Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27 января 2020 г. N 65 "Об открытии и функционировании Центров амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 27 января 2020 г. N 65
"Об открытии и функционировании Центров амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области"

С целью реализации регионального сегмента федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" Национального проекта "Здравоохранение" в Челябинской области, в соответствии с региональной программой Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденной распоряжением Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 479-рп "О региональной программе Челябинской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" с внесенными изменениями, утвержденными распоряжением Правительства Челябинской области от 30.10.2019 г. N 836-рп "О внесении изменений в распоряжение Правительства Челябинской области от 26.06.2019 г. N 479-рп", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи населению по профилю "онкология" (далее именуется - приказ N 915н), в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи по профилю "онкология" взрослому населению Челябинской области, в целях раннего выявления злокачественных новообразований (далее именуются - ЗНО), обеспечения доступности противоопухолевой терапии приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

график открытия Центров амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области (далее именуется - график);

схему прикрепления медицинских организаций и муниципальных образований Челябинской области к Центрам амбулаторной онкологической помощи (далее именуется - Схема);

Примерное положение о Центре амбулаторной онкологической помощи и организации его деятельности (далее именуется - Положение);

Перечень исследований, проводимых пациентам в Центре амбулаторной онкологической помощи (далее именуется - Перечень).

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" Вербитскому М.Г., главному врачу Автономной некоммерческой организации "Центральная клиническая медико-санитарная часть" Домашенко М.А. (по согласованию), директору общества с ограниченной ответственностью "НовоМед" Новиковой С.В. (по согласованию), главному врачу общества с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Лотос" Коляде Е.В. (по согласованию):

1) организовать Центры амбулаторной онкологической помощи (далее именуется - ЦАОП) для оказания пациентам первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "онкология" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в соответствии с приказом N 915н, с Графиком, Схемой, Положением, Перечнем, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа, и обеспечить их работу.

2) обеспечить:

получение лицензии на осуществление медицинской деятельности по видам работ (услуг) "онкология" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

возможность проведения консультаций пациентов (их законных представителей) врачами-специалистами по профилям: "акушерство и гинекология", "гастроэнтерология", "дерматовенерология", "кардиология", "колопроктология", "медицинская реабилитация", "неврология", "оториноларингология", "паллиативная медицинская помощь", "пульмонология", "терапия", "урология", "хирургия", "эндокринология". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору между организациями при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги);

разработку и представление в Министерство здравоохранения Челябинской области положения о ЦАОП, согласованного главным внештатным специалистом-онкологом Министерства здравоохранения Челябинской области Важениным А.В. и утвержденного приказом медицинской организации;

внесение изменений в структуру и в штатное расписание медицинской организации, оснащение ЦАОП и его укомплектование специалистами в соответствии с требованиями приказа N 915н;

диагностику онкологических заболеваний, включая диагностику распространенности онкологического процесса и стадии заболевания с соблюдением сроков, утвержденных приказом N 915н;

соблюдение маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО, включая обеспечение принципа "зеленого коридора" для пациентов с впервые выявленными ЗНО внутри медицинской организации, в том числе соблюдение и контроль сроков обследования в соответствии с требованиями приказа N 915н;

направление пациентов с результатами дообследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.01.2016 г. N 68 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю онкология в Челябинской области" для проведения первичного планирования консилиумом врачей специалистов, состоящего из врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей специалистов, и определения тактики медицинского обследования и лечения в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" и в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" с соблюдением сроков, утвержденных приказом N 915н;

запись пациента для консультации и проведения консилиума в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" с использованием медицинской информационной системы "БАРС";

проведение противоопухолевой лекарственной терапии в сроки, утвержденные приказом N 915н, пациентам с установленным диагнозом ЗНО в соответствии с решением консилиума врачей Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной онкологический диспансер N 2" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии;

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, оформление рецептов на лекарственные препараты;

организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

направление больных с онкологическими заболеваниями на медицинскую реабилитацию;

учет больных со злокачественными новообразованиями, ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", в том числе с использованием информационных систем, а также сбор данных для регионального сегмента федерального ракового регистра;

проведение анализа состояния онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, длительности обследования больных с онкологическими заболеваниями и сроков их госпитализации, анализа случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания, среди населения прикрепленных медицинских организаций;

анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования", анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами;

анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

участие в оформлении медицинской документации больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

проведение организационно-методической работы с медицинскими работниками прикрепленных медицинских организаций.

3. Главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Челябинской области, главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" Важенину А.В. обеспечить:

оказание организационно-методической помощи при организации работы ЦАОП в медицинских организациях;

согласование положений о ЦАОП медицинских организаций;

координацию деятельности ЦАОП с прикрепленными медицинскими организациями;

включение медицинских организаций, имеющих в своем составе ЦАОП, в график аудита (курации) специалистами Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины";

строгое соблюдение сроков записи на первичное планирование и начала оказания специализированной медицинской помощи, указанных в приказе N 915н.

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам, обеспечить:

маршрутизацию пациентов с подозрением на ЗНО в ЦАОП в соответствии с Графиком, Схемой, Положением, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;

запись пациентов с подозрением и/или выявлением онкологического заболевания в ЦАОП с использованием медицинской информационной системы "БАРС" или электронной заявки после проведения предварительного обследования в срок до 24 ч;

запись на прием пациента в ЦАОП в срок, не превышающий одного рабочего дня с момента обращения в поликлинику медицинской организации по прикреплению, с выдачей пациенту на руки направления формы N 057-У/04 талон с датой и временем явки в ЦАОП;

формирование сводного отчета о направленных пациентах в ЦАОП в ежедневном режиме и направление отчета заведующему-координатору ЦАОП согласно Схеме, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

передачу пациентов первичного диспансерного наблюдения в ЦАОП с соответствующей медицинской документацией: в медицинской информационной системе "БАРС" и выпиской из первичной медицинской документации.

5. Заместителю Министра здравоохранения Челябинской области Кузнецову А.В. обеспечить техническую поддержку сервиса записи пациентов в медицинские организации, на базе которых организуются ЦАОП, с использованием медицинской информационной системы "БАРС".

6. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 27 января 2020 г. N 65

График
открытия Центров амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области

N п/п	Наименование медицинской организации, в структуре которой организован Центр амбулаторной онкологической помощи	Дата открытия Центра амбулаторной онкологической помощи
	2020 год
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	с 01.03.2020 г.
2.	Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Лотос"	с 01.02.2020 г.
3.	Общество с ограниченной ответственностью "НовоМед"	с 01.03.2020 г.
4.	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	с 01.10.2020 г.

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 27 января 2020 г. N 65

Схема
прикрепления медицинских организаций и муниципальных образований Челябинской области к Центрам амбулаторной онкологической помощи в Челябинской области в 2020 году

N п/п	Наименование медицинской организации, в структуре которой организован Центр амбулаторной онкологической помощи	Прикрепленный муниципальный район, медицинская организация	Численность прикрепленного взрослого населения, человек
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	149902
2.	Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Лотос"	Общество с ограниченной ответственностью "Полимедика Челябинск"	52141
3.	Общество с ограниченной ответственностью "НовоМед"	Агаповский муниципальный район	24437
		Верхнеуральский муниципальный район	26451
		Кизильский муниципальный район	16655
		Нагайбакский муниципальный район	15846
4.	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	Автономная некоммерческая организация "Центральная клиническая медико-санитарная часть"	60905
		Государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск"	110015

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 27 января 2020 г. N 65

Примерное положение
о Центре амбулаторной онкологической помощи и организации его деятельности

I. Общие положения

Настоящее примерное положение о Центре амбулаторной онкологической помощи и организации его деятельности (далее именуется - Положение) определяет организацию деятельности Центра амбулаторной онкологической помощи на функциональной основе на базе медицинской организации Челябинской области.

Центр амбулаторной онкологической помощи (далее именуется - ЦАОП) создается как структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Положение определяет организацию деятельности ЦАОП на функциональной основе на базе медицинской организации общей лечебной сети.

В своей работе ЦАОП руководствуется отраслевыми нормативными актами, локальными нормативными актами медицинской организации, на базе которой он создан, настоящим Положением, другими нормативными документами.

ЦАОП организуется при наличии в медицинской организации, расположенных в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с ЦАОП:

рентгеновского отделения (кабинета/ов), оснащенного оборудованием для проведения рентгенологических исследований, рентгеновских профилактических исследований легких, рентгеновских маммографических исследований и рентгеновской компьютерной томографии;

эндоскопического отделения (кабинета);

отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики;

отделения (кабинета) функциональной диагностики;

клинико-диагностической лаборатории.

Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий.

В медицинской организации, в структуре которой создан ЦАОП, должна быть обеспечена возможность проведения консультаций пациентов (их законных представителей) врачами-специалистами по профилям: "акушерство и гинекология", "гастроэнтерология", "дерматовенерология", "кардиология", "колопроктология", "медицинская реабилитация", "неврология", "оториноларингология", "паллиативная медицинская помощь", "пульмонология", "терапия", "урология", "хирургия", "эндокринология". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору между организациями при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).

