Приложение 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 2

к положению о порядке назначения и выплаты пенсии

за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

муниципальным служащим муниципального образования

Нелидовский городской округ Тверской области

____________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от ____________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

____________________________________

(должность заявителя, замещаемая на дату

увольнения либо достижения возраста,

дающего право на назначение трудовой пенсии)

____________________________________

домашний адрес

____________________________________

телефон

____________________________________

паспорт

____________________________________

(N, серия, кем и когда выдан)

Заявление

В соответствии с решением Нелидовской городской Думы от 26.08.2019 N 155-1 "Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) муниципальным служащим муниципального образования Нелидовский городской округ Тверской области" прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по ____________________________________ (вид пенсии)

Пенсию получаю

____________________________________

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации)

При поступлении вновь на муниципальную службу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в отдел бухгалтерского учета и отчетности Администрации Нелидовского городского округа.

В случае выбытия за пределы Нелидовского городского округа на постоянное место жительства обязуюсь представлять в отдел по бухгалтерского учета и отчетности Администрации Нелидовского городского округа сведения о размере страховой пенсии при всех случаях изменения, но не реже одного раза в квартал.

" ____ " ________ 20 __ г.

__________________

(подпись заявителя)

Дата регистрации в органе местного самоуправления: " ____ " ________ 20 __ г.