Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 27 марта 2020 г. N 296 "О временном порядке организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленный распространение заболевания COVID-19" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Московской области
от 27 марта 2020 г. N 296
"О временном порядке организации работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленный распространение заболевания COVID-19"

С изменениями и дополнениями от:

29 мая 2020 г.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новый коронавирусный COVID-19", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусная инфекции (2019-nCoV)", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.03.2020 N 6 "О дополнительных мерах по снижению рисков распространения (COVID-19)", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 N 7 "Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения (COVID-19)" в целях снижения рисков распространения заболевание COVID-19 на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки приказываю:

1. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им М.Ф. Владимирского" Д.Ю. Семенову организовать дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Московской области по вопросам диагностики и лечения лиц с вероятными, подозрительными и подтвержденными случаями заболевания COVID-19 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - дистанционный консультативный центр Московской области) в срок до 30.03.2020 года.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" О.Ф. Серовой создать дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологити Министерства здравоохранения Московской области для беременных и рожениц по вопросам диагностики и лечения лиц с вероятными, подозрительными и подтвержденными случаями заболевание COVID-19 (далее - дистанционный консультативный центр Московской области для беременных и рожениц) на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ МО "Московский областной перинатальный центр) в срок 30.03.2020 года.

3. Руководителем медицинских организаций, указанных в пунктах 1 и 2 настоящего приказа

1) разработать и утвердить Положения о дистанционном консультативном центре Московской области и о дистанционном консультативном центре Московской области для беременных и рожениц, созданных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" на базе ГБУЗ МО "Московский областной перинатальный центр" (далее - дистанционные консультативные центры Министерства здравоохранения Московской области) соответственно в срок до 30.03.2020 года;

2) обеспечить работу дистанционных консультативных центров Московской области;

3) определить приказом медицинской организации лиц (с указанием ФИО, должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения медицинских консультаций, включай работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение вышеуказанных центров;

4) обеспечить информирование медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области о функционировании дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Московской области;

4. Утвердить:

1) схему перепрофилирования медицинских организаций государственной системы здравоохранение Московской области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, для госпитализации лиц с вероятными, подозрительными и подтвержденными случаями заболевания COVID-19 согласно приложению 1, к настоящему приказу;

2) алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее ОРВИ) согласно приложению 2, к настоящему приказу;

3) алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях согласно приложению 3, к настоящему приказу;

4) памятку для медицинских работников станции (отделения) скорой медицинской помощи по приёму вызова (обращения) за оказанием скорой медицинской помощи согласно приложению 4, к настоящему приказу;

5) инструкцию по соблюдению мер инфекционный безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи согласно приложению 5, к настоящему приказу;

Информация об изменениях:

Пункт 4 дополнен подпунктом 6. - Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29 мая 2020 г. N 826

6) порядок госпитализации в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации) пациентов с установленным диагнозом заболевания COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания согласно приложению 7 к настоящему приказу;

Информация об изменениях:

Пункт 4 дополнен подпунктом 7. - Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29 мая 2020 г. N 826

7) порядок выписки (перевода) из медицинской организации и критерии выздоровления пациентов с установленным диагнозом заболевания COVID-19 или с подозрением на заболевание COVID-19 согласно приложению 8 к настоящему приказу;

Информация об изменениях:

Пункт 4 дополнен подпунктом 8. - Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29 мая 2020 г. N 826

8) порядок лабораторных исследований биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие заболевания COVID-19 (далее - Порядок) согласно приложению 9 к настоящему приказу.

5. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь:

1) обеспечить перенос сроков оказания медицинской помощи в плановой форме;

2) обеспечить готовность медицинских организаций к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала от больных для исследований на наличие заболевания COVID-19;

3) обеспечить согласования увеличения коечной мощности и плана перепрофилирования медицинской организации с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области (далее - Управление Роспотребнадзора по Московской области);

4) организовать отдельный приём через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой, признаками ОРВИ, гриппа и внебольничной пневмонии;

5) ввести ограничительный режим посещение во всех отделениях с круглосуточным пребыванием пациентов;

6) организовать госпитализацию больных с тяжёлой клинической картиной внебольничной пневмонии в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница";

Информация об изменениях:

Подпункт 7 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29 мая 2020 г. N 826

См. предыдущую редакцию

7) организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие заболевания COVID-19 в соответствии с Порядком настоящего приказа;

8) осуществлять оказание медицинской помощи с приоритетом оказание помощи лихорадящим больными с респираторными симптомами, в первую очередь, лицам старше 60 лет, с привлечением при необходимости дополнительного медицинского персонала;

9) вести учет количество госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ, внебольничными пневмониями и заболеваниями COVID-19 в ГАСУ по форме ID_30127, 29131, а также по ссылке http://ncov.nembr.ru;

