Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 сентября 2019 г. N 76-Р "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в плановой, неотложной и экстренной формах в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (документ не действует)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 6 сентября 2019 г. N 76-Р
"Об утверждении Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в плановой, неотложной и экстренной формах в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия", обеспечения улучшения качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", во исполнение Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1. Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в плановой, неотложной и экстренной формах в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Порядок).

2. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1 - 7 и заведующему Отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 8 осуществлять контроль исполнения государственными учреждениями здравоохранения Московской области Порядка и Схемы, утвержденных настоящим распоряжением.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи", руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области при организации оказания медицинской помощи детям руководствоваться утвержденным Порядком и Схемой маршрутизации.

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области:

4.1. обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра здравоохранения Московской области

С.И. Лазарева

Утвержден

распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Порядок
организации оказания специализированной медицинской помощи детям по профилю "травматология и ортопедия" в плановой, неотложной и экстренной формах в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1. Медицинская помощь детям по профилю "травматология и ортопедия" оказывается в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации) в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером в амбулаторных условиях.

3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в плановой форме врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) медицинских организаций, имеющих в своей структуре детские поликлиники, детские поликлинические отделения, педиатрические кабинеты, амбулатории, кабинеты врача общей практики (семейного врача) по территориально-участковому принципу.

4. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет врача травматолога-ортопеда для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановом порядке с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системы (далее - ЕМИАС).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям в оказывается врачом травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия врачом - детским хирургом.

6. При самостоятельном обращении детей с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в кабинеты неотложной травматологии и ортопедии (Травмпункты) врач травматолог-ортопед оказывает медицинскую помощь в неотложной и экстренной формах.

7. В случае отсутствия Травмпункта в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь в неотложной форме оказывается в кабинете врача - детского хирурга.

8. При выявлении онкологического заболевания травматологического или ортопедического ребенок направляется на консультацию врача - детского онколога в ГБУЗ МО "Московский областной онкологический диспансер".

9. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, согласно перечню приложения 1 к настоящему порядку.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП").

11. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация", согласно приложению 2 к настоящему порядку.

14. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

15. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

16. Направление пациентов на госпитализацию в плановой форме осуществляется с использованием ЕМИАС в медицинские организации, согласно приложению 2 к настоящему порядку.

17. Направление больного на оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральную государственную медицинскую организацию, находящуюся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляется в плановой форме в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приложенным к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 02 февраля 2015 г., регистрационный N 35821):

- при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания;

- отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения;

- высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;

- необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями;

- при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных государственных медицинских организаций.

18. Направление на госпитализацию в плановой форме осуществляет лечащий врач при наличии показаний согласно приложению 3 к настоящему Порядку и отсутствии противопоказаний согласно приложению 4 к настоящему Порядку с использованием ЕМИАС.

19. Лечащий врач, в случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания первичной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме, информирует пациента (законного представителя пациента) о перечне документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления на консультацию, в соответствии с приложениями 5 к настоящему Порядку, а также организует их проведение и оформляет необходимую медицинскую документацию из указанного перечня.

20. Направление на госпитализацию в плановой форме оформляется лечащим врачом по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" и в сроки установленные законодательством.

21. Направление на госпитализацию в плановой форме (форма N 057/у-04) и выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у) выдаются пациенту (его законному представителю) лечащим врачом с внесением записи в медицинскую карту амбулаторного больного форма N 025/у или историю развития ребенка форма N 112/у.

22. При направлении пациентов на консультацию или госпитализацию в плановой форме направляющая медицинская организация обеспечивает выполнение перечня лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, согласно приложению 6 к настоящему Порядку.

23. При невозможности проведения лабораторно-диагностических и инструментальных исследований в форме N 057/у-04 указывается причина.

24. Решение о необходимости оказания пациенту высокотехнологичной медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает специализированную медицинской помощь.

25. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи оформляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" и распоряжением Минздрава Московской области от 13.12.2017 N 316-Р "Об организации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам, проживающим в Московской области".

26. Учет пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, ведется в соответствии с распоряжением Минздрава Московской области от 4.10.2017 N 267-Р "Об утверждении методических рекомендаций по ведению учета пациентов, направленных на получение высокотехнологичной медицинской помощи, с применением автоматизированных средств обработки информации в государственных учреждениях здравоохранения Московской области".

Приложение 1

к Порядку, утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Перечень
травматологических центров

Травматологические центры 3-его уровня

ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Серебряно-Прудская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Дубненская городская больница"

ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница"

ГАУЗ МО "Центральная районная больница им. М.В. Гольца"

ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Звенигородская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Рузская районная больница"

ГБУЗ МО "Ивантеевская ЦГБ"

ГБУЗ МО "Одинцовская районная больница N 3"

ГБУЗ МО "Селятинская районная больница"

Травматологические центры 2-го уровня

ГБУЗ МО "Видновская районная больница"

ГБУЗ МО "Ступинская центральная районная клиническая больница"

ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная больница"

ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко"

ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница"

ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."

ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"

ГБУЗ МО "Долгопрудненская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Чеховская районная больница N 1"

ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Балашихинская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"

ГБУЗ МО "Лобненская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Щелковская районная больница N 2"

ГБУЗ МО "Люберецкая районная больница N 2"

ГБУЗ МО "Королевская городская больница N 1"

ГБУЗ МО "Воскресенская районная больница N 1"

ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"

ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Клинская городская больница"

ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"

Травматологические центры 1-го уровня

ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"

ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1"

ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Химкинская центральная клиническая больница"

ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"

Приложение 2

к Порядку, утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Перечень
государственных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь детям в условиях круглосуточного стационара в экстренной форме по профилям "травматология-ортопедия", "детская хирургия", "анестезиология и реанимация"

ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница"

ГБУЗ МО "Московский областной центр охраны материнства и детства"

ГБУЗ МО "Балашихинская областная больница"

ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Истринская районная клиническая больница"

ГБУЗ МО "Наро-Фоминская районная больница N 1"

ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Видновская районная клиническая больница"

ГАУЗ "Клинская городская больница"

ГБУЗ МО "Жуковская городская клиническая больница"

ГБУЗ МО "Королевская городская больница"

ГБУЗ МО "Сергиево-Посадская районная больница"

ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница им. проф. Розанова В.Н."

ГБУЗ МО "Ногинская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Подольская городская клиническая больница"

ГБУЗ МО "Электростальская центральная городская больница"

ГБУЗ МО "Егорьевская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница"

ГБУЗ МО "Коломенская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Воскресенская первая района больница"

ГБУЗ МО "Серпуховская городская больница им. Семашко Н.А."

ГБУЗ МО "Чеховская районная больница N 1"

ГБУЗ МО "Каширская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница"

ГБУЗ МО "Одинцовская районная больница N 3"

ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 1"

ГБУЗ МО "Московская областная детская травматолого-ортопедическая больница"

Приложение 3

к Порядку, утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Перечень
показаний для госпитализации в плановой форме по профилю "травматология и ортопедия"

Необходимость оказания специализированной медицинской помощи пациенту с верифицированным заболеванием костно-мышечной системы или травмой.

Приложение 4

к Порядку, утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Перечень
противопоказаний для госпитализации в плановой форме по профилю "травматология и ортопедия"

1. Острые инфекционные заболевания.

2. Контакт с больными острыми инфекционными заболеваниями в течение 21 дня до планируемой даты госпитализации. Пациент может быть госпитализирован после завершения острого периода заболевания при наличии заключения лечащего врача.

3. Психические расстройства, требующие госпитализации в специализированные медицинские организации психиатрического профиля для купирования острой фазы заболевания. Пациент может быть госпитализирован после купирования обострения психического заболевания, острого психического расстройства при наличии заключения врача-психиатра.

Приложение 5

к Порядку, утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Перечень
документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления на консультацию по профилю "травматология и ортопедия"

1. "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (форма N 057/у-04);

2. Выписка из медицинской документации с указанием результатов проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, сведений о перенесенных заболеваниях (форма N 027/у);

3. Свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет - паспорт;

4. Полис обязательного медицинского страхования;

5. СНИЛС ребенка;

6. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (срок давности - 7 дней);

7. Общий анализ мочи (срок давности -14 дней);

Родители, должны иметь при себе:

1. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка - паспорт.

Приложение 6

к Порядку, утвержденному распоряжением

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.09.2019 N 76-Р

Перечень
документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления на госпитализацию по профилю "травматология и ортопедия"

1. "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (форма N 057/у-04).

2. Выписка из медицинской документации с указанием результатов проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, сведений о перенесенных заболеваниях (форма N 027/у).

3. Свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет - паспорт.

4. Полис обязательного медицинского страхования.

5. СНИЛС ребенка.

6. Медицинская справка (карта профилактических прививок форма N 063/у) о вакцинации ребенка с указанием результатов туберкулинодиагностики в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

7. Детям старше 14 лет - флюорография органов грудной клетки (действителен 1 год).

8. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства, а также по месту обучения, оформленная в соответствии с порядком (срок давности 3 суток).

9. Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (срок давности - 10 дней).

10. Общий анализ мочи (срок давности 10 дней).

11. Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (сроком давности до 10 дней).

12. Электрокардиограмма.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

15. Анализ кала на кишечную группу (для детей до 2 лет сроком давности до 14 дней).

16. Исследование крови на сифилис методом ИФА (суммарные антитела) (при каждом поступлении в стационар).

17. Исследование крови на маркеры гепатитов В и С (сроком давности до 3 месяцев).

18. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию (сроком давности до 3 месяцев).

19. Исследование свертывающей системы крови (протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ сроком давности до 14 дней).

20. Определение группы крови, резус-фактора.

21. Заключение врача-стоматолога о санации полости рта (сроком давности до 30 дней).

22. Заключение-справка от врача-гинеколога (девочки - возраст от 15 лет).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

1. Документ, удостоверяющий личность законного представителя - паспорт.

2. Полис обязательного медицинского страхования.

3. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства в течение последних 21 дней из поликлиники по месту жительства (срок давности - 3 суток).

4. Заключение дерматовенеролога (гонококки Нейсера).

5. Исследование крови на сифилис методом ИФА (суммарные антитела) (при каждом поступлении в стационар).

6. Анализ кала на кишечную группу сроком давности до 14 дней.

7. Посев из зева и носа на BL (14 дней).

8. Флюорография (действителен 1 год).

9. Заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и возможность нахождения по уходу в детском учреждении.