Приложение N 6. Форма паспорта захоронения

Приложение N 6
к Порядку
деятельности
общественных кладбищ
на территории городского округа
город Буй Костромской области

Форма паспорта захоронения

                            ПАСПОРТ ЗАХОРОНЕНИЯ

                        от _____________ N _______

     Настоящий   паспорт   выдан   муниципальным   казенным   учреждением

городского округа город Буй "Служба муниципального заказа" ______________

_________________________________________________________________________

  (Фамилия, имя, отчество лица, взявшего на себя обязанность осуществить

                           погребение умершего)

на захоронение, расположенное на общественном кладбище __________________

в г. Буй Костромской области, секция ______, ряд _______, место ________.

              (ряд, место указываются при наличии нумерации)

     На данном участке земли площадью ________ кв. м захоронены следующие

лица:

1. ______________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество умершего, реквизиты и дата выдачи документа,

                         подтверждающего факт смерти)

2. ______________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество умершего, реквизиты и дата выдачи документа,

                         подтверждающего факт смерти)

Лицо, взявшее на себя обязанность    Представитель         муниципального

осуществить погребение умершего      казенного учреждения города Костромы

                                     "Служба    муниципального     заказа

                                     по жилищно-коммунальному хозяйству"

_________________________________    ____________________________________

     (Фамилия, имя, отчество)              (Фамилия, имя, отчество)

_________________________________    ____________________________________

            (подпись)                             (подпись)

                                                       М.П.