10) незамедлительно проводить комплекс противоэпидемиологических мероприятий при выявлении лиц с симптомами ОРВИ и гриппом, подозрительных на заболевание COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

11) организовать взаимодействие с дистанционными консультативными центрами Московской области для взрослых, детей и беременных, профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Московской области в части оперативного получения медицинскими работниками медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмонии;

12) обеспечить наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты, обеспечение специальным медицинским оборудованием, включая пульсоксиметры и аппараты неинвазивный вентиляции легких;

13) информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения заболевания COVID-19;

14) доведение до медицинских работников алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе пациента с ОРВИ, утвержденного настоящим приказом;

15) доведение до медицинских работников алгоритма медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, утвержденного настоящим приказом;

16) доведение до медицинских работников протокола мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения заболевания COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях согласно приложению N 6 к настоящему приказу;

17) во взаимодействии с Управлением Роспотребнадзора по Московской области неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи лицам, больным ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями;

18) разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больными ОРВИ и гриппом, внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения;

19) строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, соблюдение персоналом правил индивидуальной дезинфекции;

20) проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого в отсутствие людей;

21) контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

22) увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования;

23) системную работу по информированию населения о рисках заболевания COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость современного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний и симптомов ОРВИ.

6. Главному врачу государственного бюджетного учреждения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи") О.В. Какурину:

1) обеспечить готовность подразделений государственного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи"), оказывающих скорую помощь, к оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ.

2) организовать ведение ежедневного мониторинга вызовов скорой медицинской помощи на обращение лиц, больных ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями;

3) утвердить и направить в Управление организации стационарной медицинской помощи Министерства здравоохранения Московской области в течение 2-х дней с момента подписания настоящего приказа перечень специально выделенных (общепрофильных) выездных бригад скорой помощи; направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией;

4) обеспечить контроль приоритета оказания скорой медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины);

5) обеспечить сотрудников ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи", оказывающих скорую медицинскую помощь, средствами индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные);

6) организовать незамедлительное проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания COVID-19;

7) осуществлять информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания COVID-19;

8) организовать прием вызовов скорой медицинской помощи медицинскими работниками станции (отделения) скорой медицинской помощи по приему вызова скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с памяткой, утвержденной настоящим приказом;

9) довести до сведения медицинских работников Инструкцию по соблюдению мер инфекционной безопасности для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, утвержденную настоящим приказом.

7. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

1) готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным респираторной симптоматикой, отбору биологического материала для исследований на заболевания COVID-19;

Информация об изменениях:

Пункт 7 дополнен подпунктом 1.1. - Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 29 мая 2020 г. N 826

1.1) организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие заболевания COVID-19 в соответствии с Порядком настоящего приказа;

2) использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты, в том числе защитных экранов, очков, респираторов или масок медицинских, одноразовых шапочек и халатов;

3) контроль за использованием медицинскими работниками средств индивидуальной защиты во время оказания медицинской помощи;

4) дистанцию между пациентами, ожидающими приема медицинского работника или очереди в регистратуру, не менее 1 метра.

5) ограничение числа лиц, сопровождающих пациентов (одновременно не более одного сопровождающего на одного пациента), за исключением маломобильных групп граждан;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

5) проведение бесконтактной термометрии при входе в медицинское учреждение;

6) разделение потоков пациентов с повышенной температурой тела (в том числе с использованием бесконтактной термометрии) и (или признаками ОРВИ с потоками пациентов с нормальной температурой, с обязательной организацией фильтра при входе в медицинскую организацию;

7) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции;

8) проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого типа (только в отсутствии посетителей и работников);

9) контроль за концентрацией дезинфицирующих средств в рабочих растворах, кратностью дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования;

10) подготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения заболевания COVID-19;

11) отбор и направление в лаборатории подведомственные Управление Роспотребнадзора по Московской области для лабораторного исследования материала в соответствии с алгоритмом в приложении 2;

12) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты, специального медицинского оборудования, включая пульсоксиметры;

13) готовность выхода дежурной смены для забора мазков и оформления необходимой медицинской документации в условиях режима повышенной готовности в выходные дни;

14) проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания COVID-19 в соответствии с требованиями постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации;

15) детальный сбор эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной вирусной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19;

16) приоритет оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций и внебольничной пневмонии;

17) приостановку проведения профилактических медицинских осмотров и плановой диспансеризации населения, предварительных и периодических медицинских осмотров, госпитализации в стационары дневного пребывания;

18) отмену предварительной записи пациентов в Единой медицинской информационно-аналитической системе Московской области (далее - ЕМИАС) с оповещением пациентов посредством любых из имеющихся каналов коммуникации (телефонная связь и др.);

19) выполнение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями в соответствии с приложением;

