Приложение N 7. Виды обследований пациентов при подозрении или выявлении онкологических заболеваний

Приложение N 7
к приказу МЗ РС (Я)
от 11 июня 2019 г. N 01-07/794

Виды
обследований пациентов при подозрении или выявлении онкологических заболеваний

Объем обязательного первичного диагностического обследования при подозрении на злокачественное новообразование проводится в медицинских организациях по месту жительства пациента в течение сроков, указанных в Регламенте оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" (приложение N 1).

Необходимый объем обследования пациентов включает в себя общеклиническое обследование (клинический минимум), объективное физикальное и специальное обследование по локализациям злокачественных новообразований.

1. Общеклиническое обследование

1. Общий анализ крови, глюкоза крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок)

4. Анализ крови на RW (срок действия 1 год)

5. Анализ на ВИЧ-инфекцию (по клиническим показаниям, срок действия 6 месяцев)

6. Анализ на маркеры гепатита В и С (HBsAg, анти-HCV) (срок действия 3 месяца)

7. Исследование кала на яйца гельминтов (срок действия 1 месяц)

8. Определение группы крови, резус-фактора по показаниям

9. ЭКГ с расшифровкой

10. Рентгенография органов грудной клетки обзорная (срок действия 1 год)

11. УЗИ органов брюшной полости

12. Для женщин - заключение гинеколога: осмотр с обследованием молочных желез и цитологическим исследованием мазков с шейки матки, УЗИ органов малого таза

13. Заключение терапевта

14. Сертификат профилактических прививок или его копия (рекомендуется)

2. Объективное физикальное обследование

Объективное физикальное обследование включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, аускультацию, перкуссию по системам и органам. Прилагаем Стандарты осмотра и пальпации при злокачественных новообразованиях визуальных локализаций.

Стандарт осмотра и пальпации кожи и лимфатических узлов

Осмотр: визуальная оценка состояния кожи головы, лица, шеи, верхних конечностей, туловища, наружных половых органов, промежности и нижних конечностей на наличие длительно незаживающих дефектов на коже (трещины, язвы, эрозии), кератоза; изменения цвета и размеров ранее существующих пигментных образований, их изъязвление и кровоточивость; узловых уплотнений в толще кожи.

Пальпация: определение наличия в коже узловых образований и уплотнений.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- выявление лимфатических узлов, в норме не пальпируемых;

- изменение состояния лимфатических узлов пальпируемых в норме (их увеличение, уплотнение, неподвижность, образование конгломератов лимфоузлов в виде пакетов различной формы и величины).

Стандарт осмотра и пальпации губ

Осмотр: визуальная оценка состояния губ на наличие лейкоплакий, патологических разрастаний участков ткани, хронических язв и трещинок.

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- дефекты слизистой (язвы, трещинки, эрозии, лейкоплакии);

- узловые образования в толще губы.

Стандарт осмотра и пальпации языка

Осмотр: визуальная оценка наличия хронических язв, трещинок на поверхности языка.

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- длительно существующие дефекты на слизистой языка (ранки, язвы);

- узловые образования в толще языка.

Стандарт осмотра и пальпации слюнных желез

Осмотр: визуальная оценка симметричность лица.

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований в заушной и подчелюстной области головы.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- асимметрия лица (опущенный наружный угол глаза, сглаженность носогубной складки, опущенный угол рта);

- увеличение и уплотнение слюнных желез.

Стандарт осмотра и пальпации слизистой оболочка полости рта

Осмотр: визуальная оценка полости рта, десен, неба на наличие хронических дефектов слизистой (язвы, трещины), или патологические разрастания ткани.

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований.

Стандарт осмотра и пальпации глотки

Осмотр: визуальная оценка симметричности мягкого неба, наличие кровянистых выделений из носовых ходов (как правило, односторонние).

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований.

Стандарт осмотра и пальпации молочных желез

Осмотр: визуальная оценка симметричности (в норме молочные железы имеют приблизительно одинаковую форму и величину, соски располагаются на одной линии).

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований.

