Приложение 2. Заявка на создание нового вида медицинского изделия в номенклатуре медицинских изделий Евразийского экономического союза

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Рекомендуемому порядку
взаимодействия оператора номенклатуры
Евразийского экономического союза с
юридическими и физическими лицами,
зарегистрированными в качестве
индивидуальных предпринимателей,
а также уполномоченными органами
государств - членов Евразийского
экономического союза

(форма)

Заявка
на создание нового вида медицинского изделия в номенклатуре медицинских изделий Евразийского экономического союза

1	Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя
2	Сокращенное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя (в случае, если имеется)
3	Фирменное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя (в случае, если имеется)
4	Адрес (место нахождения) юридического лица или индивидуального предпринимателя
5	Номер телефона
6	Адрес электронной почты (в случае, если имеется)
7	Наименование медицинского изделия (модели медицинского изделия), для которого требуется создание нового вида