Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о передаче приватизированных жилых
помещений в муниципальную собственность
муниципального образования
Курманаевский район (деприватизация)

Главе Администрации

Курманаевского района

_______________________________

от Ф.И.О. ______________________,

проживающего (ей) по адресу:

________________________________

Согласие на обработку персональных данных

Я,____________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

серии ___________ N _______________________,

выдан

____________________________________________________________________ ____,

(наименование органа и дата выдачи)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________,

действующий(ая) от своего имени и от имени несовершеннолетних детей:

____________________________________________________________________ __,

(фамилия, имя, отчество)

настоящим в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

подтверждаю согласие на обработку Администрацией Курманаевского района моих персональных данных/ персональных данных несовершеннолетних детей/персональных данных доверителя (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ____

(фамилия, имя, отчество, паспорт (иной документ, удостоверяющий личность,

____________________________________________________________________ ____

реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

в связи с подачей заявления на передачу жилого помещения в муниципальную собственность муниципального образования Курманаевский район Оренбургской области:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

адрес места жительства;

серия, номер и дата выдачи паспорта (иного документа, удостоверяющего

личность), наименование органа, выдавшего его.

Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, распространение, передача третьим лицам, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках рассмотрения вопроса о приватизации служебного жилого помещения.

Настоящее согласие действует с момента подписания до истечения срока хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемого в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв настоящего согласия осуществляется на основании моего письменного заявления.

"___" ______________ 20__ г. ___________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)