Приложение 18. Заявление о включении в список избирателей

Приложение 18
к Типовой Инструкции
о составлении, уточнении
и использовании списков
избирателей на выборах
в органы местного самоуправления

                               В ________________________________________

                                    (указать избирательную комиссию)

                               от ______________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                          серия и номер паспорта)

                               проживающего по адресу ___________________

                               __________________________________________

                                         (адрес места жительства)

                                Заявление <*>

Прошу включить меня в список   избирателей  на    избирательном   участке

N ______ (______________________________________________________________)

                    (наименование субъекта Российской Федерации,

                            муниципального образования)

     В досрочном голосовании по месту жительства я не участвовал.

____________ __________________

   (дата)        (подпись)

     ____________________________________

     <*>    Составляется    находящимся  в  месте  временного  пребывания

избирателем,    не    участвовавшим  в  досрочном  голосовании  по  месту

жительства.