 ребенка с наследственными заболеваниями, все дети поставлены на диспансерный учет, получают патогенетическое лечение;
- аудиологический скрининги# (в 2012 г. обследовано - 28325 детей, выявлено с нарушениями слуха - 181 ребенок, все дети поставлены на диспансерный учет.
- создан регистр детей с врожденными пороками развития и перенесших критические состояния;
- развитие неотложной медицинской помощи (открытие при детских поликлиниках кабинетов неотложной медицинской помощи для детей). В настоящее время открыто 46 кабинетов, из них: в районах области - 22, в г. Новосибирске - 24).
Здоровье беременных женщин. Состояние здоровья беременных женщин, заболеваемость, структура заболеваемости
В целях совершенствования службы охраны материнства и детства на территории Новосибирской области проведена реорганизация акушерско-гинекологической службы:
- сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам;
- открыто 8 межрайонных акушерских центров;
- открыто в районах области и в г. Новосибирске 32 кабинета медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Благодаря работе этих кабинетов удалось снизить количество прерываний беременности по желанию женщины на 18%;
- создан регистр женщин с экстрагенитальной патологией для профилактики нежелательной беременности;
- организована двухсменная работа областной консультативной поликлиники ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", обеспечивающая консультирование беременных женщин акушерами-гинекологами и другими специалистами;
- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов и коррекции аномалии родовой деятельности, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов, с применением методики извлечения детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках, вакуумэкстракция плода с использованием систем "KIWI", пролонгирование беременности при преждевременном излитии околоплодных вод в течение длительного периода (до 9-12 недель), ведение родов у женщин с рубцами на матке через естественные родовые пути под постоянным ультразвуковым и кардиотокографиечкским# мониторингом, применение аутоплазмодонорства, ведение родов у женщин с аутоиммунной тромбоцитопенией с использованием Новосевена;
- разработана и внедрена единая система мониторинга за беременными, роженицами и родильницами, угрожаемыми по материнской смертности. Данная программа позволяет проводить мониторинг беременных, ставших на учет, и распределять их по группам риска, вести регистр беременных высокого риска, угрожаемых по материнской и перинатальной смертности;
В 2011 году показатель заболеваемости беременных женщин (на 10 000 закончивших беременность) в сравнении с 2009 - 2010 гг. уменьшился на 4,6% и составил 21529,8.
В структуре заболеваемости на первом месте - отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства, на втором месте - болезни мочеполовой системы, на третьем - анемия.
Заболеваемость беременных (на 10000 закончивших беременность)
|
Нозологии
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Всего
|
22583,9
|
22407,6
|
21529,8
|
|
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства
|
3223,68
|
3483,0
|
3328,9
|
|
Преэклампсия, эклампсия
|
11,9
|
45,5
|
13,7
|
|
Болезни мочеполовой системы
|
3149,52
|
3124,0
|
2910,3
|
|
Анемия
|
3299,38
|
3076,6
|
2724,9
|
|
Венозные осложнения
|
565,9
|
580,7
|
588,1
|
|
Болезни щитовидной железы
|
523,74
|
559,1
|
489,0
|
|
Болезни системы кровообращения
|
1418,90
|
1430,3
|
1557,9
|
Прерывание беременности. Распространенность абортов, использование средств контрацепции. Реализация программы экстракорпорального оплодотворения
Количество абортов
|
Показатели
|
2009 г.
|
2010 г.
|
2011 г.
|
|
Всего
|
34 130
|
30 820
|
26 987
|
|
в т.ч. дети до 14 лет
|
23
|
8
|
21
|
|
подростки 15-17 лет
|
610
|
462
|
387
|
На территории Новосибирской области в течение последних трех лет отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов, в том числе у подростков 15-17 лет в 1,5 раза (с 610 до 387 случая).За 10 лет количество абортов снизилось в 2 раза.
Работа по профилактике абортов проводится постоянно. Только в 2012 г. закуплено средств по предупреждению нежелательной беременности на сумму свыше 20 млн. руб.
Планомерно осуществляется выездная работа в районы области с целью повышения образовательного уровня медицинских работников и культуры сексуальных отношений среди населения.
Материнская смертность
Материнская смертность - основной показатель, отражающий качество и уровень организации работы акушерско-гинекологической службы медицинских организаций.
За последние 5 лет материнская смертность снизилась в 4,8 раза.
За 9 месяцев 2012 г. показатель материнской смертности составил 7,3 на 100 000 родившихся живыми (2008 - 39,2).
![]()
Материнская смертность на 100 000 родившихся живыми
|
Территории
|
2009
|
2010
|
2011
|
|
Новосибирская область
|
23,4
|
28,6
|
17,2
|
На первом месте, на протяжении 4-х лет (с 2008 по 2011 гг.) в структуре причин смерти - экстрагенитальная патология, на втором месте в 2011 году - кровотечения, на третьем месте - эмболия околоплодными водами. Изменилась и структура смертности - на протяжении последних двух лет нет предотвратимых случаев смерти, что является положительным моментом.
