Приложение N 2. Акт фиксации случая невозможности осуществления доставки гражданина в медицинские организации Амурской области для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе для проведения дополнительных скринингов на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний

Приложение N 2
к Порядку доставки лиц старше 65 лет,
проживающих в сельской местности,
в медицинские организации Амурской
области для прохождения профилактических
медицинских осмотров, диспансеризации, в
том числе для проведения дополнительных
скринингов на выявление отдельных
социально значимых неинфекционных
заболеваний

                                                       __________________

                                                             (дата)

                                   Акт                                   

          фиксации случая невозможности осуществления доставки           

          гражданина в медицинские организации Амурской области          

         для прохождения профилактических медицинских осмотров,          

       диспансеризации, в том числе для проведения дополнительных       

          скринингов на выявление отдельных социально значимых          

                       неинфекционных заболеваний                        

     ________________________________________________________________

           (наименование организации социального обслуживания)

     ________________________________________________________________

     (ФИО гражданина, подлежащего доставке в медицинскую организацию)

Прич