Приложение N 10. Заявление

Приложение N 10
к Административному регламенту

                                       Название организации

                                       (кому подается запрос)

                                       __________________________________

                                                           (Ф.И.О)

                    Дата рождения ______________

Проживающего (ей) по адресу:

инд.______ обл. ______________

район ____г. _________________

ул. __________________________

д. N _____ корп. _______ кв. _

тел. _________________________

                                   заявление

     Прошу выдать справку о переименовании предприятия, организации с

_________________________________________________________________________

              (прежнее название предприятия, организации)

на ______________________________________________________________________

               (новое название предприятия, организации)

______ ___________ _______ г.

(указать дату переименования)

Иные сведения ___________________________________________________________

Количество экземпляров __________________________________________________

Копия необходима для представления ______________________________________

                                    (указать наим