Приказ Департамента здравоохранения Воронежской области от 30 августа 2019 г. N 1704 "О мерах по повышению эффективности диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров на территории Воронежской области"

С целью увеличения доступности и качества медицинской помощи, раннего выявления заболеваний, а также во исполнение поручений Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева от 18 июля 2019 года N ДМ-П12 -6108 приказываю:

1. Начальнику отдела оказания медицинской помощи взрослому населению Остроушко Н.И. организовать реализацию комплексных мер по повышению охвата населения, доступности и качества проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) и профилактического медицинского осмотра (далее - ПМО) на территории Воронежской области.

Срок до 01.11.2019 г.

2. Утвердить прилагаемые:

2.1. План мероприятий департамента здравоохранения Воронежской области на 2019 - 2020 годы по повышению эффективности ДОГВН и ПМО на территории Воронежской области.

2.2. Рекомендуемую схему маршрутизации пациента при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

2.3. Рекомендуемую схему маршрутизации пациента при проведении профилактического медицинского осмотра.

2.4. Чек-лист соблюдения требований к организации ДОГВН и ПМО в медицинских организациях.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, обеспечить:

3.1. Актуализацию нормативной документации, регламентирующей проведение ДОГВН и ПМО в медицинских организациях, в том числе:

3.1.1. Приказов о назначении ответственных лиц за организацию проведения ДОГВН и ПМО;

3.1.2. Положения о порядке проведения ДОГВН и ПМО в медицинской организации;

3.1.3. Должностных инструкций для лиц, участвующих в проведении ДОГВН и ПМО.

Срок до 01.09.2019 г.

3.2. Создание условий и организацию приведение ДОГВН и ПМО в отделении (кабинете) медицинской профилактики:

3.2.1. Выделение в структуре медицинской организации отделения медицинской профилактики (далее - ОМП) или кабинета медицинской профилактики (далее - КМП) в зависимости от численности прикрепленного населения (более 20 тысяч человек или менее 20 тысяч человек), в соответствии с приказом МЗ РФ от 30.09.2015 г. N 683н.;

3.2.2. Укомплектование и оснащение ОМП или КМП в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами и стандартом оснащения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2015 N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях";

3.2.3. Обеспечение ОМП или КМП автоматизированным рабочим местом с установкой базы данных персональных медицинских карт граждан прошедших ДОГВН и ПМО, флюоромониторинга, регистров больных сахарным диабетом и других необходимых баз данных и программных продуктов.

Срок до 01.11.2019 г.

3.3. Меры по повышению доступности и качества проведения ДОГВН и ПМО:

3.3.1. Утверждение и соблюдение графиков работы поликлиники в две смены, в том числе в вечернее время (после 18.00 часов) и в субботние дни (не менее, чем с 8.00 до 14.00);

3.3.2. Организацию синхронной работы всех структур, участвующих в проведении ДОГВН и ПМО: в I смену - ежедневно, во II смену - не менее 1 раза в неделю;

3.3.3. Создание условий для прохождения диагностических исследований в рамках ДОГВН и ПМО в течение одного рабочего дня;

3.3.4. Организацию отдельного потока в регистратуре для пациентов, обратившихся с целью пройти ДОГВН и ПМО (отдельное окно или отдельная регистратура по типу "Здоровая регистратура");

Срок до 01.09.2019 г. - далее постоянно

3.4. Меры по повышению охвата населения профилактическими мероприятиями, в том числе:

3.4.1. Максимальное информирование пациентов о возможности пройти ДОГВН и ПМО, в том числе в вечернее время и в выходные дни (на сайте медицинской организации, на стендах в холлах поликлиники и стационара, в СМИ, в жилых постройках района и других общедоступных местах);

3.4.2. Разработку и утверждение схем маршрутизации пациентов при ДОГВН и ПМО (на основе рекомендуемых схем, утвержденных настоящим приказом) и размещение их в доступных местах с целью информирования пациентов (на сайте, стендах медицинской организации и др.);

3.4.3. Размещение на сайте медицинской организации ссылки на раздел "Диспансеризация" сайта департамента здравоохранения Воронежской области с целью информирования пациента о его персональном перечне обследовании в зависимости от возраста и пола;

3.4.4. Активное взаимодействие с администрацией муниципального района и с работодателями по привлечению граждан на ДОГВН и ПМО;

3.4.5. Направление на ДОГВН и ПМО всех пациентов, впервые обративших в поликлинику в текущем году с любой целью;

3.4.6. Направление на ДОГВН и ПМО пациентов, прошедших обследование в рамках других целей (в том числе после стационарного лечения) с использованием результатов проведённых ранее исследований и проведением недостающих исследований и заключительного осмотра терапевта.