Значительное улучшение показателей удалось добиться за счет:
- перехода на трехуровневую систему оказания медицинской помощи;
- усовершенствования маршрутизации беременных женщин с высокой степенью риска на территории Новосибирской области;
- увеличения количества консультаций и выездов в районы области специалистов отделения плановой и экстренной консультации областной больницы;
- внедрения мониторинга беременных женщин для своевременной их госпитализации в соответствии с группой риска в учреждения родовспоможения соответствующего уровня;
- создания в министерстве здравоохранения Новосибирской области Экспертного Совета по развитию акушерско-гинекологической помощи, который рассматривает все случаи материнской смертности на территории, определяет стратегию и тактику развития акушерско-гинекологической службы территории, разрабатывает единые протоколы ведения неотложных состояний в акушерстве и гинекологии;
- внедрения в работу медицинских организаций на территории Новосибирской области протоколов ведения пациенток с неотложными состояниями в акушерстве.
Положительным фактом является отсутствие материнской смертности от септических осложнений, что связано с улучшением диагностики данных заболеваний и своевременной транспортировкой в учреждения родовспоможения III уровня (перинатальные центры)
Обеспеченность родовспомогательными учреждениями
Акушерско-гинекологическая служба представлена коечной мощностью - 1983 койки, из них для беременных и рожениц - 906 коек, патологии беременных - 1077 коек.
Функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи:
1 уровень - 31 медицинская организация, женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов - 70;
2 уровень - 11 медицинских организаций, женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов - 50;
3 уровень - 2 медицинские организации, женских консультаций и акушерско-гинекологических кабинетов - 4.
Система лечебно-профилактических учреждений
Количество медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям:
- детских больниц - 5;
- детских отделений - 43;
- детских поликлиник - 3, в том числе стоматологическая -1;
- детских поликлинических отделений - 40;
- детский консультативно-диагностический центр - 1;
- детских центров здоровья -3.
На I уровне функционирует-60 медицинских организаций, на II уровне-16, на III уровне - 1.
В рамках Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 - 2012 годы" для медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям закуплено 1483 единицы медицинского оборудования, в том числе 8 компьютерных томографов.
Стационарная педиатрическая помощь на территории Новосибирской области оказывается в 3-х центральных городских больницах, 29 центральных районных больницах, 2-х районных больницах, ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница", МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 1", МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 3", МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 4 им. В.С. Гераськова", МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 6", МБУЗ г. Новосибирска "Новосибирская детская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 25", ЦКБ СО РАН.
В настоящее время коечная мощность составляет 3663 койки.
Амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению на территории Новосибирской области осуществляется по территориальному принципу в 24 медицинских организациях г. Новосибирска, 20 из которых являются "смешанными" и обслуживают взрослое и детское население, 4 - детские и 34 центральные городские и районные больницы. В 3 медицинских организациях г. Новосибирска с декабря 2010 года организованы и функционируют центры здоровья для детей.
Высокотехнологичная помощь детям на территории Новосибирской области оказывается в федеральных государственных учреждениях:
- ФГУ "Новосибирский научно исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"
- ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" по профилю "травматология и ортопедия"
- ФГУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Федорова" Новосибирский филиал по профилю "офтальмология".
Обеспеченность медицинскими кадрами
|
|
Обеспеченность населения врачами физическими лицами (на 10 000 населения)
|
Укомплектованность врачами (физическими лицами)
|
|
|
2000
|
2005
|
2010
|
2011
|
2011
|
|
Педиатры
|
4,3
|
4,5
|
4,5
|
4,4
|
74,0 %
|
|
Педиатры участковые
|
|
|
|
|
90,5 %
|
|
Неонатологи
|
0,3
|
0,4
|
0,45
|
0,43
|
52,7 %
|
|
Акушеры-гинекологи
|
2,6
|
3,1
|
2,9
|
2,8
|
61,3 %
|
Укомплектованность врачами акушерско-гинекологического профиля и педиатрического профиля составляет 62,3%. Как следствие, одной из приоритетных задач кадровой политики системы здравоохранения Новосибирской области является развитие кадрового потенциала. На регулярной основе проводится обучение врачей и среднего медицинского персонала. Для привлечения молодых специалистов разработан комплекс мероприятий, таких как предоставление жилья, выплата социальных льгот, повышение заработной платы и другие.
Для привлечения молодых специалистов и закрепления работников в медицинской отрасли на территории Новосибирской области разработан комплекс мероприятий, направленных на решение вопроса кадрового дефицита:
Совместно с Новосибирским государственным медицинским университетом (далее - НГМУ) проводятся Ярмарки вакансий для выпускников.
Медицинским работникам, переезжающим в районы области, предоставляется жилье, детский сад, земельный участок (за 2 года приобретено 220 служебных квартир).
Молодым специалистам в течение 3-х лет выплачивается ежемесячная надбавка в размере 25% от установленной тарифной ставки.
Предоставление льгот по оплате жилья и коммунальных услуг.
Возмещение стоимости аренды жилья в размере 5 000 или 10 000 рублей ежемесячно.
Предоставление социальной выплаты на приобретение или строительство жилья в размере 35% расчетной стоимости жилья.
Компенсация за проезд в городском транспорте.
Ежегодно Министерством здравоохранения Российской Федерации выделяются целевые места для обучения студентов в НГМУ в соответствии с потребностями области.
Формирование здорового образа жизни
Подавляющее большинство жителей Новосибирской области считают, что стараются следить за своим здоровьем (83,6%), однако только 37,0% - постоянно, а более 46,0% - только во время болезни.
