Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Тульской области от 23 октября 2019 г. N 623-осн "О совершенствовании организации медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям"
- Приложение 5. Карта дистанционного интенсивного наблюдения новорожденного
Приложение 5. Карта дистанционного интенсивного наблюдения новорожденного
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Тульской области
от 23 октября 2019 г. N 623-осн
Карта
дистанционного интенсивного наблюдения новорожденного
|
История болезни N |
|
Медицинская организация: |
ФИО_________________________________________________________________ ___ дата и время рождения ______________________________________________________________________
врач консультант ________________________ Дата _____________ время с _________ по __________
|
Ч Д |
ЧСС |
А Д |
SatO 2 |
тем п |
Респ.поддержка |
FiO 2 |
PI Р |
РЕЕ Р |
МА Р |
Ti п |
V R |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цель консультации:
Анамнез:
Заболевания, осложнения во время беременности:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Вес ________ рост ___________ Оценка по Апгар _________/___________
Реанимационные мероприятия:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Anamnesis morbi:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Лечение:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Status preasens
Состояние больного:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Тяжесть состояния обусловлена:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Сознание _______________________________ Зрачки _______________________________
Патологическая неврологическая симптоматика
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Кожные покровы _______________________________________________________________
Слизистые ____________________________________________________________________
Нарушение микроциркуляции ____________________________________________________
Дыхание ______________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Инотропная поддержка
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Органы ЖКТ:
____________________________________________________________________ __________
стул ________________ Диурез __________ Объем в/в инфузии ______________________
Лабораторные данные
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Динамика состояния за период наблюдения:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Манипуляции и лечебные мероприятия:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Диагноз:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Принятое решение:
____________________________________________________________________ __________
Причина отказа в перегоспитализации:
____________________________________________________________________ __________
Заключение:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
Рекомендации:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
|
Подпись |
|
Дата |