Приложение 1. Заявление на исполнение муниципальной функции

Приложение 1
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Организация в границах муниципального
образования электро-, тепло-, газо-
и водоснабжения населения, водоотведения,
снабжения населения топливом"

Главе Ивановского

муниципального района

______________________________

От (ФИО) _____________________

______________________________

адрес: ________________________

конт.тел. ______________________

Заявление

Подпись лица, подавшего заявление:

"___" ________20__ г. (дата)

_________________ (подпись заявителя)

_______________________ (расшифровка подписи заявителя)