Срок до 01.10.2019 г. - далее постоянно

3.5. Соблюдение маршрутизации пациентов и преемственности между участковой службой и ОМП или КМП, в том числе:

3.5.1. Оформление и выдачу каждому пациенту "Индивидуального плана проведения ДОГВН и ПМО" с указанием номеров кабинетов, даты и времени проведения исследований, правил подготовки к исследованиям;

3.5.2. Передачу в ОМП или КМП карты амбулаторного пациента (форма 025/у) перед началом проведения ДОГВН и ПМО;

3.5.3. Передачу результатов обследования пациента в рамках ДОГВН и ПМО участковому врачу для дальнейшего наблюдения;

3.5.4. Хранение формы 131/у (карта законченного случая ДОГВН и ПМО в амбулаторной карте пациента (форма 025/у);

3.5.5. Постановку на диспансерное наблюдение всех лиц, имеющих показания по результатам ДОГВН и ПМО;

3.5.6. Контроль за дальнейшей маршрутизацией лиц с выявленным подозрением на болезни системы кровообращения, онкопатологию; своевременное направление их на углубленное обследование, в том числе в областные медицинские организации.

Срок - постоянно

3.6. Внедрение в организацию ДОГВН и ПМО принципов бережливых технологий с целью повышения эффективности процессов и минимизации всех видов потерь.

Срок до 01.12.2019 г. - далее постоянно

3.7. При планировании нового строительства и капитальных ремонтов - размещение ОМП или КМП на первом этаже поликлиники, в максимальной близости к диагностическим кабинетам (флюорографии, маммографии, забора крови, смотрового кабинета и др.).

Срок - постоянно

3.8. Строгий контроль со стороны администрации медицинской организации за организацией и качеством проведения ДОГВН и ПМО, в том числе:

3.8.1. Обеспечение корректного заполнения и совпадения сведений отчетных форм (форма 131/у, ЭМК, счета на оплату в страховые медицинские организации);

3.8.2. Проведение внутреннего аудита организации и эффективности ДОГВН и ПМО с использованием Чек-листа, утвержденного настоящим приказом (ежеквартально, по состоянию на 1 число первого месяца квартала) с предоставлением справки по результатам аудита в отдел оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения в течении 10 рабочих дней;

3.8.3. Принятие действенных мер по устранению выявленных в ходе аудитов недостатков;

3.8.4. Обсуждение вопросов организации и эффективности профилактических мероприятий на медицинских советах медицинской организации (не менее 1 раза в 6 месяцев).

Срок - постоянно

4. Главным врачам медицинских организаций, имеющих передвижные медицинские комплексы, обеспечить:

4.1. Проведение ДОГВН и ПМО мобильными бригадами в удаленных населенных пунктах согласно приказу департамента здравоохранения Воронежской области от 24.07.2019 N 1424 "Об организации работы мобильных медицинских бригад по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в сельских населенных пунктах Воронежской области";

Срок - постоянно

4.2. Проведение ДОГВН и ПМО в стационарных организациях социальной защиты населения.

Срок - по согласованию

5. Главным врачам медицинских организаций, внедряющих новую модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

5.1. Выполнение при проведении ДОГВН и ПМО пунктов 1.1, 2.1 - 2.4, 6.1 - 6.3 критериев, утвержденных 30.07.2019 методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь":

- пункт 1.1. количество пересечения потоков при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров с иными потоками пациентов в поликлинике;

- пункт 2.1. количество мест в зоне (в зонах) комфортного ожидания для пациентов;

- пункт 2.2. организация системы навигации в медицинской организации;

- пункт 2.3. организация рабочих мест по системе 5С;

- пункт 2.4. организация системы информирования в медицинской организации;

- пункт 6.1. обеспечение амбулаторного приема плановых пациентов врачами строго по времени и по предварительной записи;

- пункт 6.2. обеспечение удаленной записи на прием в медицинские организации;

- пункт 6.3. обеспечение выполнения профилактического осмотра и (или) 1 этапа диспансеризации взрослого населения за минимальное количество посещений.

