Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 31 июля 2019 г. N 31 "Об утверждении Порядка доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности Ненецкого автономного округа, в медицинские организации Ненецкого автономного округа" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности Ненецкого автономного округа, в медицинские организации Ненецкого автономного округа
- Приложение 3. Посадочная ведомость
Приложение 3. Посадочная ведомость
Приложение 3
к Порядку доставки лиц старше 65 лет,
проживающих в сельской местности
Ненецкого автономного округа,
в медицинские организации
Ненецкого автономного округа
Дата ___________________
Посадочная ведомость
Заказчик ________________________________________________________________
Перевозчик ______________________________________________________________
|
Ф.И.О. водителя 1 |
|
|
Ф.И.О. водителя 2 |
|
Маршрут _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Предоставлено мест: ___________________ Свободно мест: __________________
|
N |
Ф.И.О. |
Категория "*" |
Контактный телефон |
Подпись пассажира |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
----------------------
"*" Категория - инвалид-колясочник указывается "ИК", сопровождающий
указывается "С", медицинский работник указывается "МР", социальный
работник указывается "СР".
Руководитель группы: ____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, контактный номер телефона)
Водитель 1: _____________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, контактный номер телефона)
Водитель 2: _____________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, контактный номер телефона)