Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Согласование проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения" (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проектной документации
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия местного
(муниципального) значения"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги "Согласование проектной документации на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения" (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

код услуги-900-5/у

                                           Администрация Пионерского

                                                   городского округа

Запрос

____________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии)

                индивидуального предпринимателя)

ОГРН ____________________ ОГРНИП _________________ ИНН _____________

  (указывается юридическим лицом)     (указывается индивидуальным

                                           предпринимателем)

место нахождения  организации (место   регистрации   индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

контактный телефон ______________________, действующий (ая) от имени

юридического     лица    (индивидуального           предпринимателя)

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов либо индивидуальным предпринимателем)
	на основании доверенности
	(указываются реквизиты доверенности)

прошу согласовать проектную  документацию  на  проведение  работ  по

сохранению объекта культурного  наследия  местного  (муниципального)

значения,             находящегося              по           адресу:

____________________________________________________________________

            (наименование и адрес объекта)

Сведения, необходимые для   предоставления  муниципальной  услуги  и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации Пионерского городского округа  или подведомственных им

муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,   указанные  в  запросе,  достоверны.   Документы   (копии

документов),   приложенные  к  запросу,  соответствуют  требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти   документы  действительны  и  содержат  достоверные   сведения.

Расписку      о       принятии          запроса         получил (а).

"____" __________ 20___ г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

		направить почтовым отправлением по адресу
		(указать адрес)
		выдать при личном обращении в Отдел документооборота, расположенный по адресу:
		г. Пионерский, ул. Комсомольская, д.10

____________________________ _______________________________________

    (подпись заявителя)                 (фамилия, инициалы)

Вход. N ___________________________, дата __________________________