Приказ Министерство здравоохранения Республики Крым от 9 октября 2019 г. N 1836 "Об организации Центра по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника"

1. Настоящие методические рекомендации разработаны с целью организации работы Центра по диагностике и лечению пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (далее - ВЗК) в Республике Крым (далее - Центр).

2. Центр организуется на функциональной основе в составе гастроэнтерологического и колопроктологического отделений ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А Семашко" (далее - ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А Семашко"). Для выполнения возложенных задач Центр использует диагностические и лечебные ресурсы структурных подразделений: эндоскопического, радиологического, лабораторного, патолого-анатомического. Координацию работы Центра и структурных подразделений осуществляет на базе ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю гастроэнтерология и главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю колопроктология.

3. Оказание медицинской помощи взрослому населению с воспалительными заболеваниями кишечника осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при язвенном колите и болезни Крона, утвержденными в установленном порядке, а также с учетом клинических рекомендаций по диагностике и лечению взрослых с болезнью Крона и язвенным колитом.

4. Центр возглавляет главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю гастроэнтерология.

5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются в пределах штатной численности ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко".

1. Повышение качества и доступности профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона.

2. Организация и осуществление мониторинга в сфере оказания медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

1. Выявление пациентов в возрасте 18 лет и старше, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.

2. Оказание высококвалифицированной первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

3. Внедрение современных методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника, подбор и проведение базисной терапии, гормональной, цитостатической и биологической генно-инженерной терапии, обеспечение своевременности, этапности и преемственности терапевтического и хирургического лечения.

4. Диспансерное наблюдение за пациентами с ВЗК, разработка и планирование проведения медико-социальных и реабилитационных мероприятий.

5. Создание регионального сегмента единого Федерального регистра пациентов с ВЗК по Республики Крым.

6. Проведение организационно-методической работы по координации деятельности врачей разных специальностей области при работе с пациентами с ВЗК.

7. Участие в обучении врачей разных специальностей и среднего медицинского персонала Республики Крым принципам диагностики и лечения пациентов с ВЗК.

8. Участие в научных исследованиях по разработке и внедрению новых методов лечения и реабилитации пациентов с ВЗК.

9. Проведение комплекса мероприятий по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований ободочной и прямой кишки у пациентов с ВЗК.

10. Проведение консилиумов врача-колопроктолога и врача-гастроэнтеролога с привлечением, при необходимости, других врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий.

11. Совершенствование технологии диагностического и лечебного процесса у пациентов с ВЗК, внедрение современных эффективных методов диагностики и лечения, новых организационных форм работы с пациентками с ВЗК.

1. Оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с ВЗК.

2. Диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов с ВЗК.

3. Проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению ВЗК.

4. Формирование групп повышенного риска развития тяжелых форм ВЗК и проведение мониторинга за состоянием их здоровья.

5. Отбор пациентов с ВЗК для оказания по показаниям медицинской помощи в стационарных условиях Центра.

6. Участие в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь при ВЗК.

7. Проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения у пациентов с ВЗК, в том числе генно-инженерной биологической терапии.

8. Внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики ВЗК.

9. Оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВЗК, в том числе с применением телемедицинских технологий.

10. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам ВЗК.

11. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

12. Проведение обучающих программ для пациентов с ВЗК, в том числе для пациентов с кишечными стомами.

13. Санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников.

14. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством

15. Проведение плановой и внеплановой экспертизы качества оказания помощи больным с ВЗК в Республике Крым.

16. Организация сотрудничества с кабинетами, отделениями и центрами диагностики и лечения ВЗК в России и за рубежом.

17. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

1. Консультативно-диагностическая поликлиника:

2. Стационар:

1. Управление Центром осуществляется Координаторами, которые организуют работу Центра, взаимодействие со структурными подразделениями ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и медицинскими организациями Республики Крым, проводят контроль качества обследования и ведения пациентов с ВЗК на всех этапах в соответствии с регламентирующими приказами.

2. Координаторами являются главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю гастроэнтерология и главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю колопроктология.

3. Непосредственное управление Центра осуществляет его Руководитель.

1. Вносить в администрацию Министерства здравоохранения Республики Крым предложения по улучшению медицинской помощи пациентам с ВЗК.

2. Участвовать в республиканских, окружных, российских и международных конференциях, семинарах, программах и ассоциациях по гастроэнтерологии, колопроктологии, в том числе принимать участие в их организации.

3. Готовить к изданию справочные материалы и научные труды.

1. Осуществлять свою деятельность в соответствии с возложенными на него задачами и настоящим положением.

2. Ежегодно до 1 декабря текущего года представлять главному врачу ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" и в Министерство здравоохранения Республики Крым план работы на следующий год для утверждения в установленном порядке, а также ежегодный отчёт о деятельности Центра не позднее 1 марта года, следующего за отчетным.

6.1. Хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения, парапроктит, свищи прямой кишки (после консультации колопроктолога);

6.2. Хроническая боль в животе неясного генеза;

6.3. Лихорадка и анемия неясного генеза, при исключении инфекционного и онкологического процесса;

6.4. Неуточненного генеза потеря массы тела;

6.5. Пальпируемый инфильтрат брюшной полости;

6.6. Неясного генеза артропатии, артралгии, артриты (после консультации ревматолога);

6.7. Поражение кожи, узловатая эритема, гангренозная пиодермия (после консультации дерматолога);

6.8. Поражение слизистых, афтозный стоматит (после консультации стоматолог);

6.9. Поражение глаз, увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит (после консультации офтальмолога).

4.1. исследование крови на сифилис, срок исполнения не более 3 месяцев, (в случае положительного результата заключение дерматовенеролога о возможности пребывания в стационаре общего профиля);

4.2. общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, срок исполнения не более 21 дня, в случае клинически значимых отклонений не более 10 дней;

4.3. биохимический анализ крови (билирубин и фракции, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза крови, мочевина, креатинин, общий белок, С-РБ, ПТИ, фибриноген) срок исполнения не более 21 дня, в случае клинически значимых отклонений не более 10 дней;

4.4. результаты обследования на ВИЧ, вирусный гепатит В и С, срок исполнения не более 3 месяцев;

4.5. результат обследования на фекальный кальпротектин (при технической возможности);

4.6. копрограмма, срок исполнения не более 21 дня, в случае клинически значимых отклонений не более 10 дней;

4.7. рентгенологическое исследование органов грудной клетки, срок исполнения не более 6 месяцев;

4.8. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

4.9. эзофагогастродуоденоскопия (по показаниям);

4.10. колоноскопия с результатами биопсии и/или ирригоскопия;

4.11. электрокардиография, срок исполнения не более 21 дня, в случае клинически значимых отклонений не более 10 дней.