Несмотря на увеличение доли населения, ответственно относящегося к собственному здоровью, большая часть не находит возможности активно поддерживать и укреплять здоровье. Только 31% респондентов не имеют вредных привычек, 12,9% уделяют внимание правильному питанию.
Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет особое значение, что обусловлено распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
В Новосибирской области реализуется долгосрочная целевая программа "Формирование здорового образа жизни у жителей Новосибирской области на 2012 - 2015 годы" (утверждена постановлением Правительства Новосибирской области от 02.08.2011 N 324-п "О долгосрочной целевой программе "Формирование здорового образа жизни у жителей Новосибирской области на 2012 - 2015 годы") и ряд других межведомственных долгосрочных целевых программ, направленных на информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и зависимостей, создание мотивации к ведению здорового образа жизни и обеспечение для этого соответствующих условий, а также осуществление контроля за всеми этими процессами через проведение мониторинга.
В целях сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни у детей в Новосибирской области функционируют 3 центра здоровья для детей, кроме того в Татарском и Искитимском районах области принимают детей в центрах здоровья для взрослого населения.
В центрах здоровья проводятся массовые скрининговые обследования для выявления факторов риска развития хронических заболеваний, а также профилактические мероприятия по их коррекции. Охват детей в Новосибирской области осмотрами в центрах здоровья за 9 месяцев 2012 года, по сравнению с аналогичным периодом 2011 года увеличился на 24% и составил 9 791 человек.
В декабре текущего года в рамках ведомственной целевой программы "Здоровый город на 2011 - 2017 годы" запланировано открытие в г. Новосибирске 2-х центров здоровья для детей (на базе МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница 19" и МБУЗ г. Новосибирска "Городская поликлиника N 22". В настоящее время разработаны проекты 2-х ведомственных целевых программ: "Развитие медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Развитие медицинской реабилитации".
По частоте выявления факторов риска у детей преобладает недостаточная физическая активность - практически 40%, на втором месте нарушения питания. Необходимо отметить, что почти в 10% случаев у детей подросткового возраста выявлено табакокурение, что актуализирует принятие закона о запрете курения в общественных местах и усиления профилактических мероприятий.
По итогам реализации мероприятий программ, направленных на формирование здорового образа жизни населения Новосибирской области ожидается увеличение информированности о факторах риска заболеваний и мерах профилактики, увеличение удельного веса детей, не имеющих вредных привычек и других факторов риска.
Организация отдыха и оздоровления детей в детских оздоровительных лагерях (далее - ДОЛ)
В 2011 году в области функционировали 984 лагеря с дневным пребыванием и 79 загородных детских оздоровительных учреждений, в том числе: 8 - палаточных, 11 - санаторных, 1 пансионат, 59 - детских оздоровительных лагерей, в т.ч. 7 - для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Оздоровлены в ДОЛ:
- в весенний период - 5 920 детей;
- в летний период - 41 075 детей, из них детей, проживающих на территории области - 39 698 человек;
- в осенне-зимний период - 8 118 детей.
Всего в 2011 году на территории области и за ее пределами оздоровлены 136 575 тыс. детей, в т.ч. в лагерях с дневным пребыванием - 69 359 человек. Вспышечная заболеваемость в летних оздоровительных учреждениях не регистрировалась.
Основным показателем, определяющим результаты оздоровительной кампании, является тот оздоровительный эффект, который получили дети. По Новосибирской области отмечается:
- выраженный оздоровительный эффекту 87,5% (2010 - 79,0%),
- слабый оздоровительный эффект у 11,6% (2010 - 19,8%),
- отсутствие эффекта у 0,9% (2010 - 1,2%).
Состояние питания детей
На территории Новосибирской области с участием Правительства Новосибирской области, министерства здравоохранения, министерства социального развития, министерства образования, науки и инновационной политики, министерства сельского хозяйства, министерства промышленности, торговли и развития предпринимательства Новосибирской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области, ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет", ФГБУ "Научно-исследовательский институт терапии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук" создан межведомственный координационно-экспертный Совет по вопросам здорового питания, в том числе детского населения.
Организация питания детей первого-второго года жизни
Организация питания детей первого-второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания на территории Новосибирской области осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 13.08.1997 N 1005 "Об упорядочении бесплатного обеспечения детей первого-второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.09.1992 N 256 "О неотложных мерах по улучшению положения детей в Российской Федерации", постановлением Губернатора Новосибирской области от 06.12.2006 N 488 "О внесении изменений в Постановление Главы администрации области от 05.12.1997 N 689 "Об обеспечении детей первого-второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания", приказом департамента здравоохранения Новосибирской области от 11.12.2006 N 888 "Об обеспечении детей первого второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания", распоряжением Губернатора Новосибирской области от 25.10.2007 N 350-р "О дополнительных мерах по повышению качества и доступности питания детей на территории Новосибирской области", нормативными документами муниципальных образований, нормативными документами руководителей лечебно-профилактических учреждений.
В соответствии с нормативными документами дети первого-второго года жизни обеспечиваются специальными молочными продуктами детского питания бесплатно с учетом среднедушевого дохода семьи и его соответствия прожиточному минимуму, установленному на территории Новосибирской области. Дети-инвалиды в возрасте до двух лет обеспечиваются молочными продуктами бесплатно, независимо от среднедушевого дохода семьи.