Срок - согласно утвержденному графику

6. Главному врачу АУЗ ВО "ВОККДЦ" Образцовой Е.Е.:

6.1. Обеспечить оказание организационно-методической помощи сотрудникам медицинских организаций по вопросам организации и проведения ДОГВН и ПМО.

6.2. При посещении медицинских организаций с целью проверок и оказания методической помощи осуществлять оценку организации и эффективности ДОГВН и ПМО с использованием Чек-листа, утвержденного настоящим приказом.

6.3. Осуществлять анализ результатов ДОГВН и ПМО в разрезе медицинских организаций и в целом по области. Аналитическую справку предоставлять в департамент здравоохранения Воронежской области 1 раз в квартал.

6.4. Обеспечить актуализацию раздела "Диспансеризация" на сайте департамента здравоохранения Воронежской области.

Срок - постоянно

7. Ведущему советнику общего отдела департамента здравоохранения Воронежской области Козловой О.Н. обеспечить:

7.1. Взаимодействие со средствами массовой информации по широкому информированию населения о возможностях и значимости ДОГВН и ПМО;

7.2. Медиасопровождение мероприятий департамента здравоохранения и мероприятий, направленных на своевременное выявление заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Срок - постоянно

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента Нехаенко Н.Е.

Первый заместитель руководителя департамента

О.Е. Минаков

Утвержден
приказом
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 30 авг 2019 N 1704

План
мероприятий департамента здравоохранения Воронежской области на 2019 - 2020 годы по повышению эффективности ДОГВН и ПМО на территории Воронежской области

Мероприятия	Сроки			Ответственные исполнители
1. Меры по повышению охвата населения профилактическими мероприятиями:
1.1. организация активной информационной компании в печатных и электронных СМИ по информированию населения о возможностях и значимости ДОГВН и ПМО	до 01.12.19			Остроушко Н.И. Козлова О.Н. главные врачи МЭ
1.2. организация цикла выступлений в СМИ ведущих профильных специалистов на темы раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний с целью раннего выявления и своевременно начатого лечения	постоянно не реже 1 раза в неделю			Козлова О.Н. главные внештатные специалисты ДЗ ВО
1.3. актуализация на официальном сайте ДЗ ВО в разделе "Диспансеризация" актуальной информации для населения по вопросам организации и проведения ДОГВН и ПМО	постоянно			Образцова Е.Е. Козлова О.Н.
1.4. размещение на сайтах, стендах МО подробной актуальной информации об организации и проведении ДОГВН и ПМО с указанием времени работы структурных подразделений медицинских организаций	до 01.10.19 далее - постоянно			главные врачи МО
1.5. широкое привлечение населения: - через работодателей, уличкомов совместно с администрацией муниципальных районов, главами поселений; - с участием общественных организаций; - путем дворовых обходов, в т.ч. силами волонтеров	до 01.11.19 далее - постоянно			главные врачи МО
1.6. активное взаимодействие с работодателями - в части организации выездов мобильных бригад на предприятия, в учреждения; - в части взаимодействия при проведении	до 01.11.19 далее - постоянно			главные врачи МО
периодических медицинских осмотров
1.7. распространение тематической информации по вопросам проведения ДОГВН и ПМО среди населения, руководителей предприятий, глав сельских администраций (листовки, брошюры и т.д.)		постоянно		главные врачи МО
2. Меры по повышению доступности и улучшению организации ДОГВН и ПМО:
2.1. организация работы всех структурных подразделений МО принимающих участие в проведении ДОГВН и ПМО в вечернее время (после 18.00 часов) в будние дни и в субботу (не менее, чем до 14.00 часов)		до 01.10.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.2. организация синхронной работы всех структур, участвующих в проведении ДОГВН и ПМО		до 01.10.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.3. создание условий для прохождения диагностических исследований в рамках ДОГВН и ПМО в течение одного рабочего дня		до 01.10.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.4. возложение обязанностей по организации ДОГВН и ПМО на отделение (кабинет) медицинской профилактики		до 01.11.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.5. укомплектование сотрудниками и оснащение ОМП (КМП) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.09.2015 N 683н		до 01.11.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.6. организация отдельного потока в регистратуре для пациентов, обратившихся с целью пройти ДОГВН или ПМО (отдельное окно или отдельная регистратура по типу "Здоровая регистратура")		до 01.10.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.7. выполнение при проведении ДОГВН и ПМО критериев новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, утвержденных 30.07.2019 г. методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ		до 01.12.19 далее - постоянно		главные врачи МО
2.8. внедрение в процесс организации и проведения ДОГВН и ПМО принципов бережливых технологий		постоянно		главные врачи МО
2.9. при планировании нового строительства и капитального ремонта - размещение ОМП (КМП) на 1 этаже, в максимальной близости к диагностическим кабинетам		согласно утвержденного графика		главные врачи МО
3. Усиление контроля за качеством ДОГВН и ПМО и результатами их проведения
3.1. рассмотрение вопросов эффективности ДОГВН и ПМО на коллегии ДЗ ВО	октябрь 2019		Нехаенко Н.Е.
3.2. организация регулярных селекторных совещаний департамента здравоохранения Воронежской области с медицинскими организациями по вопросам эффективности ДОГВН и ПМО	не реже 2 раз в месяц		Нехаенко Н.Е.
3.3. проведение выездных аудитов, выездов по оказанию организационно-методической помощи в организации проведения диспансеризации силами сотрудников дистанционного областного центра охраны здоровья АУЗ ВО "ВОККДЦ" и главными внештатными специалистами ДЗ ВО	ежемесячно		Образцова Е.Е. главные внештатные специалисты ДЗ ВО
3.4. регулярный внутренний аудит эффективности организации ДОГВН и ПМО (по разработанному Чек-листу)	ежеквартально		главные врачи МО
3.5. жесткий контроль за качеством проведения диагностических исследований, осмотров в рамках ДОГВН и ПМО, преемственностью ОМП (КМП) и участковой службы	постоянно		главные врачи МО
3.6. усиление контроля за дальнейшей маршрутизацией лиц с выявленным подозрением на болезни системы кровообращения, онкопатологию	постоянно		главные врачи МО
3.7. постоянный мониторинг постановки на диспансерное наблюдение всех лиц, имеющих показания по результатам ДОГВН и ПМО	постоянно		главные врачи МО Мещерякова Г.М.
3.8. жесткий контроль за качеством и корректностью заполнения медицинской документации и предоставлением статистических данных	постоянно		главные врачи МО
3.9. обсуждение вопросов организации и эффективности профилактических мероприятий (ДОГВН, ПМО) на медицинских советах медицинских организаций	не реже 2 раз в год		главные врачи МО