Признаками предраковых заболеваний и ЗНО являются:

- плотные узлы в ткани железы с четкими границами;

- участки уплотнения в ткани железы без четких границ;

- втяжение соска;

- изменение кожи над молочной железой в виде "лимонной корочки";

- кровянистые выделения из соска;

- увеличение над- и подключичных, а также подмышечных лимфатических узлов.

Стандарт осмотра и пальпации щитовидной железы

Осмотр: визуальная оценка симметричности долей щитовидной железы.

Пальпация: определение наличия в ткани железы узловых образований.

Признаками, подозрительными на ЗНО являются:

- асимметрия железы за счет увеличения одной из долей;

- диффузное или узловое уплотнение в ткани железы.

Стандарт осмотра и пальпации мужских половых органов

Осмотр: визуальная оценка состояние кожных покровов и слизистых половых органов.

Пальпация: определение наличия уплотнений, опухолевых образований полового члена, увеличения паховых лимфоузлов.

Признаки, подозрительные на ЗНО:

- наличие ссадин, трещин, мацераций, гиперемированных участков на коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти;

- наличие плотных узлов в пещеристых телах;

- величину и форму яичек.

Стандарт осмотра и пальпации женских половых органов

Осмотр: визуальная оценка наличия крауроза, лейкоплакий, кондилломатоза, опухолей в виде бородавки и/или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета, болезненной язвы, незаживающей более месяца, наличие кровянистых или гнойных выделений

Двуручное гинекологическое исследование: определение наличия уплотнений, опухолевых образований, увеличение паховых лимфатических узлов.

Исследование с помощью зеркал: определение величины, формы и состояния слизистой влагалищной части шейки матки; определение состояния слизистой вокруг наружного зева шейки матки (могут определяться эрозии, лейкоплакии); из наружного зева могут выступать полиповидные образования (полипы шейки матки).

Забор мазков-отпечатков с опухоли для цитологического и/или морфологического исследования шейки матки.

Признаками предраковых заболеваний и ЗНО шейки матки являются:

- кровоточивость слизистой;

- кратерообразные изъязвления;

- опухолевидные образования типа "цветной капусты".

- увеличение и плотность шейки матки,

- смещение матки к одной из стенок таза;

- ограничение подвижности шейки матки;

- укорочение и уплотнение сводов влагалища.

- неровная и узловатая поверхность тела матки и ее увеличение.

Стандарт осмотра и пальпации прямой кишки и анальной области

Осмотр: визуальная оценка кожных покровов области крестца и копчика, межъягодичной складки, промежности, ануса на предмет наличия рубцов, деформаций, воспалительных инфильтратов, наружных отверстий гнойных свищей, перианальной бахромки, остроконечных кондилом, наружных геморроидальных узлов, трещин, эрозий и изъязвлений.

Пальпация паховых лимфатических узлов: наличие увеличенных узлов, их консистенция и подвижность по отношению к подлежащим структурам и коже.

Пальцевое исследование прямой кишки: уточнение размеров новообразования, определение наличия уплотнений и узлов на стенках прямой кишки, патологического отделяемого в просвете кишки (крови, гноя, слизи), которые остаются на напальчнике.

Гинекологический осмотр для женщин для оценки распространенности опухоли на заднюю стенку влагалища и скрининг рака шейки матки.

Признаки предраковых заболеваний и ЗНО:

- бородавчатые разрастания, язвы или узлы в области ануса;

- опухолевидное образование кишки, выступающее в ее просвет;

- язва на стенке кишки;

- уплотнения в стенке кишечника

- следы крови на перчатке после проведения исследования.

Стандарт осмотра и пальпации предстательной железы. Пальцевое исследование проводится одновременно с пальцевым исследованием прямой кишки: определение наличия увеличения всей железы, уплотнений, опухолевых образований.

Признаки предраковой патологии и ЗНО:

- плотные узлы в ткани железы, единичные или множественные, чаще в одной из долей;

- увеличение всей железы; бугристая поверхность железы.