В 2007 году проведена реорганизация детских молочных кухонь города Новосибирска путем создания на базе существующих молочных кухонь единого муниципального учреждения здравоохранения с централизованным управлением и финансированием - МБУЗ г. Новосибирска "Молочная кухня". В настоящее время в МБУЗ г Новосибирска "Молочная кухня" работают 3 производственные площадки. Молочные кухни выпускают молоко стерилизованное, кефир, бифидокефир и творог. Вся продукция соответствует действующим санитарным правилам и нормам, что подтверждается проверками Роспотребнадзора. Для доставки специального молочного питания организован кольцевой завоз готовой продукции по сети раздаточных пунктов. На сегодняшний день кольцевой завоз осуществляется в 12 раздаточных пунктах.
В детских консультациях районов области на раздаточных пунктах осуществляется выдача сухих молочных смесей и каш.
Дотацию на питание получают 64323 детей из многодетных и малообеспеченных семей, что составляет 26,5% от общего количества школьников.
Питание обучающихся в специальных (закрытых) образовательных учреждениях
Горячее питание организовано во всех специальных (закрытых) учреждениях (коррекционные учреждения, учреждения для детей - сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждения социальной реабилитации). В учреждениях с круглосуточным пребыванием - 4-5- разовое питание, в остальных учреждениях - 2-3-разовое.
Стоимость питания:
- коррекционные школы - 75 рублей (2-разовое);
- социально - реабилитационные центры (приюты) - 112 рублей (5-разовое);
- детские дома - 102-183 рубля (4-5-разовое);
- школы-интернаты - 165 рублей (5-разовое), 118 рублей (2-3-разовое).
Ежегодно на питание детей в специализированных домах ребенка предусматривается финансирование более 14,1 млн. руб.
В 2011 г. прослеживается положительная динамика в организации питания детей в специальных (закрытых) учреждениях.
В целом в образовательных учреждениях Новосибирской области в 2011 году оценка готовых блюд по санитарно-химическим показателям выявила несоответствие гигиеническим нормативам в 0,8% случаев, по микробиологическим показателям в 2% случаев, на калорийность и полноту вложения в 6,3% случаев.
Организация питания в оздоровительных лагерях
Питание в каждом оздоровительном учреждении организовано согласно примерному 10-дневному меню, согласованному с органами Роспотребнадзора.
Удалось добиться стабилизации удельного веса нестандартных проб из разводящей сети по микробиологическим показателям: 1,1% (2010 г.- 1%). Удельный вес неудовлетворительных проб воды по санитарно-химическим показателям имеет тенденцию к росту с 6,6% - в 2010 г до 7,7% - в 2011 году.
Улучшилось качество питания по показателям безопасности и пищевой ценности: в сравнении с 2010 годом отмечается снижение числа проб готовых блюд на калорийность и полноту вложения, не соответствующих гигиеническим нормативам, до 5,3%.
Благодаря оперативному реагированию по первому случаю регистрации заболевания, инфекционной вспышечной заболеваемости среди отдыхающих детей и персонала оздоровительных учреждений не зарегистрировано. Регистрировались единичные случаи заноса ветряной оспы, кишечных инфекций и острых респираторных вирусных инфекций.
Смертельных случаев не зафиксировано.
Оценка эффективности оздоровления проводилась на основании данных о заболеваемости в ЛОУ, физическом развитии детей, физической подготовленности, антропометрических показателей, функциональных проб в начале и конце смены:
- выраженный эффект - 87,5% детей (в 2010 г. - 79%),
- слабый оздоровительный эффект - 11,8% (в 2010 г. - 19,8%),
- отсутствие эффекта - 0,7% детей (в 2010 г. - 1,2%).
Это объясняется тем, что основной формой отдыха по-прежнему является отдых в лагерях с дневным пребыванием (62,3% от числа отдохнувших).
2. Анализ программно-целевых ресурсов
2.1. Меры по созданию дружественного к ребенку здравоохранения
Медицинская помощь на территории Новосибирской области оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования.
Объем финансового обеспечения мероприятий на развитие детской медицины в рамках реализации "Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 11.04.2011 N 130-п "О Программе модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 - 2012 годы", составит 3 526,6 млн. рублей - более 29% от общего объема финансового обеспечения программы.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год. Данные нормативы финансового обеспечения на 2011 год, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7340.36 рубля.
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),
медицинская помощь;
- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская
помощь.
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Ведомственной целевой программой "Организация обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, проживающих в Новосибирской области и имеющих право на льготное обеспечение, на 2013 - 2015 годы" ежегодно на обеспечение детей с диагнозом "фенилкетонурия" лечебным диетическим питанием (более 9 800 детей) предусмотрено 22 000,0 тыс. рублей.
В рамках реализации мероприятий программы лекараственными# препаратами и изделиями медицинского назначения будут обеспечены более 240 000 человек.
В целях приближения лекарственной помощи населению региона, проживающему в сельской местности, в 959 сельских поселениях осуществляется продажа 300 - 500 торговых наименований лекарственных препаратов.
В результате внедрения новой системы закупа с 01.09.2011 закупочные цены 2011 года на медикаменты стали на 9% ниже, чем в 2010 году. Закупки, проведенные на 1 полугодие 2012 г., ниже цен 2010 года на 20%.