Утверждена
приказом
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 30 авг 2019 N 1704

Рекомендуемая схема
маршрутизации пациента при проведении диспансеризации взрослого населения*

Отделение (кабинет) медицинской профилактики этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- оформление медицинской документации, анкетирование, антропометрия измерение артериального давления, определение индекса массы тела, оценка сердечно-сосудистого риска; - проведение ЭКГ; - экспресс анализ крови на глюкозу, общий холестерин; - измерение внутриглазного давления; - выдача рекомендаций для подготовки к исследованиям.
Забор крови этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- забор крови на общий анализ; - забор крови на простат-специфический антиген (онкомаркер предстательной железы) (для мужчин).
Забор кала этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- прием кала для исследования на скрытую кровь - выявление новообразований толстой и прямой кишки.
Флюорография этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- выявление туберкулеза, рака легких и другой патологии.
Мамморография этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- выявление новообразований молочных желез (для женщин)
Смотровой кабинет этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- проведение общего осмотра. - взятие мазка с шейки матки на онкоцитологию (для женщин).
Эзофагогастродуаденоскопия этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- проведение ЭГДС (45 лет) - выявление патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Врач отделения (кабинета) медицинской профилактики или участковый врач, врач обшей практики	- оценка результатов обследования; - терапевтический осмотр пациента, в том числе осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы молочных желез, живота, лимфатических узлов; - установление диагноза и определение дальнейшей тактики.

______________________________

* Для размещения на сайтах, стендах медицинских организаций, в социальных сетях и др. с целью информирования населения.

