Приложение N 2. Акт осмотра территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на снос зеленых
насаждений на территории Ивановского
муниципального района"

АКТ
осмотра территории

"____" _____________ 201__ г.

_________________________

место составления акта

Комиссия в составе _______________________________________________

(указать должность, фамилию, имя, отчество)

произвела осмотр участка __________________________________________.

(назначение, место расположения)

Имеются следующие зеленые насаждения: ____________________________.

(указать породу зеленых насаждений, их количество, состояние, возраст)

ПОДПИСИ: ______________________