Приложение 8. Оценочный лист по направлению "Безопасность среды в медицинской организации"

Приложение 8

Оценочный лист
по направлению "Безопасность среды в медицинской организации"

N	Группы показателей	Показатели	N	Порядок оценки показателей	Да	Нет	Примечания
1.	Организация безопасной среды для пациентов и сотрудников	Наличие внутренних приказов по вопросам организации безопасной среды	1.1	Наличие внутреннего приказа(-ов), регламентирующих вопросы организации безопасной среды:
			1.1.1	организации безопасной среды в медицинской организации
			1.1.2	наличия ответственных / ответственного
			1.1.3	системы информационной безопасности. обработка и хранение персональных данных
			1.1.4	системы охраны медицинской организации
			1.1.5	порядка действий сотрудников при чрезвычайных ситуациях
		Регулярная оценка безопасности среды	1.2.1	Оценка безопасности среды проводится регулярно
			1.2.2	Наличие отчетов о результатах оценки
			1.2.3	Наличие планов мероприятий по результатам оценки, содержащих информацию: - перечень недостатков по результатам оценки - мероприятия по устранению причин выявленных недостатков (корректирующие действия) - мероприятия по устранению причин потенциальных недостатков (предупреждающие действия) - ответственные за исполнение и сроки исполнения
			1.2.4	Сотрудники информированы о результатах оценки (опросить сотрудников из различных подразделений медицинской организации по результатам оценки)
2.	Рациональная и безопасная организация пространства в помещениях медицинской организации	Рациональная, эргономичная, безопасная планировка и оснащение помещений внутри подразделений медицинской организации	2.1.1	В организации имеется безопасная планировка помещений (оценить на предмет соответствия дверных проемов, коридоров, лестничных проемов размерам каталок, кроватей, кресел, отсутствия препятствия в виде порогов, отсутствия излишней мебели, неиспользуемого медицинского оборудования)
			2.1.2	Подразделения оборудованы безопасными и исправными: - кроватями - каталками (оценить исправность тормозной системы, наличие всех колесиков и т.д.) - стульями - креслами - кушетками
3.	Обеспечение безопасных условий пребывания в медицинской организации	Безопасность, исправность систем жизнеобеспечения	3.1	Во всех подразделениях медицинской организации исправно работают следующие системы жизнеобеспечения:
			3.1.1	электроснабжение (оценить исправность розеток, настенных выключателей, отсутствие незакрепленных проводов и т.д.)
			3.1.2	система водоснабжения (оценить наличие горячей воды в рабочие часы
			3.1.3	система резервного водоснабжения (проверить исправность)
			3.1.4	система вентиляции и кондиционирования
			3.1.5	система освещения (оценить наличие исправных индивидуальных источников света у кроватей пациентов
			3.1.6	система аварийного освещения
			3.1.7	система теплоснабжения, включая наличие, исправность и действующую поверку контрольно-измерительных приборов
		Состояние полового покрытия, стен, потолков	3.2.1	Во всех подразделениях медицинской организации отсутствуют влияющие на безопасность пациентов повреждения на половых покрытиях, стенах и потолках
		Организация мест общего пользования	3.3.1	Туалеты и душевые оснащены кнопками вызова сотрудников и поручнями
		Доступность и безопасность среды в медицинской организации для лиц с ограниченными возможностями	3.4.1	В организации оборудованы: - пандусы; - специальные подъемники; - лифты для подъема каталок; - специальные туалеты и т.д.
		Лифт с резервным электроснабжением	3.5.1	В организации оборудован минимум 1 лифт с резервным электроснабжением (для учреждений с 2 и более этажами)
4.	Система охраны и безопасности медицинской организации	Система охраны и безопасности медицинской организации	4.1.1	Наличие договора с охранной организацией или органами внутренних дел об оказания услуг по охране территории и помещений медицинской организации
			4.1.2	На постах охраны работают сотрудники, соответствующие необходимой квалификации
			4.1.3	Посты охраны оборудованы кнопкой тревожной сигнализации
			4.1.4	Сотрудники охраны знают инструкции / алгоритмы в области охраны и безопасности (опросить находящихся на момент оценки сотрудников)
		Организация доступа в медицинскую организацию, подразделения медицинской организации, включая помещения "только для сотрудников"	4.2.1	Во всех подразделениях установлен порядок доступа посторонних (как сотрудников, так и пациентов, и посетителей)
			4.2.2	Наличие списка помещений с ограниченным доступом
			4.2.3	Помещения с ограниченным доступом обозначены предупреждающими табличками на дверях
		Пропускная система	4.3.1	В организации функционирует пропускная система, в том числе электронная
			4.3.2	Разработан алгоритм работы с пропускной системой
			4.3.3	Сотрудники знают алгоритм работы с пропускной системой (опросить не менее 5 сотрудников из различных подразделений)
		Алгоритм действий при опасных ситуациях (нападении на медицинских работников, угрозах со стороны пациентов или посетителей, угрозе суицида и т.п.)	4.4.1	Наличие алгоритма действий при опасных ситуациях (нападении на медицинских работников, угрозах со стороны пациентов или посетителей, угрозе суицида и т.п.)
			4.4.2	Сотрудники знают алгоритм действий при опасных ситуациях (опросить сотрудников из различных подразделений)
		Соблюдение прав пациентов при организации видеонаблюдения в медицинской организации	4.5.1	Места общего пользования при организации видеонаблюдения оборудованы предупреждающими табличками
			4.5.2	Видеонаблюдение при проведении медицинских вмешательств осуществляется с согласия пациентов (проверить наличие согласия пациентов в медицинских картах)
		Учет и регистрация всех случаев нарушений порядка в медицинской организации	4.6.1	Организован учет и регистрация всех случаев нарушений порядка
			4.6.2	Наличие отчетов и планов по устранению недостатков/ несоответствий всех случаев нарушений порядка с указанием ответственных и сроков выполнения
			4.6.3	Сотрудники информированы о фактах нарушения порядка, принятых мерах (опросить не менее 2 сотрудников на предмет знания информации)
5.	Обеспечение безопасности при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.	Действия сотрудников при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера - пожар, наводнение, землетрясение и т.п.	5.1.1	Разработан порядок действий сотрудников при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (пожар, наводнение, землетрясение и др.), включая порядок взаимодействия с органами внутренних дел, МЧС, пожарной охраной т.д.
			5.1.2	Сотрудники знают порядок действий при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера (опросить сотрудников на предмет знаний действий)
6.	Обеспечение беспрепятственного под