Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 6 сентября 2019 г. N 77-р "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской реабилитации детскому населению Московской области в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных организациях, участвующих в выполнении Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской реабилитации детскому населению, в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", во исполнение Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1. Утвердить:

1.1. прилагаемый Порядок организации оказания медицинской реабилитации детскому населению Московской области в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных организациях, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Порядок);

1.2. прилагаемую схему маршрутизации детей для оказания второго этапа медицинской реабилитации в государственные учреждения здравоохранения Московской области и иные медицинские организации, участвующие в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1 - 7 и заведующему Отделом координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 8 осуществлять контроль исполнения государственными учреждениями здравоохранения Московской области Порядка и Схемы, утвержденных настоящим распоряжением.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области при организации оказания медицинской реабилитации детям, руководствоваться утвержденным Порядком и Схемой маршрутизации.

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области:

4.1. обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно телекоммуникационной сети "Интернет".

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

И.о. министра здравоохранения Московской области

С.И. Лазарев

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 77-р

Порядок
организации оказания медицинской реабилитации детскому населению Московской области в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных организациях, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1. Медицинская реабилитация детей осуществляется в государственных учреждениях здравоохранения Московской области и иных медицинских организациях, участвующих в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации), в амбулаторных и стационарных условиях в три этапа:

- первый этап - в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

- второй этап - в стационарных отделениях (центрах) медицинской реабилитации;

- третий этап - в амбулаторных условиях в отделениях (кабинетах) медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), врачей-специалистов медицинских организаций.

2. Медицинская реабилитация может проводиться в палате, где находится пациент, с использованием мобильного оборудования по лечебной физкультуре, по физиотерапии, психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, логопедии.

3. Медицинская реабилитация осуществляется при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

4. Наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения пациентам медицинской реабилитации, а также этап медицинской реабилитации определяют врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты (далее - лечащий врач) медицинских организаций, в соответствии с требованиями п. 3 настоящего Порядка.

5. Лечащий врач определяет медицинские показания и противопоказания для проведения пациентам медицинской реабилитации во взаимодействии с врачами смежных специальностей путем направления пациентов на консультацию с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системы (далее - ЕМИАС).

6. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляет лечащий врач при наличии показаний согласно приложению 1 к настоящему Порядку и отсутствии противопоказаний согласно приложению 2 к настоящему Порядку, с использованием ЕМИАС.

7. В случае направления пациента на второй этап медицинской реабилитации лечащий врач, информирует пациента (законного представителя пациента) о перечне документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления на реабилитацию, в соответствии с приложением 3 к настоящему Порядку, а также организует их проведение и оформляет необходимую медицинскую документацию из указанного перечня.

8. Направление на второй этап медицинской реабилитации оформляется лечащим врачом по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" и в сроки установленные законодательством.

9. Направление (форма N 057/у-04) и выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у) выдаются пациенту (его законному представителю) лечащим врачом с внесением записи в медицинскую карту амбулаторного больного (форма N 025/у) или историю развития ребенка (форма N 112/у).

10. При направлении пациентов на второй этап медицинской реабилитации направляющая медицинская организация обеспечивает выполнение перечня лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, согласно приложению 3 к настоящему Порядку.

11. При невозможности проведения лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, в форме N 057/у-04 указывается причина.

Приложение 1
к Порядку,
утвержденному распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 77-р

Показания
к медицинской реабилитации и определению этапа медицинской реабилитации

первый этап - острый период течения заболевания или травмы;

второй этап - ранний восстановительный период течения заболевания или травмы;

- поздний реабилитационный период;

- период остаточных явлений течения заболевания;

- период вне обострения хронического заболевания;

- необходимость наблюдения специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи;

третий этап - ранний и поздний реабилитационный периоды;

- период остаточных явлений течения заболевания;

- период вне обострения хронического заболевания.

Приложение 2
к Порядку,
утвержденному распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 77-р

Перечень
противопоказаний для проведения второго этапа медицинской реабилитации

1. Острые инфекционные заболевания.

2. Контакт с больными острыми инфекционными заболеваниями в течение 21 дня до планируемой даты начала второго этапа медицинской реабилитации. Пациенту может быть начат второй этап медицинской реабилитации после завершения острого периода заболевания при наличии заключения лечащего врача.

3. Психические расстройства, требующие госпитализации в специализированные медицинские организации психиатрического профиля для купирования острой фазы заболевания.

4. Период обострения хронического заболевания.

Приложение 3
к Порядку,
утвержденному распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 77-р

Перечень
документов, лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для направления на второй этап медицинской реабилитации

1. "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" (форма N 057/у-04).

2. Выписка из медицинской документации с указанием результатов проведенных клинических, лабораторных и инструментальных видов исследований по профилю заболевания пациента, сведений о перенесенных заболеваниях (форма N 027/у).

3. Свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет - паспорт.

4. Полис обязательного медицинского страхования.

5. СНИЛС ребенка.

6. Медицинская справка (карта профилактических прививок форма N 063/у) о вакцинации ребенка с указанием результатов туберкулино-диагностики в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

7. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства, а также по месту обучения, оформленная в соответствии с порядком (срок давности 3 суток).

8. Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (срок давности - 7 дней)

9. Общий анализ мочи (срок давности - 14 дней)

10. Биохимический анализ крови (АЛТ, ACT, общий билирубин, прямой билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза (срок давности - 7 дней)

11. Коагулограмма (срок давности - 7 дней)

12. Электрокардиограмма (срок давности - 1 месяц)

13. Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (сроком давности до 20 дней).

14. Анализ кала на кишечную группу (для детей до 2 лет сроком давности до 14 дней).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

13. Исследование крови на сифилис методом ИФА (суммарные антитела) (сроком давности до 3 месяцев).

14. Исследование крови на маркеры гепатитов В и С (сроком давности до 3 месяцев).

15. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию (сроком давности до 3 месяцев).

16. Исследование свертывающей системы крови (протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ сроком давности до 14 дней).

17. Определение группы крови, резус-фактора.

18. Заключение врача-стоматолога о санации полости рта (сроком давности до 30 дней).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

1. Документ, удостоверяющий личность законного представителя - паспорт.

2. Полис обязательного медицинского страхования.

3. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства в течение последних 21 дней из поликлиники по месту жительства (срок давности - 3 суток).

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 06.09.2019 N 77-р

Схема
маршрутизации пациентов на второй этап медицинской реабилитации в государственные учреждения здравоохранения Московской области и иные медицинские организации, участвующие в Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

N п/п	Наименование медицинской организации	Категория пациентов
1	ГБУЗ МО "Московский областной консультативно-диагностический центр для детей"	Пациенты с нарушениями функции периферической и центральной нервной системы
2	ГБУЗ МО Детский санаторий "Отдых"	Пациенты с нарушениями функции периферической и центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, с соматическими заболеваниями
3	ФГБУ "Российский реабилитационный центр "Детство" Минздрава РФ	Пациенты с нарушениями функции периферической и центральной нервной системы
4	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева" Минздрава РФ	Пациенты с онкологическими заболеваниями
5	ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Минздрава РФ	Пациенты с нарушением слуха, реабилитация пациентов с кохлеарными имплантами
6	ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Минздрава РФ	Пациенты с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы
7	ФГБУ Детский санаторий "Васильевское" Минздрава РФ	Пациенты с нарушениями функции зрения, опорно-двигательного аппарата.
8	ФГБК "Санаторий для детей с родителями "Кратово" Минздрава РФ	Пациенты с соматическими заболеваниями