Приложение N 1. Заявка на поставку антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

N
п/п

Международное непатентованное наименование лекарственного препарата, лекарственная форма, дозировка*

Число пациентов, нуждающихся в лекарственном препарате

Переходящий остаток на 1 января 2018 года

Потребность в лекарственном препарате (таб./капс./фл.)

Примечание

Общее количество

в том числе

для начинающих лечение

для продолжающих лечение

для профилактики вертикальной передачи ВИЧ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Абакавир + Зидовудин + Ламивудин таблетки 300 мг + 300 мг + 150 мг

2.

Абакавир + Ламивудин таблетки 600 мг + 300 мг

3.

Абакавир раствор для приема внутрь (флакон) 20 мг/мл 240 мл

4.

Абакавир таблетки п/о 150 мг

5.

Абакавир таблетки п/о 300 мг

6.

Абакавир таблетки п/о 600 мг

7.

Атазанавир капсулы 150 мг

8.

Атазанавир капсулы 200 мг

9.

Атазанавир капсулы 300 мг

10.

Дарунавир таблетки п/о 400 мг

11.

Дарунавир таблетки п/о 600 мг

12.

Дарунавир таблетки п/о 800 мг

13.

Диданозин капсулы 125 мг

14.

Диданозин капсулы 250 мг

15.

Диданозин капсулы 400 мг

16.

Диданозин порошок для приг. раствора для приема внутрь для детей (флакон) 2,0 г

17.

Долутегравир таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 мг*

18.

Долутегравир таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг*

19.

Долутегравир таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 мг*

20.

Зидовудин капсулы 100 мг

21.

Зидовудин раствор для инфузий (флакон) 10 мг/мл 20 мл

22.

Зидовудин таблетки п/о 300 мг

23.

Зидовудин раствор для приема внутрь (флакон) 50 мг/5 мл 200 мл

24.

Ламивудин + Зидовудин таблетки 150 мг + 300 мг

25.

Ламивудин раствор для приема внутрь (флакон) 10 мг/мл 240 мл

26.

Ламивудин таблетки п/о 150 мг

27.

Ламивудин таблетки п/о 300 мг

28.

Лопинавир + Ритонавир раствор для приема внутрь (флакон) 80 мг + 20 мг/мл 60 мл

29.

Лопинавир + Ритонавир таблетки п/о 100 мг + 25 мг

30.

Лопинавир + Ритонавир таблетки п/о 200 мг + 50 мг

31.

Маравирок таблетки покрытые пленочной оболочкой 150 мг*

32.

Маравирок таблетки покрытые пленочной оболочкой 300 мг*

33.

Невирапин суспензия для приема внутрь (флакон) 50 мг/5 мл 240 мл

34.

Невирапин таблетки п/о 100 мг

35.

Невирапин таблетки п/о 200 мг

36.

Ралтегравир таблетки жевательные 100 мг*

37.

Ралтегравир таблетки жевательные 25 мг*

38.

Ралтегравир таблетки п/о 400 мг

39.

Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин таблетки п/о 25 мг + 300 мг + 200 мг

40.

Ритонавир капсулы 100 мг

41.

Саквинавир таблетки п/о 500 мг

42.

Ставудин капсулы 30 мг

43.

Ставудин порошок для приготовления раствора для приема внутрь (флакон) 1 мг/мл 260 мл

44.

Тенофовир таблетки п/о 150 мг

45.

Тенофовир таблетки п/о 300 мг

46.

Фосампренавир суспензия для приема внутрь (флакон) 50 мг/мл 225 мл

47.

Фосампренавир таблетки п/о 700 мг

48.

Фосфазид таблетки 200 мг

49.

Фосфазид таблетки 400 мг

50.

Энфувиртид лиоф-т д/приготовления раствора д/подкожного введения 90 мг, флаконы

51.

Этравирин таблетки 200 мг

52.

Эфавиренз таблетки п/о 100 мг

53.

Эфавиренз таблетки п/о 200 мг

54.

Эфавиренз таблетки п/о 300 мг

55.

Эфавиренз таблетки п/о 400 мг

56.

Эфавиренз таблетки п/о 600 мг

57.

Даклатасвир, таблетки покрытые пленочной оболочкой, 60 мг

58.

Дасабувир;

Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир таблеток набор, содержащий: Дасабувир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Омбитасвир + Паритапревир + Ритонавир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; 12,5 мг + 75 мг + 50 мг*

59.

Пэгинтерферон альфа-2а раствор для подкожного введения (ампула, флакон, шприц, шприц-ручка), 0,18 мг

60.

Пэгинтерферон альфа-2b лиоф-т для приг. раствора для подкожного введения (ампула, флакон, шприц, шприц-ручка) 0,1 мг

61.

Пэгинтерферон альфа-2b лиоф-т для приг. раствора для подкожного введения (ампула, флакон, шприц, шприц-ручка) 0,12 мг

62.

Пэгинтерферон альфа-2b лиоф-т для приг. раствора для подкожного введения (ампула, флакон, шприц, шприц-ручка) 0,15 мг

63.

Пэгинтерферон альфа-2b лиоф-т для приг. раствора для подкожного введения (ампула, флакон, шприц, шприц-ручка) 80 мкг

64.

Рибавирин капсулы 400 мг

65.

Рибавирин таблетки 200 мг

66.

Симепривир капсулы 150 мг

67.

Цепэгинтерферон альфа-2b раствор для подкожного введения (шприц) 200 мгк/мл 0,5 мл

68.

Цепэгинтерферон альфа-2b раствор для подкожного введения (шприц) 200 мгк/мл 0,6 мл

69.

Цепэгинтерферон альфа-2b раствор для подкожного введения (шприц) 200 мгк/мл 0,8 мл

70.

Цепэгинтерферон альфа-2b раствор для подкожного введения (шприц, флакон) 200 мгк/мл 1,0 мл

71.

Энтекавир таблетки п/о 1 мг