Приложение N 1. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 1
к Положению "О межведомственной комиссии
для оценки жилых помещений
в МО "Городской округ город Карабулак"

                               Заключение

         о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                        для постоянного проживания

N ______________________________                     (дата) _____________

_________________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населённого пункта

                    и улицы, номера дома и квартиры

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Межведомственная комиссия, назначенная постановлением главы МО "Городской

округ город Карабулак" в составе председателя ___________________________

                                            (Ф.И.О., занимаемая должность

                                                    и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                      (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                                    (Ф.И.О., занимаемая должность и место

                                               работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица ______

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                         (приводится перечень документов)

и на основании  акта   межведомственной   комиссии,    составленного   по

результатам обследования ________________________________________________

                      (приводится заключение, взятое из акта обследования

                     (в случае проведения обследования), или указывается,

                       что на основании решения межведомственной комиссии

                                  обследование не проводилось)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приняла заключение о ____________________________________________________

                      (приводится обоснование принятого межведомственной

                    комиссией заключения об оценке соответствия помещения

                   требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его

                  пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

Председатель межведомственной комиссии __________________________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:_________________________________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)

                                _________________________________________

                                         (подпись)         (Ф.И.О.)