3. Специальное обследование (по локализациям злокачественных новообразований)

При подозрении на рак губы шифр по МКБ X С00

Обязательное обследование:

1. Соскоб с очага и цитологическое исследование

2. Биопсия (при отрицательном цитологическом заключении)

3. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак гортани шифр по МКБ X С32.0 - С32.2

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача и непрямая ларингоскопия (подробное описание)

2. Рентгентомография гортани

3. Фиброларингоскопия (по возможности с биопсией)

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта шифр по МКБ X С02 - С06

Обязательное обследование:

1. Соскоб с очага на цитологическое исследование

2. Биопсия

3. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак гортаноглотки шифр по МКБ X С12 - С13

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача и ларингоскопия

2. Фиброларингоскопия (по возможности с биопсией)

3. Рентгентомография гортани

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

5. Эзофагоскопия

Рекомендуемое обследование: УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак носоглотки, рак ротоглотки шифр по МКБ X С11, С01, С05, С09, С10

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача

2. Рентгенологическое исследование черепа и лицевого скелета

3. Назофарингоскопия с биопсией

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование:

1. Консультация невролога

2. Осмотр офтальмолога

3. УЗИ лимфатических узлов шеи

4. КТ черепа и лицевого скелета

При подозрении на рак придаточных пазух носа шифр по МКБ X С31.9

Обязательное обследование:

1. Осмотр ЛОР-врача

2. Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа

3. Рентгентомография костей лицевого скелета

4. Рентгентомография придаточных пазух носа

5. Биопсия образования при росте опухоли в полость рта, носа (по возможности)

6. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ лимфатических узлов шеи

2. КТ черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа

При подозрении на рак слюнных желез шифр по МКБ X С07, С08

Обязательное обследование:

1. Рентгенологическое исследование черепа

2. Пункционная биопсия опухоли

3. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак щитовидной железы шифр по МКБ X С73

Обязательное обследование:

1. Консультация эндокринолога

2. УЗИ щитовидной железы

3. Пункционная биопсия опухоли

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

5. Анализ крови на ТТГ

Рекомендуемое обследование:

1. Рентгентомография срединной тени

2. УЗИ лимфатических узлов шеи

При подозрении на рак легкого шифр по МКБ X С34.0 - С34.3

Обязательное обследование:

1. Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения, две томограммы срединной тени на глубине половины диаметра грудной клетки с шагом 1 см, рентгентомография патологической тени; при периферическом образовании - две боковые томограммы через тень с шагом 1 см (глубину измерять по прямой рентгенограмме в см от стола до остистых отростков минус значение до центра тени от середины)

2. ФОГ архив органов грудной клетки

3. ФБС с биопсией новообразования

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

5. Консультация фтизиатра

Рекомендуемое обследование:

1. Анализ мокроты на БК

2. Эхокардиография

3. ФВД

4. УЗИ забрюшинного пространства

При подозрении на рак пищевода, рак кардиального отдела желудка, рак верхней трети желудка с переходом на пищевод шифр по МКБ X С15.0; С15.3 - 5; С16.0 - 16.1

Обязательное обследование:

1. Рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгентомография срединной тени)

2. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка в нескольких проекциях с контрастированием

3. Рентгентомография пищевода производится только в боковой проекции с контрастированием, оценивается мягкотканый компонент; глубина среза выбирается в боковой проекции от стола до уровня остистых отростков (два среза через 1 см).

4. ФОГ архив грудной клетки

5. ФЭГС с биопсией новообразования

6. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

7. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови

Рекомендуемое обследование:

1. Анализ мокроты на БК

2. Эхокардиография

3. ФВД

4. ФБС

5. УЗИ забрюшинного пространства

При подозрении на рак молочной железы шифр по МКБ X С50.0

Обязательное обследование:

1. Маммография обеих молочных желез

2. УЗИ молочных желез

3. Биопсия новообразования или биопсия новообразования под контролем УЗИ

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

5. Консультация гинеколога

6. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 15-3 в крови

При подозрении на рак желудка шифр по МКБ X С16.0 - С16.9
Обязательное обследование:

1. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием)

2. ФГС с биопсией

3. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

4. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов

2. Консультация гинеколога (для женщин)

3. Пальцевое исследование прямой кишки

При подозрении на рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки шифр по МКБ X С19.0 - С21.8