Координация деятельности ЦАОП возлагается приказом главного врача медицинской организации на заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе либо заместителя главного врача по медицинской части. ЦАОП возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан. На должность заведующего и врача-онколога Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "онкология". Информацию о заведующем-координаторе ЦАОП с указанием Ф.И.О., должности, контактного телефона, адреса электронной почты направить главному внештатному специалисту-онкологу Министерства здравоохранения Челябинской области, главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" Важенину А.В.

Структура и штатная численность ЦАОП утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 6.2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному приказом N 915н.

Оснащение ЦАОП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6.3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному приказом N 915н.

ЦАОП оказывает консультативную, лечебно-диагностическую помощь больным со злокачественными новообразованиями и проводит организационно-методическую работу по своему направлению в прикрепленных медицинских организациях и муниципальных образованиях Челябинской области.

ЦАОП для обеспечения своей деятельности может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

II. Основные цели ЦАОП

Основными целями ЦАОП являются:

повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с подозрением и/или установленным диагнозом злокачественного новообразования;

снижение смертности, запущенности, одногодичной летальности онкологических больных и повышение пятилетней выживаемости пациентов, увеличение выявляемости на ранних стадиях злокачественных новообразований.

III. Функции ЦАОП

ЦАОП осуществляет следующие функции:

консультативная, диагностическая помощь пациентам с подозрением и/или установленным диагнозом злокачественного новообразования, лечебная помощь онкологическим больным;

диагностика онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания;

консультативная помощь врачам-специалистам, оказывающим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, в закрепленных муниципальных образованиях, контроль за проведением симптоматического лечения больных со злокачественными новообразованиями;

направление больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи;

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больным со злокачественными новообразованиями как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения в условиях дневного стационара, в соответствии с решением консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

осуществление динамического наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, контроль-лабораторных показателей, проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения, при необходимости при развитии токсических реакций направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии;

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, оформление рецептов на лекарственные препараты;

организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

учет больных со злокачественными новообразованиями, ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, в том числе сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

проведение анализа состояния онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, длительности обследования больных с онкологическими заболеваниями и сроков их госпитализации, анализа случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания, в прикрепленных муниципальных образованиях Челябинской области и медицинских организациях;

анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования", анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами;

анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей: методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии, в прикрепленных муниципальных образованиях Челябинской области и медицинских организациях;

участие в оформлении медицинской документации больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление сведений в информационные системы, указанные в части 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии.

Для обеспечения функций ЦАОП рекомендуется на базе дневных стационаров амбулаторно-поликлинических отделений организовать работу коек для лекарственного лечения больных со злокачественными новообразованиями с графиком работы в две смены. ЦАОП для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 27 января 2020 г. N 65

Перечень
исследований, проводимых пациентам в Центре амбулаторной онкологической помощи

N п/п	Наименование методики (исследования)
1	Трепанбиопсия под контролем УЗИ простаты для проведения гистологического исследования
2	Трепанбиопсия под контролем УЗИ поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, молочной железы, лимфатического узла, мягких тканей) для проведения гистологического исследования
3	Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) под контролем УЗИ поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, молочной железы, лимфатического узла, мягких тканей)
4	Морфологическое исследование биоптата и/или иммуногистохимическое исследование биоптата
5	Цитологическое исследование биоптата
6	Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала
7	Назофаринголарингоскопия с биопсией опухоли
8	Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией опухоли
9	Колоноскопия тотальная с биопсией опухоли
10	Колоноскопия тотальная с биопсией опухоли с анестезиологическим пособием
11	Ректороманоскопия при раке прямой кишки или ректосигмоидного отдела с биопсией опухоли
12	Бронхоскопия с биопсией
13	Бронхоскопия с биопсией с анестезиологическим пособием
14	Уретроцистоскопия с биопсией опухоли
15	Биопсия шейки матки и цервикального канала
16	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства
17	Ультразвуковое исследование органов малого таза внутриполостное (трансвагинальное (ТВУЗИ), трансректальное (ТРУЗИ))/трансабдоминальное
18	Ультразвуковое исследование поверхностно расположенных органов (щитовидной железы, молочной железы, лимфатических узлов, мягких тканей, глазных яблок, грудной клетки, средостения, плевральных полостей)
19	Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
20	Рентгенография пищевода / желудка с контрастированием
21	Билатеральная маммография
22	Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
23	Компьютерная томография с контрастным усилением
24	Магнитно-резонансная томография без контрастного усиления
25	Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением
26	Определение онкомаркеров
27	Определение уровня гормонов
28	Сцинтиграфия скелета
29	Внутривенная урография