Приложение 2. Заявка на обеспечение органов исполнительной власти г. Москвы и подведомственных им государственных учреждений г. Москвы, государственных образовательных организаций высшего образования, осуществляющих деятельность на территории г. Москвы, а также отдельных автономных некоммерческих организаций, созданных Правительством Москвы или органами исполнительной власти г. Москвы, услугами городского Wi-Fi

Приложение 2
к Порядку взаимодействия органов исполнительной
власти города Москвы и подведомственных им
государственных учреждений города Москвы,
государственных образовательных организаций
высшего образования, осуществляющих деятельность
на территории города Москвы, а также отдельных
автономных некоммерческих организаций, созданных
Правительством Москвы или органами исполнительной
власти города Москвы, при обеспечении их услугами
по беспроводному широкополосному доступу
в информационно-телекоммуникационную сеть
Интернет по технологии Wi-Fi

Форма заявки на обеспечение органов исполнительной власти города Москвы и подведомственных им государственных учреждений города Москвы, государственных образовательных организаций высшего образования, осуществляющих деятельность на территории города Москвы, а также отдельных автономных некоммерческих организаций, созданных Правительством Москвы или органами исполнительной власти города Москвы, услугами городского Wi-Fi

(Реквизиты учреждения-заявителя)                            "СОГЛАСОВАНО"

                              ___________________________________________

                              (Должность, ФИО ответственного руководителя

                              ___________________________________________

                              органа исполнительной власти города Москвы)

                              ___________________________________________

                                               (Подпись)

                              М.П.

___________ N __________                        Руководителю Департамента

   (Дата)      (Исх. N)                         информационных технологий

                                                            города Москвы

                                                _________________________

                                                    (ФИО руководителя)

                                 Заявка

                на обеспечение услугами городского Wi-Fi

     Просим рассмотреть возможность обеспечения услугами городского Wi-Fi

на территории (объекте) __________  (наименование  органа  исполнительной

власти  города  Москвы,  государственного   учреждения   города   Москвы,

государственной   образовательной   организации   высшего    образования,

автономной некоммерческой организации согласно прилагаемой таблице.

                                                           Форма таблицы.

N п/п	Наименование организации - получателя услуг городского Wi-Fi	Адрес объекта	Общая площадь территории (объекта), кв. м.	Площадь помещений свободного посещения, кв. м.	Средняя посещаемость организации (объекта, территории), чел/сутки	Контакты ответственного лица (тел., эл. почта)

                                   или

                                              Форма таблицы для общежитий

                                          государственных образовательных

                                          организаций высшего образования

N п/п	Наименование организации	Адрес объекта	Количество занимаемых этажей	Общая площадь, кв. м	Жилая площадь, кв. м	Количество жилых помещений	Количество проживающих, по паспорту объекта	Фактическое количество проживающих	Контакты ответственного лица (тел., эл. почта)

                    (применить соответствующую форму)

____________________________ ___________ ________________________________

  (Должность представителя    (подпись)  (Ф.И.О. представителя заявителя)

         заявителя)