Обязательное обследование:

1. Пальцевое исследование прямой кишки

2. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин)

3. Ирригоскопия/ирригография

4. ФКС или RRS с биопсией

5. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

6. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови Рекомендуемое обследование:

7. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов

8. УЗИ паховых лимфатических узлов

9. УЗИ органов малого таза

10. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза (для женщин)

11. При неподвижной опухоли или ее росте в другие органы - КТ малого таза

При подозрении на рак ободочной кишки шифр по МКБ X С18 - С18.9

Обязательное обследование:

1. Пальцевое исследование прямой кишки;

2. ФКС с биопсией

3. Ирригоскопия/ирригография

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

5. При локализации образования в поперечно-ободочной кишке - рентгенологическое исследование желудка с контрастированием (рентгенография, рентгеноскопия)

6. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови

Рекомендуемое обследование: УЗИ забрюшинных лимфатических узлов

При подозрении на рак печени и внутрипеченочных желчных протоков шифр по МКБ X С22.0

Обязательное обследование:

1. Консультация инфекциониста

2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, парааортальных лимфатических узлов

3. ФЭГДС

4. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

5. Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови

Рекомендуемое обследование:

1. Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, креатинин, А/Г коэффициент, АСТ, АЛТ, калий, натрий, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, коагулограмма

2. Определение уровня альфа-фетопротеина

3. УЗИ почек и органов малого таза

При подозрении на рак тела матки шифр по МКБ X С54.4 - С54.9, С55, С55.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование

2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза

3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала

4. Гистероскопия

5. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала

6. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия, цистоскопия

7. Определение уровня опухолевых маркеров СА-125

При подозрении на рак шейки матки шифр по МКБ X С3 - 53.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование

2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза

3. Кольпоскопия

4. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала

5. Биопсия новообразования шейки матки

6. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

7. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия, цистоскопия

Рекомендуемое обследование: УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов

При подозрении на рак вульвы шифр по МК X С51 - С51.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога

2. Трансвагинальное УЗИ или УЗИ органов малого таза

3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала

4. Биопсия новообразования

5. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

При подозрении на опухоль яичников шифр по МКБ X С56, С56.9

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога

2. УЗИ органов малого таза или эндовагинальное УЗИ органов малого таза

3. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография)

4. ФГС

5. ФКС

6. Аспирация или соскоб эндометрия

7. Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное пространство (Дугласово) или лапароскопия и биопсия опухоли

8. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

9. Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

10. Определение уровня опухолевых маркеров СА-125

Рекомендуемое обследование: Ирригоскопия/ирригография, ректороманоскопия

При подозрении на рак паренхимы почки шифр по МКБ X С64

Обязательное обследование:

1. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Обзорная, экскреторная урография

5. Консультация уролога

Рекомендуемое обследование: Рентгенография костей таза, РКТ почек

При подозрении на рак почечной лоханки, мочеточника шифр по МКБ X С65, С66

Обязательное обследование:

1. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды

2. Обзорная, экскреторная урография

3. Цистоскопия с биопсией новообразования мочеточника

4. Консультация уролога

Рекомендуемое обследование: Рентгенография костей таза, РКТ почек

При подозрении на рак мочевого пузыря шифр по МКБ X С67

Обязательное обследование:

1. Трансректальное УЗИ органов малого таза

2. УЗИ мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды

3. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией

4. Цистоскопия с биопсией новообразования

5. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

6. Консультация уролога

Рекомендуемое обследование: Рентгенография костей таза

При подозрении на рак простаты шифр по МКБ X С61

Обязательное обследование:

1. Пальцевое ректальное исследование

2. УЗИ органов малого таза и простаты, или трансректальное УЗИ простаты

3. УЗИ почек, парааортальной области

4. Определение уровня онкомаркера ПСА общий

5. Пункционная биопсия опухоли предстательной железы или то же под контролем УЗИ

6. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: Рентгенография костей таза

При подозрении на рак полового члена шифр по МКБ X С60

Обязательное обследование:

