Приложение N 1. Заявление о передаче жилого помещения безвозмездно в муниципальную собственность муниципального образования

Приложение N 1
к Положению о передаче приватизированных
жилых помещений в муниципальную собственность
муниципального образования
Курманаевский район (деприватизация)

Главе Администрации Курманаевского района

_______________________________

от заявителя:

Ф.И.О. _________________________,

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

Заявление

Прошу принять безвозмездно в муниципальную собственность муниципального образования Курманаевский район Оренбургской области занимаемую мной (моей семьей) жилое помещение (квартира, жилой дом, комната), расположенное по адресу: _______________________________________________________________________,

состоящее из _____ комнат (ы), общей площадью _______ кв. м., кадастровый номер ________________.

Вышеуказанное жилое помещение принадлежит мне (нам) на праве собственности на основании договора передачи от ___________ г. N _____, что подтверждается свидетельством (ами) о государственной регистрации права собственности (выпиской из Единого государственного реестра недвижимости) от _________________ N __________.

Подписи собственников жилого помещения:

Подписано в моем присутствии ___________ Ф.И.О.

Регистрационный N _______

Личность заявителя установлена по паспорту ______

Дата ___________