Финансирование долгосрочной целевой программы "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011 - 2014 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 22.08.2011 N 363-п, осуществляется за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
Общий объем финансирования, предусмотренный министерству здравоохранения Новосибирской области составляет 392 558,4 тыс. рублей (2012 год - 125 675,5 тыс. рублей, 2013 год- 266 882,9 тыс. рублей).
Финансовое обеспечение мероприятий долгосрочной целевой программы "Семья и дети" на 2012 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 29.08.2011 N 374-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Семья и дети" на 2012 - 2015 годы", по улучшению здоровья детей составит 70 318,6 тыс. рублей (2012 год - 8158,3 тыс. рублей, 2013 год - 20 494,6 тыс. рублей, 2014 год - 20684,1 тыс. рублей, 2015 год - 20 981,6 тыс. рублей).
Объем финансового обеспечения мероприятий, направленных на улучшение здоровья детей в проекте разрабатываемой долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики наркомании в Новосибирской области на 2013 - 2016 годы" составляет 20 336,0 тыс. рублей (в 2013 году - 2 441,0 тыс. рублей, 2014 год - 2 578,0 тыс. рублей, 2015 год - 2 578,0 тыс. рублей, 2016 год - 12 739,0 тыс. рублей).
Внедрение эффективных организационных и медицинских технологий на основе современных порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям
На территории Новосибирской области внедрены:
- Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи");
- Порядок оказания неонатологической медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи");
- четыре Порядка оказания медицинской помощи детям:
с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля";
при заболеваниях эндокринной системы;
при хирургических заболеваниях;
с онкологическими заболеваниями.
В 2011 году разработан и утвержден регламент взаимодействия детской психиатрической службы и психолого-медико-педагогических комиссий, определяющий порядок направления детей на медико-психолого-педагогическую комиссию. Все дети, находящиеся под наблюдением психиатров, своевременно направляются на психолого-медико-психологические консультации для определения соответствующего образовательного маршрута.
Новосибирская область готова внедрять в медицинскую практику Порядки оказания медицинской помощи детям по профилям "инфекция", "стоматология детская", "анестезиология и реаниматология", "офтальмология", "ревматология", "детская урология-андрология". Для внедрения этих Порядков оказания медицинской помощи детям в Новосибирской области имеется необходимый набор помещений, медицинское оборудование, специалисты соответствующей квалификации.
Сопровождение и поддержка беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, для предотвращения отказов от ребенка, рожениц в женских консультациях и родильных домах
На территории Новосибирской области организована работа 32 кабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Первичная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в районах области на фельдшерско-акушерских пунктах, в акушерско-гинекологических кабинетах, входящих в структурные подразделения 34 центральных районных и городских больницах, в г. Новосибирске в 22 женских консультациях, одна из которых является самостоятельной (МБУЗ г. Новосибирска "Женская консультация N 1"), остальные находятся в структуре других муниципальных медицинских организаций (поликлиник, акушерских стационаров, многопрофильных больниц), в ГБУЗ НСО "Государственный Новосибирский областной клинический диагностический центр" и в МБУЗ г. Новосибирска "Центр планирования семьи и репродукции".
Стационарная акушерско-гинекологическая помощь на территории Новосибирской области оказывается в 3 центральных городских больницах, 29 центральных районных больницах, ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (ГБУЗ НСО "ГНОКБ") с областным перинатальным центром (ОПЦ), МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 25", МБУЗ г. Новосибирска "Родильный дом N 2" (МБУЗ "РД N 2"), МБУЗ г. Новосибирска "Новосибирский муниципальный родильный дом N 6" (МБУЗ "НМРД N 6"), МБУЗ г. Новосибирска "Родильный дом N 7", МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 1" (МБУЗ "ГКБ N 1"), МБУЗ г. Новосибирска "Новосибирский городской перинатальный центр" (ГПЦ), МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 2", МБУЗ г. Новосибирска "Гинекологическая больница N 2", МБУЗ г. Новосибирска "Городская больница N 3", МБУЗ г. Новосибирска "Городская больница N 4", МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница N 11" и ЦКБ СО РАН.
Все беременные женщины по месту жительства состоят на диспансерном учете. Программа мониторинга позволяет подсчитать сумму факторов риска развития осложнений беременности, родов и послеродового периода (факторы риска перинатальной и материнской смертности). В зависимости от группы риска, беременным разрабатываются индивидуальные планы диспансерного наблюдения, которыми предусмотрены: наблюдение и плановая госпитализация в перинатальный центр. В результате такой работы уменьшается количество осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Дородовым патронажем охватываются все беременные женщины, вставшие на учет в женскую консультацию. В районах области осуществляются подворовые обходы акушерок с целью выявления беременных женщин из групп риска (женщины, ведущие асоциальный образ жизни, находящиеся в трудной жизненной ситуации) и постановки их на диспансерный учет.
Работа по профилактике абортов проводится постоянно. Планомерно осуществляется выездная работа в районы области с целью повышения образовательного уровня медицинских работников и культуры сексуальных отношений среди населения. На сегодняшний день охвачены указанными мероприятиями все районы области, регулярно проводятся выездные семинары конференций для медицинских работников, социальных работников, работников образования, с участием руководящих работников, представителей средств массовой информации. На каждом из них присутствуют от 80 до 150 человек. При этих выездах, проводятся тематические встречи с широкой дискуссией среди учащейся молодежи старших классов, колледжей, профессионально-технических училищ по вопросам охраны репродуктивного здоровья (на встречах присутствуют от 250 до 650 человек, с участием руководства и преподавателей школ, представителей средств массовой информации).