1. Осмотр венеролога

2. Биопсия опухоли

3. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

4. Консультация уролога

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов малого таза

2. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов

При подозрении на рак уретры шифр по МКБ X С68

Обязательное обследование:

1. Осмотр венеролога

2. Осмотр гинеколога (для женщин)

3. УЗИ органов малого таза или трансректальное (для мужчин) УЗИ органов малого таза и эндовагинальное (для женщин) УЗИ органов малого таза

4. Уретроцистоскопия с биопсией опухоли

5. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов

При подозрении на опухоль яичка шифр по МКБ X С62

Обязательное обследование:

1. Осмотр венеролога

2. Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, ЛДГ

3. УЗИ органов мошонки

4. Осмотр уролога

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов малого таза

2. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов

При подозрении на саркому мягких тканей шифр по МКБ X С49.0 - С49.9

Обязательное обследование:

1. Пункционная биопсия или открытая биопсия опухоли

2. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

При подозрении на опухоли костей шифр по МКБ X С0

Обязательное обследование:

1. Консультация травматолога

2. Рентгенография пораженного отдела скелета

3. Пункционная биопсия или открытая биопсия опухоли

4. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование: РКТ костей

При подозрении на меланому кожи шифр по МКБ X С43.5 - С43.9 (кроме меланомы кожи головы-шеи - С43.1 - С43.4 и меланомы кожи половых органов - С51 - С52, С60, С63)

Обязательное обследование:

1. Цитологическое исследование мазка - отпечатка при наличии изъязвления поверхности опухоли

2. Детальное описание локального статуса

Примечание: Биопсия опухоли под местной анестезией, пункция или соскоб с ее поверхности при подозрении на меланому кожи недопустимы!

При подозрении на рак кожи шифр по МКБ X С44.5 - С44.8

Обязательное обследование:

1. Биопсия опухоли

2. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

При подозрении на лимфому шифр по МКБ X С81.0 - 81.9, С83.0 - 83.9

Обязательное обследование:

1. Биопсия пораженных лимфатических узлов

2. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

3. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала

4. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях

5. Рентгентомография срединной тени

6. УЗИ органов брюшной полости с обязательным осмотром селезенки

7. УЗИ почек и забрюшинных лимфоузлов

Рекомендуемое обследование:

1. При увеличении внутригрудных лимфоузлов - ФБС

2. КТ органов грудной и брюшной полости

3. Осмотр ЛОР-врача для исключения поражения кольца Пирогова-Вальдейра

4. Биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, фибриноген, а-2- глобулин

При подозрении на опухоль головного мозга шифр по МКБ X С70 - 72

Обязательное обследование:

1. Осмотр невролога

2. Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна

3. Консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли

Рекомендуемое обследование: КТ, МРТ головного мозга (обязательно наличие снимков и описания)

При подозрении на увеальную меланому шифр по МКБ X С69.3

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ орбит

2. При подозрении на прорастание в окружающие ткани - КТ орбит

При подозрении на ретинобластому шифр по МКБ X С69.2

Обязательное обследование:

1. Осмотр окулиста

2. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ орбит

2. При подозрении на прорастание в окружающие ткани - КТ орбит

При подозрении на базально-клеточный и плоскоклеточный рак вспомогательного аппарата и переднего отдела глаза шифр по МКБ X С44.1 (при локализации на веках)

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)

2. Соскоб с опухоли

3. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ орбит

2. При подозрении на прорастание в окружающие ткани - КТ орбит

При подозрении на опухоли орбиты шифр по МКБ X С69.6

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия)

2. Патоморфологическое (цитологическое и/или гистологическое) исследование

Рекомендуемое обследование:

3. УЗИ орбит

4. КТ орбит

Метастазы без первично-выявленного очага (жалобы, клиника, лабораторные данные и т.д.)

Последовательное обследование, в том числе объективное физикальное, лабораторно-инструментальное обследование по системам и органам до установления диагноза.

ЗНО лимфоузлов первичные и вторичные

Последовательное обследование, в том числе объективное физикальное, лабораторно-инструментальное обследование по системам и органам до установления диагноза.