Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 10 сентября 2019 г. N 612 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на внесение изменений в конструкцию находящегося в эксплуатации колесного транспортного средства"
- Приложение. Административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на внесение изменений в конструкцию находящегося в эксплуатации колесного транспортного средства
- Приложение N 1. Форма заявления на выдачу разрешения на внесение изменений в конструкцию транспортного средства
Приложение N 1. Форма заявления на выдачу разрешения на внесение изменений в конструкцию транспортного средства
Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации предоставления
государственной услуги по выдаче
разрешения на внесение изменений в
конструкцию находящегося в эксплуатации
колесного транспортного средства
(Форма)
| ЗАЯВЛЕНИЕ В _____________________________________________________________________ (наименование подразделения Госавтоинспекции) Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) прошу выдать разрешение на внесение следующих изменений в конструкцию транспортного средства (указываются сведения из заключения) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. |
|
| Сведения о транспортном средстве | Заполняется заявителем или из информационных учетов |
| Марка, модель ТС | |
| Тип/категория ТС | |
| Цвет | |
| Государственные регистрационные знаки | |
| Идентификационный номер VIN | |
| Кузов (кабина, прицеп) N | |
| Шасси (рама) N | |
| Модель двигателя | |
| СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА _______________________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) Дата регистрации юридического лица или дата рождения физического лица __________________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность* ____________________________________ ИНН (для физических лиц при наличии) __________________________________ Адрес регистрации юридического лица или физического лица ______________ _______________________________________________________________________ (индекс, субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) Тел.______________ Адрес электронной почты (при наличии) ______________ |
|
| ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА** _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) Документ, удостоверяющий личность _____________________________________ (серия, номер, когда, кем выдан) Адрес места регистрации _______________________________________________ (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) ________________________________________________ Телефон ______________ |
|
|
_______________________________________________________________________ (дата подачи) (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя) |
| ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ | |
| Заключение | |
| Иные документы, представленные заявителем |
|
| ПРОВЕРКА ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ |
|
|
_______________________________________________________________________ (дата, время приема) (подпись) (И.О. Фамилия, должность сотрудника) |
|
| ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ |
|
| _______________________________________________________________________ (дата, время проверки) (подпись) (И.О. Фамилия, должность сотрудника) |
|
|
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ |
РАЗРЕШЕНО |
| ОТКАЗАНО (указываются основания для отказа) |
|
| (ненужное зачеркнуть) _______________________________________________________________________ (дата, время принятия (подпись, место печати) (И.О. Фамилия, должность решения) сотрудника) |
|
| ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ | |
| Заявление с разрешением на внесение изменений в конструкцию транспортного средства или отказ в его выдаче (ненужное зачеркнуть) |
|
|
_______________________________________________________________________ (дата, время) (подпись заявителя в получении) |
|
------------------------------
* Данная графа заполняется только для физических лиц.
** Данный блок заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
Открыть документ в системе ГАРАНТ