Завершение создания современных перинатальных центров во всех субъектах Российской Федерации
В долгосрочной целевой программе "Развитие службы охраны материнства и детства Новосибирской области на 2011 - 2014 годы" предусмотрено на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" строительство областного перинатального центра
Совершенствование системы наблюдения и поддержки за детьми первого года жизни
В целях проведения мониторинга в круглосуточном режиме состояния тяжелых новорожденных, находящихся в родильных домах, осуществления очной и заочной консультативной помощи, круглосуточной транспортировки новорожденных из родильных домов в детские стационары города на базе ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" создан дистанционный консультативный центр с 2 выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами. В настоящее время в Новосибирской области и в г. Новосибирске работает 5 таких бригад. Специалисты центра оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту пациентов (беременные, роженицы, родильницы и новорожденные дети), оказывают консультативную помощь по телефону, при необходимости - осуществляют выезд, проводят консультацию на месте, организуют мероприятия, стабилизирующие состояние, с последующей транспортировкой пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания перинатального центра.
С целью снижения летальности детей в первые сутки рождения медицинские организации, имеющие в своем составе родильные отделения дополнительно оснащены оборудованием, необходимым для оказания реанимационной помощи новорожденным.
В рамках Программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 год реализуются мероприятия:
- выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;
- развитие неонатальной хирургии;
- развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни;
- открытие коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и коек патологии новорожденных.
Организация питания детей первого-второго года жизни.
Доступность экстренной медицинской помощи больным детям
- увеличение количества педиатрических бригад станций скорой медицинской помощи. В настоящее время в Новосибирской области работает 20педиатрических бригад скорой медицинской помощи;
- увеличение количества педиатрических реанимационных бригад. В 2012 году введены 2 детские реанимационные бригады. В настоящее время работает 5 педиатрических реанимационных бригад, полностью укомплектованных в соответствии со штатными нормативами и оснащенных в соответствии с перечнем оснащения;
- экстренная консультативная помощь детям в районах области в настоящее время оказывается отделением экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница";создан дистанционный консультативный центр с 2 выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами. В настоящее время работает 5 бригад.
- развитие неотложной медицинской помощи (открытие при детских поликлиниках кабинетов неотложной медицинской помощи для детей). В настоящее время открыто 46 кабинетов неотложной медицинской помощи для детей;
- формирование в отдаленных территориях города системы "мини-подстанций" скорой медицинской помощи.
- в соответствии с ВЦП "Развитие и модернизация службы скорой и неотложной медицинской помощи в Новосибирской области на 2013 - 2016 годы":
приобретение 2-х неонатальных реанимобиля с кювезом;
приобретение 269 единиц автомобилей скорой медицинской помощи класса "В";
приобретение 15 единиц автомобилей скорой медицинской помощи класса "С".
Развитие технологий комплексной диагностики и ранней медико-социальной помощи детям с отклонениями в развитии и здоровье.
Повсеместное обследование детей на наличие наследственных заболеваний
В целях повышения эффективности пренатальной диагностики врожденных пороков развития создание единой медико-генетической службы г. Новосибирска и Новосибирской области с разделением потоков пренатальной диагностики беременных и медико-генетической консультации детей и семей с наследственной патологией.
Совершенствование цитогенетических и биохимических методов исследования для выявления наследственных заболеваний.
Формирование групп риска детей с наследственной патологией для консультации и обследования в медико-генетической службе.
Ведение регистра детей с наследственной патологией.
Мониторинг потребностей детей в получении всех видов высокотехнологичной медицинской помощи и лечения
Высокотехнологичная помощь детям на территории Новосибирской области оказывается в федеральных государственных учреждениях:
- ФГУ "Новосибирский научно исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия";
- ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" - по профилю "травматология и ортопедия";
- ФГУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Федорова" Новосибирский филиал - по профилю "офтальмология".
Важной составляющей повышения качества медицинской помощи является обеспечение высокотехнологических методов лечения. Всего за период 2010 - 2012 гг. пролечено 2 170 детей, из них 76,5% в Федеральных государственных бюджетных учреждениях. За 9 месяцев 2012 года пролечено 630 детей. Ежегодно количество детей, получивших ВМП увеличивается на 10%. Более 95% получают ВМП на территории Новосибирской области. Всем детям-инвалидам и сопровождающим за счет средств фонда социального страхования обеспечен социальный проезд к месту лечения и обратно.
В рамках "Соглашение о предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Новосибирской области на софинансирование расходных обязательств Новосибирской области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" выявлена потребность на 2013 год в оказании высокотехнологичной медицинской помощи 166 детям:
Создание сети учреждений (отделений), служб, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями
В рамках создания учреждений паллиативной помощи детям открыты 5 коек в детском гематологическом отделении на базе ГБУЗ НСО "Новосибирская центральная районная больница" для оказания паллиативной помощи детям, страдающим онкологическими заболеваниями.
Поддержка успешно реализуемых в регионах проектов создания клиник, дружественных к детям и молодежи
С целью развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрен ввод в эксплуатацию общеврачебных (общесемейных) практик.