Утверждена
приказом
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 30 авг 2019 N 1704

Рекомендуемая схема
маршрутизации пациента при проведении профилактического медицинского осмотра*

Отделение(кабинет) медицинской профилактики этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- оформление медицинской документации, анкетирование, антропометрия. измерение артериального давления, определение индекса массы тела, оценка сердечно-сосудистого риска; - проведение ЭКГ; - экспресс анализ крови на глюкозу, общий холестерин: - выдача рекомендаций для подготовки к исследованиям.
Флюорография этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- выявление туберкулеза, рака легких и другой патологии.
Смотровой кабинет этаж____, кабинет ____ с ______ до _________	- проведение общего осмотра женщин фельдшером ( акушеркой или врачом акушером-гинекологом
Врач отделения (кабинета) медицинской профилактики или участковый врач, врач общей практики	- оценка результатов обследования; - терапевтический осмотр пациента, в том числе осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, молочных желез, живота, лимфатических узлов; - установление диагноза и определение дальнейшей тактики.

______________________________

* Для размещения на сайтах, стендах медицинских организаций, в социальных сетях и др. с целью информирования населения.

Утверждена
приказом
департамента здравоохранения
Воронежской области
от 30 авг 2019 N 1704

                               Чек-лист

              соблюдения требований к организации ДОГВН и

ПМО в БУЗ ВО "__________________________________________________________"

N п/п	Перечень требований	Отметка о выполнении (да/нет)	В случаях невыполнения
			Указание причин	Планируемые меры по решению, с указанием сроков
1	Наличие нормативной документации по организации ДОГВН и ПМО (ФЗ, приказы М3 РФ, приказы ДЗ ВО) во всех структурных подразделениях
2	Наличие внутренней регламентирующей документации (приказы МО. положение о ОМП (КМП), штатное расписание, должностные инструкции) во всех структурных подразделениях
3	Проведение ДОГВН и ПМО в ОМП (КМП)
4	Соответствие мощности ОМП (КМП) численности населения
5	Соответствие штатного расписания ОМП (КМП) приказу М3 РФ от 30.09.15 N 683н
6	Полная укомплектованность ОМП (КМП) сотрудниками
7	Соответствие оснащения ОМП (КМП) приказу М3 РФ от 30.09.15 N 683н
8	Обеспечение ОМП (КМП) АРМом и доступом к базам данных пациентов (флюоромониторинг и *Р1
9	Наличие в холлах поликлиники актуальной информации (с учетом изменений) о порядке прохождения ДОГВН (ПМО), перечне обследований
10	Наличие на сайте МО ссылки на раздел "Диспансеризация" сайта ДЗ ВО
11	Наличие на сайте МО утвержденных схем маршрутизации пациентов при прохождении ДОГВН (ПМО) с указанием номеров кабинетов и времени работы
12	Наличие утвержденных схем маршрутизации пациентов при проведении ДОГВН (ПМО) на информационных стендах МО
13	Наличие возможности прохождения ДОГВН и Г1МО (всего спектра обследования) в вечернее время (после 18:00) не менее одного раза в неделю
14	Наличие возможности прохождения ДОГВН и ПМО (всего спектра обследования) в субботу
15	Обеспечение синхронности работы подразделений, участвующих в ДОГВН и ПМО, в том числе в вечернее время
16	Возможность прохождения диагностических исследований при ДОГВН и ПМО за один рабочий день
17	Наличие навигации (указателей, табличек и др,) в МО для пациентов при прохождении ДОГВН и ПМО
18	Наличие отдельного окна в регистратуре для пациентов, обратившихся для прохождения ДОГВН и ПМО
19	Обеспечение передачи медицинской карты пациента в ОМП (КМП) перед началом ДОГВН и ПМО
20	Выдача каждому пациенту "индивидуального плана проведения ДОГВН (ПМО)", с указанием номера кабинетов, даты и времени приема
21	Выдача пациентам памяток о подготовке к исследованиям
22	Обеспечение качества заполнения и ведения медицинской документации при проведении ДОГВН и ПМО (формы 025/у, формы 131/у)
23	Соответствие сведений в учетных формах 025/у, 131/у
24	Соответствие сведений в отчетных формах (форма 131, счета ТФОМС, ЭМК)
25	Обеспечение передачи результатов ДОГВН и ПМО участковому врачу
26	Хранение формы 131/у в медицинской карте пациента (форма 025/у)
27	Учет пациентов, нуждающихся в углубленном обследовании по результатам ДОГВН и ПМО
28	Охват диспансерным наблюдением 95% граждан от числа подлежащих по результатам ДОГВН (ПМО)
29	Проведение ДОГВН (ПМО) мобильными бригадами в соответствии с приказом ДЗ ВО от 24.07.19 N 1424