Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 6 мая 2020 г. N 360р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области по профилю "гематология"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", с целью доступности оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области по профилю "гематология":

1. Утвердить прилагаемые этапы оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "гематология" (далее - этапы оказания медицинской помощи).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области:

2.1. Усилить контроль за оказанием медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" (далее - Порядок, приказ N 930н).

2.2. Обеспечить оказание медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области в соответствии этапами оказания медицинской помощи.

3. Главному врачу ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница (далее - медицинская организация):

3.1. Усилить контроль за:

- оказанием медицинской помощи взрослому населению по профилю "гематология" в соответствии с приказом N 930н.

- укомплектованием структуры, штата и оснащением кабинета гематологии в соответствии с приложениями N 2 и N 3 к Порядку, утвержденному приказом N 930н;

- оснащением отделения гематологии в соответствии с приложением N 4 к Порядку, утвержденному приказом N 930н;

- исполнением пункта 1 настоящего распоряжения.

4. Рекомендовать руководителям федеральных, негосударственных, частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Астраханской области исполнить подпункт 2.2. пункта 2 настоящего распоряжения.

5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

6. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее распоряжение в информационные агентства ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс", ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" для включения в электронную базу данных.

7. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения Астраханской области

С.Н. Смирнова

УТВЕРЖДЕНЫ
распоряжением
министерства
здравоохранения
Астраханской
области
от 06.05.2020 N 360р

Этапы
оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "гематология"

I этап оказания медицинской помощи

1. Перечень медицинских организаций Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю "гематология"

N п/п	Наименование медицинской организации
1	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
2	ГБУЗ АО "Володарская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
3	ГБУЗ АО "Енотаевская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
4	ГБУЗ АО "Икрянинская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
5	ГБУЗ АО "Камызякская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
6	ГБУЗ АО "Красноярская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
7	ГБУЗ АО "Лиманская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
8	ГБУЗ АО "Наримановская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
9	ГБУЗ АО "Приволжская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
10	ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой", амбулаторно-поликлиническое подразделение
11	ГБУЗ АО "Черноярская РБ", амбулаторно-поликлиническое подразделение
12	ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск", амбулаторно-поликлиническое подразделение
13	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1"
14	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2"
15	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3"
16	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5"
17	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова"
18	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 10

2. На 1 этапе взрослому населению с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (далее - пациент) оказывается первичная медико-санитарная помощь врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с Порядком, утвержденным приказом N 930н.

3. Медицинские организации на 1 этапе (амбулаторном) обеспечивают:

- мероприятия по ранней диагностике системного заболевания крови;

- обследование и амбулаторное лечение пациентов, в том числе пациентов, ранее консультированных врачом-гематологом или получавших лечение в условиях стационара по профилю "гематология", согласно плану обследования и лечения, рекомендованному врачом-гематологом или другим лечащим врачом-специалистом стационара;

- направление пациентов к врачу-гематологу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;

- диагностику, лечение и диспансеризацию пациентов;

- мероприятия по профилактике заболеваний крови, кроветворных органов, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию населения;

4. Врачом общей практики, врачом-терапевтом пациенты направляются в кабинеты "Школа для больных с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей", созданные на базе их медицинских организаций, в соответствии с приложением N 17 к Порядку, утвержденному приказом N 930н.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

2 этап оказания медицинской помощи

1. На 2 этапе пациентам оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь врачом-гематологом кабинета гематологии клинико-диагностического центра ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы (далее - КДЦ).

Кабинет гематологии осуществляет функции в соответствии с пунктом 7 приложения N 1 к Порядку, утвержденному приказом N 930н.

Пациенты направляются к врачу-гематологу для уточнения диагноза, проведения диагностики и лечения, а также при подозрении заболеваний следующих нозологических форм (по кодам МКБ-10):

1) Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96):

- макроглобулинемия Вальденстрема

- множественная миелома

- острый лимфобластный лейкоз,

- хронический лимфолейкоз,

- волосатоклеточный лейкоз,

- острый миелобластный лейкоз,

- хронический миелобластный лейкоз,

- острый монобластный лейкоз,

- хронический монобластный лейкоз,

- острый эритролейкоз,

- хроническая эритремия,

- лейкоз неуточнённого клеточного типа,

- ходжкинские и неходжкинские лимфомы.