В рамках разрабатываемой долгосрочной целевой программы "Строительство и реконструкция объектов государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области" планируется:
строительство корпусов детских поликлиник для жителей Центрального и Заельцовского районов г. Новосибирска;
строительство корпуса МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 1";
строительство пристройки МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница скорой медицинской помощи".
В рамках разрабатываемой долгосрочной целевой программы "Государственная поддержка комплексного развития Советского района г. Новосибирска и Новосибирских научных центров Сибирского отделения Российской академии медицинских наук на 2013 - 2017 годы" планируется строительство детского стационара на 220 коек в микрорайоне "Левые Чемы" для жителей Советского и Первомайского районов.
В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом на 2012 - 2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 28.09.2011 N 414-п "О долгосрочной целевой программы "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом на 2012 - 2016 годы" - реконструкция детской туберкулезной больницы.
2.2. Меры по развитию политики формирования здорового образа жизни
детей и подростков
Распространение здоровьесберегающих технологий обучения, технологий "школа здоровья" на все образовательные учреждения, включая организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Совместно с органами образования разработаны и проводятся в образовательных учреждениях профилактические программы "Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа", программа по обеспечению чистой питьевой водой образовательных учреждений.
Повышение эффективности проведения мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, туберкулеза
В рамках совершенствования службы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на территории Новосибирской области в 2012:
- передано в оперативное управление ГБУЗ НСО "Центр СПИД" комплекс зданий общей площадью 6000 м2 с целью объединения всех структурных подразделений в единое целое. В рамках долгосрочной целевой программы "Строительство и реконструкция объектов государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, на период 2013 - 2015 гг." планируется реконструкция данного Центра;
- создано два филиала ГБУЗ НСО "Центр СПИД" на территории наиболее пораженных районов Новосибирской области с целью приближения специализированной помощи населению;
- дополнительно оснащены лабораторные службы современным диагностическим оборудованием для увеличения объема исследований и соблюдения стандартов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;
- приведено штатное расписание ГБУЗ НСО "Центр СПИД" в соответствие с нормативами на количество ВИЧ-инфицированных на территории области. Увеличен коечный фонд ГБУЗ НСО "Центр СПИД" до 120 коек;
- введен электронный документооборот и запись на прием к врачу в электронном виде для повышения доступности медицинской помощи;
- обновлен приказ по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Проведено 5 семинаров с акушерами-гинекологами медицинских организаций. Издано методическое пособие по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
- расширен региональный компонент Национального календаря прививок: проведение вакцинации детей из групп риска (дома ребенка, дети, рожденные с малой массой тела, с врожденным пороком сердца, до 5 лет жизни после спленэктомии) против пневмококковой инфекции, ветряной оспы, проведение вакцинация девочек в возрасте 11-12 лет против вируса папилломы человека (профилактика рака шейки матки);
- обеспечено дополнительным питанием детей первого-второго года жизни, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, молочными продуктами детского питания;
- повышение квалификации врачей по вопросам ВИЧ-инфекции для повышения качества оказания специализированной медицинской помощи;
- проводится вакцинация беременных от краснухи;
- проводится вакцинация против вирусного гепатита А, туберкулеза;
- проводится обследование беременных на TORCH - инфекции.
Активизация деятельности центров здоровья для детей
С декабря 2010 года в городе Новосибирске функционируют 3 Центра здоровья для детского населения: на базе МБУЗ г. Новосибирска "Городская поликлиника N 29", МБУЗ г. Новосибирска "Детская городская клиническая больница N 6", МБУЗ г. Новосибирска "Клинико-диагностическая поликлиника N 2".
В декабре текущего года в рамках ведомственной целевой программы "Здоровый город на 2011 - 2017 годы" запланировано открытие в г. Новосибирске 2-х центров здоровья для детей (на базе МБУЗ г. Новосибирска "Городская клиническая больница 19" и МБУЗ г. Новосибирска "Городская поликлиника N 22".
В Центрах здоровья проводятся скрининговые обследования населения для выявления факторов риска развития хронических заболеваний, формирования групп риска и направление пациентов к узким специалистам.
По итогам обследования каждому пациенту составляется индивидуальная программа профилактики, даются рекомендации по влиянию на управляемые факторы риска, включая употребление алкоголя и табака.
Профилактика употребления психоактивных веществ, особенно среди молодежи, является одним из основных видов деятельности наркологической службы Новосибирской области. По вопросам организации профилактической работы, ранней диагностики, профилактики наркологических заболеваний в Детских Центрах Здоровья на постоянной основе организованы следующие мероприятия:
- обучающие семинары, консультации для заинтересованных специалистов;
- тематические конференции;
- выступления на собраниях для родителей;
- занятия по организации профилактических мероприятий в организованных коллективах (для заинтересованных специалистов);
- кинолектории, тренинги, "круглые столы", конференции, викторины и др.;
- организация и участие в рабочих совещаниях со специалистами различных ведомств и лечебно-профилактических учреждений;
- сотрудничество со средствами массовой информации и др.
