Приложение 5. Расписка в получении документов

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на производство
земляных работ" на территории
муниципального образования -
Спас-Клепиковское городское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области

                              РАСПИСКА

                      в получении документов

     1.  Настоящим  удостоверяется,  что  заявитель  (Ф.И.О.,  тел.)  для

предоставления  муниципальной  услуги  "Выдача разрешения на производство

земляных    работ"    на    территории    муниципального   образования  -

Спас-Клепиковское    городское   поселение  Клепиковского  муниципального

района Рязанской области представил следующие документы:

N пп	Наименование и реквизиты документов(*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

     2.  Перечень   сведений  и  документов, которые  будут  получены  по

межведомственным запросам:

NN пп	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1.
2.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)         (Ф.И.О.)

_____________