Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Ольховского муниципального района Волгоградской области от 15 октября 2019 г. N 744 "Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство объекта капитального строительства, продление срока действия разрешения на строительство"
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство объекта капитального строительства, продление срока действия разрешения на строительство"
- Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство
Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство
Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства,
продление срока действия разрешения
на строительство"
Главе Ольховского муниципального района
___________________________________________
От ________________________________________
в лице ____________________________________
(для юридического лица)
ИНН _______________________________________
ОГРН ______________________________________
От ________________________________________
______________________________________ г.р.
(для физического лица, Ф.И.О. полностью)
паспорт ___________________________________
код подразделения _________________________
выдан _____________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Проживающего (ей) (находящегося) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(адрес постоянного места
жительства гражданина)
Тел. 8 - __________________________________
Адрес электронной почты:___________________
(если имеется)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство для целей строительства,
реконструкции объекта капитального строительства
_________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с
проектной документацией, краткие проектные характеристики объекта,
описание этапа строительства, если разрешение выдается на этап)
на земельном участке по адресу:__________________________________________
(полный адрес объекта капитального строительства
_________________________________________________________________________
с указанием субъекта Российской Федерации, административного
района и т.д. или строительный адрес)
К заявлению прилагаются:____________________________________________
(наименование документов и количество экземпляров)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________ __________________ ______________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"____" ___________ 20 ____ г.
Я согласен (а) на обработку персональных данных в отделе
архитектуры, градостроительства и землепользования администрации
Ольховского муниципального района Волгоградской области.
Заявитель:_____________________________________________________
(должность представителя юридического лица)
____________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица, (подпись)
представителя юридического лица)
М.П.
"________"______________________ г.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
- при личном обращении в отдел архитектуры, градостроительства и
землепользования администрации Ольховского муниципального района
Волгоградской области. ________________________
(подпись заявителя)
- при личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи
заявления ________________________
(подпись заявителя)
- почтовым отправлением на адрес: ________________________
(подпись заявителя)
- в электронном виде посредством направления скан-копии документа на
электронный адрес: e-mail ________________________
(подпись заявителя)