Проведение мониторинга качества жизни ребенка (эмоциональный, коммуникативный, психосоматический, мониторинг поведенческих рисков, опасных для здоровья детей и подростков)
В рамках реализации "Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 - 2012 годы" совершенствуется специализированная медицинская помощь больным детям с психиатрическими заболеваниями:
- разработан и запущен интернет-ресурс для оказания онлайновой психологической помощи лицам, находящимся в состоянии кризиса;
- проведена модернизация антикризисной службы экстренной телефонной помощи, которая представлена "Телефоном Доверия";
- открыты кабинеты социально-психологической помощи несовершеннолетним, оказавшимся в кризисной ситуации;
- сформирован регистр лиц, совершивших покушение на самоубийство, в том числе лиц, совершивших завершенный суицид (сформирован регистр несовершеннолетних, совершивших покушение на самоубийство и завершенный суицид);
- проведены обучающие семинары для специалистов учреждений образования, социальной защиты, комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав по вопросам раннего выявления суицидального поведения и системы оказания антикризисной помощи.
2.3. Меры по формированию современной модели организации отдыха и оздоровления детей, основанной на принципах государственно-частного партнерства
Полноценные отдых и оздоровление детей невозможны без качественной подготовки и содержания материально-технической базы детских оздоровительных учреждений, для реализации этих мероприятий Правительством Новосибирской области принято постановление от 02.09.2011 N 384-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Укрепление и развитие материально-технической базы детских оздоровительных учреждений в новосибирской области на 2012 - 2014 годы". Всего общий объем финансирования составил 749633,0 тыс. рублей за счет областного бюджета Новосибирской области.
Долгосрочной целевой программы "Семья и дети на 2012 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от 29.08.2011 N 374-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Семья и дети" на 2012 - 2015 годы", предусмотрено ежегодно, в том числе:
- предоставление в первоочередном порядке детям из многодетных семей, в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации, детям из семей вынужденных переселенцев путевок в детские оздоровительные лагеря и оказание им социальной помощи в организациях санаторно-курортного лечения в санаториях Новосибирской области - 20225,0 тыс. рублей;
- содействие в организации детского социального туризма для подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе состоящих на профилактическом учете в органах внутренних дел и комиссиях по делам несовершеннолетних (на условиях государственного заказа, субсидии юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям) - 1500,0 тыс. рублей;
- санаторно-курортное лечение детей подросткового возраста (в том числе юношей допризывного возраста) с родителями в санаториях Новосибирской области - 2023,0 тыс. рублей;
- поощрение многодетных семей - победителей конкурсов путевками в оздоровительные и санаторно-курортные учреждения Новосибирской области - 2250,0 тыс. рублей.
Общая сумма затрат на организацию оздоровления, отдыха и занятости детей по различным ведомственным и долгосрочным целевым программам - более 1 250,0 млн. руб.
Во всех детских оздоровительных учреждениях проделана значительная работа по подготовке к летнему сезону. Проведены текущие и капитальные ремонты корпусов, столовых, медицинских блоков, котельных, где это необходимо - заменены теплотрассы. Приобретено новое медицинское, холодильное и технологическое оборудование, мягкий и твердый инвентарь.
Перед началом летней оздоровительной кампании в лечебно-профилактических учреждениях организованы профилактические медицинские осмотры персонала, направляемого для работы в детские учреждения отдыха и оздоровления; медицинский осмотр детей, выезжающих в детские оздоровительные учреждения; профилактические медицинские осмотры подростков при оформлении временной занятости на летний период.
Проводится вакцинопрофилактика против дифтерии и кори персонала в возрасте до 35 лет, против вирусного гепатита "В" персонала в возрасте до 55 лет, против краснухи женщинам в возрасте до 25 лет (ранее не привитым, не болевшим, не имеющим сведений о прививках), направляемым для работы в детские оздоровительные учреждения.
Оказание медицинской помощи детям в летних оздоровительных учреждениях осуществляется в основном врачами педиатрами и средними медицинскими работниками, в ряде оздоровительных учреждений - врачами общей практики и терапевтами, имеющими опыт работы с детьми, дополнительно работали узкие специалисты.
При покусе клещами детей и подростков в возрасте до 18 лет предусмотрена бесплатная серопрофилактика противоклещевым иммуноглобулином в лечебно-профилактических учреждениях по месту дислокации лагеря.
Осуществлялся постоянный контроль за физическим воспитанием и закаливанием детей, за соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
2.4. Меры по формированию культуры здорового питания детей и подростков, обеспечению качества и режима питания как залога здоровья ребенка
Обеспечение полноценного и безопасного питания школьников являлось приоритетным направлением в осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2011 году. Для организации физиологически полноценного питания в Новосибирской области разработана долгосрочная целевая программа "Совершенствование организации школьного питания в Новосибирской области на 2012 - 2016 годы", утвержденная постановлением Правительства Новосибирской области от 02.08.2011 N 331-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации школьного питания в Новосибирской области на 2012 - 2016 годы". Общее финансирование программы из областного бюджета составляет 546660,0 тыс. рублей. В 2012 году финансирование составит 1114060,0 тыс. рублей.
В городе Новосибирске разработана концепция программы по совершенствованию школьного питания на 2012 - 2016 годы.
Постановлением мэрии города Новосибирска от 03.05.2011 N 3646 "Об организации питания учащихся из многодетных и малоимущих семей, обучающихся в муниципальных общеобразовательных учреждениях" увеличено финансирование льготного питания с 27 до 40 рублей в день с 01.09.2011.