20) приостановку проведения вакцинопрофилактики, а также углубленного обследования лиц, занимающихся спортом;

21) проведение патронажей новорожденных детей на дому с детальным сбором эпидемиологического анамнеза всех членов семьи;

22) приостановку "Дней здорового ребенка" с приостановкой записи здоровых детей на прием;

23) работу школ для пациентов, родителей детей и беременных женщин в онлайн режиме;

24) направление на медицинское обследование в стационарных условиях детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, оформляющихся в социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, а также в интернатные учреждения, подведомственные Министерству образования Московской области и Министерству социального развития населения Московской области;

25) информирование населения через средства массовой информации, оповещения посредством мобильной связи, распространение бюллетеней, листовок о рисках инфекционного заболевания COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью, вызова врача на дом, при появлении первых симптомов респираторных заболеваний;

26) информирование населения о необходимости ограничения посещений мест массового скопления людей;

27) информирование населения об изменении в работе учреждения на сайте учреждения.

8. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология" обеспечить:

1) приостановку планового терапевтического, хирургического, ортопедического, ортодонтического, профилактического, детского стоматологического приема, а также диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" в экстренной или неотложной форме (далее - стоматологическая помощь);

2) прием пациентов для оказания стоматологической помощи в экстренной и неотложной форме в соответствии с графиком работы вверенной медицинской организации;

3) считать пациентов, обращающихся в медицинское организации с целью ремонта (починки) зубных протезов, пациентами, нуждающимися в оказании медицинской помощи по профилю "стоматология" в неотложной форме;

4) отмену предварительной записи пациентов в ЕМИАС с оповещением пациентов посредством любых из имеющихся каналов коммуникации (телефонная связь и др.);

5) функционирование фильтров на входных группах;

6) использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты, в том числе защитных экранов, очков, респираторов или масок медицинских, одноразовых тапочек и халатов;

7) усиление контроля за использованием медицинскими работниками средств индивидуальной защиты во время оказания медицинской помощи;

8) дистанцию между пациентами, ожидающими приёма медицинского работника или очереди в регистратуру, не менее 1 метра;

9) ограничение количества лиц, сопровождающих пациентов (одновременно не более одного сопровождающего на одного пациента), за исключением маломобильных групп граждан;

10) соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции;

11) проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого типа (только в отсутствие посетителей и работников);

12) контроль за концентрацией дезинфицирующих средств в рабочих растворах, кратностью дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования;

13) подготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения заболевания COVID-19;

14) информирование населения через средства массовой информации, оповещения посредством мобильной связи, распространение бюллетеней, листовок о рисках инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью, вызова врача на дом, при появлении первых симптомов респираторных заболеваний;

15) информирование населения о необходимости ограничения посещений мест массового скопления людей;

16) информирование населения об изменении в работе учреждения на сайте учреждения.

9. Директору ГБУ МО "Мособлмедсервис" обеспечить работу аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, по выписанным рецептам в соответствии с графиком согласно приложению 7 к настоящему приказу.

10. Главному внештатному специалисту пульмонологу Министерства здравоохранения Московской области Терпингоеву С.А., главному внештатному детскому специалисту пульмонологу Министерства здравоохранения Московской области Малахову А.Б., главному внештатному специалисту по анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Московской области Овезову А.М., главному внештатному детскому анестезиологу-реаниматологу Министерства здравоохранения Московской области Ражевой И.В., главному внештатному специалисту эпидемиологу Министерства здравоохранения Московской области Труш З.П., главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Московской области Шилкиной И.М., главному внештатному специалисту по инфекционным болезням у детей Министерства здравоохранения Московской области Мескиной Е.Р., главному внештатному специалисту по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Московской области Шатохина С.Н., главному внештатному специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области Глезер М.Г., главному внештатному детскому специалисту кардиологу Министерства здравоохранения Московской области Дроздовой А.И., главному внештатному специалисту терапевту Министерства здравоохранения Московской области, Саниной Н.П., главному внештатному специалисту педиатру Министерства здравоохранения Московской области Одинаевой Н.Д., главному внештатному специалисту оториноларингологу Министерства здравоохранения Московской области Егорову В.И., главному внештатному детскому специалисту оториноларингологу Министерства здравоохранения Московской области, Селину В.Н., главному внештатному специалисту неонатологу Министерства здравоохранения Московской области Серовой О.Ф., обеспечить методическое сопровождение работы медицинского персонала в дистанционные консультативные центры министерства здравоохранения Московской области по вопросам диагностики и лечения заболевания COVID-19 и пневмоний.

11. Настоящий приказ вступает в силу 30.03.2020 года.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

ГАРАНТ:

Текст приложений 1, 3 - 6 к настоящему документу не приводится

Приложения могут быть предоставлены по запросу пользователя