2) Новообразования неопределённого характера (D45-D47):

- миелодиспластические синдромы,

- хроническая миелопролиферативная болезнь,

- моноклональная гаммапатия,

- эссенциальная тромбоцитемия.

3) Анемии (D50-D64):

- железодефицитная анемия,

- В12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия,

- гемолитические анемии, апластические анемии,

4) Нарушения свёртываемости крови, геморрагические состояния (D65-D89):

- дефицит факторов VIII, IX, Виллебранда,

- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура,

- вторичные тромбоцитопении.

5) Другие болезни крови и кроветворных органов (D70-D77):

(агнанулоцитоз, болезнь Гоше, порфирии, тромботическая микроангиопатия).

2. При направлении к врачу-гематологу оформляются:

- направление на консультацию (форма 057/у);

- выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма 027/у) с приложением результатов проведенного клинико-инструментального и лабораторного обследования (ультразвукового исследования, результаты диагностики и пр.).

3. Пациенты направляются гематологом КДЦ на биопсию лимфоузла, селезенки, опухолевого образования с проведением иммуногистохимического исследования (данные исследования проводятся в ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер" с оформлением направления (форма 057/у).

4. При подозрении на острые лейкозы, миело и лимфопролиферативные заболевания стернальная пункция проводится гематологом в условиях кабинета гематологии КДЦ.

5. С целью уточнения диагноза при наличии медицинских показаний гематолог кабинета гематологии КДЦ направляет пациента на позитронно-эмиссионную томографию (далее - ПЭТ) и позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ) в медицинские организации, имеющие лицензию по профилю "рентгенология", расположенные на территории Российской Федерации и участвующие в реализации программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Для проведения ПЭТ, ПЭТ/КТ пациенту оформляется направление (форма 057/у) по решению врачебной комиссии, выписка из медицинской документации (форма N 027/у), содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных лечении и диагностике в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи с указанием необходимого исследования: ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ, ПЭТ головного мозга с 11C-метионином, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ тела, ПЭТ/КТ головы с 11C- метионином.

3 этап оказания медицинской помощи

1. На 3 этапе пациентам оказывается специализированная медицинская помощь по профилю "гематология":

- в плановой форме в стационарных условиях и в условиях дневного стационара отделения гематологии ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы (далее - ГБУЗ АО АМОКБ);

- в экстренной форме в медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или по профилю, соответствующему состоянию больного.

После устранения жизнеугрожающих состояний при наличии медицинских показаний пациент переводится в отделение гематологии ГБУЗ АО АМОКБ для оказания специализированной медицинской помощи.

2. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в плановой форме оказывается по направлению лечащего врача и при самостоятельном обращении больного.

3. При направлении на госпитализацию в плановой форме в отделение гематологии ГБУЗ АО АМОКБ лечащим врачом оформляется направление (форма 057/у), выписка из медицинской документации (форма N 027/у), содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных лечении и диагностике в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи.

4. В случае необходимости установления окончательного диагноза при нетипичном течении заболевания, интенсификации лечения в рамках клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, высоком риске хирургического лечения в связи с осложнённым течением основного заболевания, пациенты госпитализируются в отделение гематологии по направлению врача-гематолога КДЦ.

5. Трепанобиопсия проводится в отделении гематологии ГБУЗ АО АМОКБ.

Биологический материал для проведения гистологических исследований с целью определения диагноза в соответствии:

- с подпунктом 1 пункта 1 раздела 2 настоящих Этапов оказания медицинской помощи направляется в лабораторию ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер".

- с подпунктами 2-5 пункта 1 2 настоящих Этапов оказания медицинской помощи направляется в лабораторию ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Следует читать как "подпунктами 2-5 пункта 1 раздела 2"

6. Врачом гематологом отделения гематологии ГБУЗ АО АМОКБ с целью уточнения диагноза в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилю заболевания осуществляется забор и направление биологического материала для прецизионной верификации гематологического/онкологического диагноза (иммунофенотипирование, иммунохимические и молекулярно-генетические исследования) в медицинские организации, имеющие лицензии на медицинскую деятельность указанную на соответствующие работы (услуги).